崔展翅 李雅慧 張靜

摘要：目的：對比植入式靜脈輸液港和PICC導(dǎo)管在化療患者中的應(yīng)用效果。方法：76例化療的婦科腫瘤患者（2019.1-2021.10），隨機分成對照（PICC導(dǎo)管）和觀察（植入式靜脈輸液港）2組，每組各38例。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，管路維護(hù)操作時間低于對照組，生活質(zhì)量評分、導(dǎo)管留置時間高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在化療患者護(hù)理中植入式靜脈輸液港的臨床應(yīng)用效果明顯好于PICC導(dǎo)管，有助于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，減少了導(dǎo)管留置及維護(hù)時間，提升了患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：植入式靜脈輸液港;PICC導(dǎo)管;并發(fā)癥

在婦科腫瘤疾病治療中主要是使用化療治療方法，但是由于化療藥物在實際的應(yīng)用過程中會對外周靜脈血管造成極大的刺激，從而增加了靜脈炎疾病的發(fā)病概率。同時，還容易出現(xiàn)藥物外滲情況，會引發(fā)局部組織出現(xiàn)嚴(yán)重的壞死。惡性腫瘤疾病臨床治療中，通常需要為患者輸注大劑量的高濃度營養(yǎng)物質(zhì)及大劑量的化療藥物[1]?，F(xiàn)階段，倡導(dǎo)在化療中使用植入式靜脈輸液港給藥方式，由靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)及供穿刺的輸液座構(gòu)成，會在體內(nèi)的靜脈輸液裝置中長期置留，用藥效果更為顯著。

1資料與方法

1.1一般資料

76例化療的婦科腫瘤患者（2019.1-2021.10），隨機分成對照和觀察2組。對照組38例，32-67（52.2±2.4）歲;觀察組24例，30-65（51.2±2.2）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組，PICC導(dǎo)管法，要求患者應(yīng)保持平臥位姿勢，頭向一側(cè)偏，靜脈穿刺點為肘貴要靜脈，當(dāng)穿刺成功之后，在管鞘中置入導(dǎo)絲，在上腔靜脈中下部置入導(dǎo)管末端，經(jīng)X線來確認(rèn)，脈沖正壓封管應(yīng)使用0-10U/ml肝素鈉溶液進(jìn)行，每周1次。

觀察組，植入式靜脈輸液港法，要求患者應(yīng)保持平臥位姿勢，對右頸前區(qū)進(jìn)行常規(guī)消毒，鋪好無菌鋪巾，給予患者局麻，對頸內(nèi)靜脈進(jìn)行穿刺，將可剝離鞘置入進(jìn)去，明確導(dǎo)絲位置，并對入管長度進(jìn)行測量，將切口做在右鎖骨下1.5cm部位處，對皮下組織、皮瓣進(jìn)行鈍性分離，以測量長度為依據(jù)，剪切掉導(dǎo)管，之后再連接輸液港底座，將隧道針置入進(jìn)去，并引出連接好的導(dǎo)管，使用玻璃鞘管置入到頸內(nèi)靜脈，之后將剝離鞘撤出，對管道及底座進(jìn)行調(diào)節(jié)，回抽靜脈血，明確管道是否通暢，切口縫合應(yīng)使用可吸收線進(jìn)行，在穿刺口部位處涂抹組織膠水，并使用紗布進(jìn)行覆蓋，每月脈沖正壓封管1次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率。觀察兩組管路維護(hù)操作時間、生活質(zhì)量評分、導(dǎo)管留置時間，生活質(zhì)量評分，使用SF-36量表進(jìn)行評估，總分100分，得分越高代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS22.0軟件，計量資料用（ ）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗，差異顯著（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

2.2管路維護(hù)操作時間、生活質(zhì)量評分、導(dǎo)管留置時間對比

觀察組管路維護(hù)操作時間低于對照組，生活質(zhì)量評分、導(dǎo)管留置時間高于對照組（P<0.05）。

3討論

在婦科腫瘤疾病臨床治療中一般使用化療治療方法，經(jīng)治療后有助于緩解患者的臨床癥狀，延長患者生存時間，但是由于化療治療具有較長的治療周期，加之化療藥物會對患者的血管造成刺激，從而為患者提供方便實用及安全可行的靜脈輸液通路[2]。當(dāng)前，在腫瘤化療中常用的靜脈輸液通路包括PICC導(dǎo)管及植入式靜脈輸液港兩種，兩種輸液方式的主要制作材料均為醫(yī)用高級硅膠，生物相容性及柔軟性較好，不會對患者的血管內(nèi)膜造成極大的刺激，降低了血栓及靜脈炎疾病發(fā)生率。但是臨床實踐相關(guān)研究結(jié)果證實，植入式靜脈輸液港相較于PICC導(dǎo)管具有置管維持時間長、管路維護(hù)時間短及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢，患者術(shù)后生活質(zhì)量得到了顯著的改善，可植入到患者的皮下部位處，無需體外留置管，降低了導(dǎo)管移位及感染發(fā)生風(fēng)險，是一種方便及操作簡單的輸液方法。而PICC導(dǎo)管需要經(jīng)常進(jìn)行維護(hù)，加之導(dǎo)管本身較細(xì)，一旦藥物配伍不當(dāng)及護(hù)理不當(dāng)，便會出現(xiàn)堵管情況，護(hù)理難度更高[3]。

本文研究結(jié)果為，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，管路維護(hù)操作時間低于對照組，生活質(zhì)量評分、導(dǎo)管留置時間高于對照組（P<0.05）。說明在化療患者護(hù)理中應(yīng)大力應(yīng)用植入式靜脈輸液港，相較于PICC導(dǎo)管，置管效果更為顯著，防止患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，減少了導(dǎo)管留置及維護(hù)時間，提升了患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在化療患者護(hù)理中植入式靜脈輸液港的臨床應(yīng)用效果明顯好于PICC導(dǎo)管，推薦在臨床上大力使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷海云，錢亞萍，李淑穎等.腫瘤患者化療中應(yīng)用植入式靜脈輸液港的臨床效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2021，7（01）：86-88.

[2]殷黎.植入式靜脈輸液港與PICC導(dǎo)管在化療患者中的應(yīng)用效果比較[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（01）：147-148.

[3]周丹丹.植入式靜脈輸液港與PICC導(dǎo)管在化療患者中的應(yīng)用效果比較[J].心理月刊，2019，14（10）：205.