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      浸潤性膀胱癌行膀胱全切除加原位回腸代膀胱術(shù)的圍手術(shù)期護理

      2022-03-23 12:55:33干小燕
      中國藥學藥品知識倉庫 2022年2期
      關(guān)鍵詞:圍手術(shù)期護理常規(guī)護理

      干小燕

      關(guān)鍵詞:浸潤性膀胱癌;常規(guī)護理;圍手術(shù)期護理

      【中圖分類號】 R322.6+2 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306(2021)02--01

      浸潤性膀胱癌在臨床當中發(fā)病率較高。該病讓患者承受較大痛苦及經(jīng)濟負擔。目前,臨床針對該病,為其提供腹腔鏡全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)治療,取得了一定效果而因為手術(shù)較復雜,手術(shù)術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥[1]。為提高護理安全性和有效性,有必要給予患者良好護理體驗。對此,本研究中我院將圍手術(shù)期護理應(yīng)用于該病患者臨床護理當中,效果不錯,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

      1資料和方法

      1.1一般資料

      選取2019年4月-2020年8月通過經(jīng)直腸超聲掃描確診74例浸潤性膀胱癌患者,全部患者均接受膀胱全切除加原位回腸代膀胱術(shù)治療。其后采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組。納入標準:①神志清楚,可準確回答問話者;②在書面知情同意書上簽字者。排除標準:①臨床資料丟失或不全者;②心臟、腎臟等受損較重者。對照組37例,49-78歲,平均(63.62±2.88)歲;病理類型:鱗狀細胞癌28例,膀胱腺癌9例。觀察組37例,48-78歲,平均(63.63±2.87)歲;病理類型:鱗狀細胞癌26例,膀胱腺癌11例。兩組年齡區(qū)間及病理類型對比基本一致(P>0.05),可比。

      1.2方法

      1.2.1對照組常規(guī)護理干預

      對照組采用常規(guī)護理干預模式,為患者臨床安全用藥及規(guī)范用藥提供指導,認識健康生活方式對疾病康復的重要性、給予合理飲食干預等。

      1.2.2觀察組行圍術(shù)期護理

      觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,予以圍術(shù)期護理,具體操作如下:①術(shù)前護理:術(shù)前對患者的病情進行正確科學的評估。由管床護士向患者進行入院介紹、評估,講解疾病的相關(guān)知識及手術(shù)對改善患者臨床癥狀、提高生活質(zhì)量的意義,提高患者依從性和患者自信心,主動配合醫(yī)護人員的工作,以免負性情緒誘發(fā)病情變化。②術(shù)中護理:護理人員多和患者進行溝通,轉(zhuǎn)移患者對周圍陌生環(huán)境的注意力。手術(shù)前必須建立靜脈通路,留置針選用密閉式靜脈留置針20G Y型,預防性輸注血小板,補充纖維蛋白原及冷沉淀。并于麻醉后,采用在深靜脈腔內(nèi)留置雙腔導管的技術(shù),保持測壓管與中心靜脈導管相通,實時監(jiān)測中心靜脈壓。需要調(diào)整手術(shù)床20-30°的左傾位,以更好進行手術(shù)操作,兩腿分開不宜超過60°。為避免形成壓瘡,選擇合適的體位凝膠墊墊于患者受壓部位。術(shù)中用品需擺放整潔、有序,盡可能縮短術(shù)中時間。術(shù)中觀察病情變,著重觀察患者尿量變化、有無聲嘶、咽痛、喉水腫等。確保穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,促使手術(shù)順利實施。③術(shù)后護理:術(shù)后嚴密監(jiān)控患者體溫、脈搏、呼吸和血壓,做好補液抗感染,止血、止痛等。術(shù)后應(yīng)密切觀察引流液的色、量、性質(zhì)、造瘺口引流是否通暢,發(fā)現(xiàn)重大安全隱患應(yīng)及時上報醫(yī)生處理。另外,在更換尿液收集袋時,可將底盤的四周裁剪,以適合體形,造瘺口周圍皮膚清潔干燥及時更換污染的敷料,瘺周皮膚保護多應(yīng)用氧化鋅軟膏涂抹,以防尿液浸漬后發(fā)生糜爛。

      1.3評價標準

      術(shù)后出血及并發(fā)癥發(fā)生情況分析:

      ①對兩組患者術(shù)后出血情況進行分析和對比。

      ②對兩組并發(fā)癥進行調(diào)查分析,并發(fā)癥包括尿瘺、腸瘺、腸梗阻、尿路感染及代謝紊亂。

      1.4統(tǒng)計學分析

      研究中的兩組數(shù)據(jù)進行分析后錄入SPSS 22.0軟件包,建立合理的數(shù)據(jù)庫,并進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理。以均數(shù)和標準差加減形式作標準描述其離散程度,采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示,行X2檢驗。以P<0.05為組間差異具有統(tǒng)計學意義。

      2結(jié)果

      2.1兩組術(shù)后出血情況分析

      觀察組術(shù)后出血量和對照組相比明顯較低(P<005)。見下表1:

      觀察組并發(fā)癥率和對照組比明顯較低(P<005)。見下表2:

      膀胱癌發(fā)病原因主要是環(huán)境因素和遺傳因素兩種。目前,浸潤性膀胱腫瘤治療主要以手術(shù)治療為主,腹腔鏡全膀胱切除盆腔淋巴結(jié)清掃加原位回腸代膀胱手術(shù)是其主要術(shù)式,施行精確手術(shù)操作,手術(shù)過程很短[2]。但由于此類疾病需要進行較為復雜手術(shù)治療,疾病較為嚴重,患者多伴有悲傷、憂愁、羞愧等情緒,對治療依從性不高。加之,皮膚暴露時間過長,少數(shù)患者可發(fā)生各種不同的并發(fā)癥。故合理的圍術(shù)期護理對防止并發(fā)癥的發(fā)生和促進患者康復十分關(guān)鍵。

      本研究表明,在此類手術(shù)中加強圍術(shù)期護理干預,可有效降低患者術(shù)后出血及并發(fā)癥。究其原因,常規(guī)的護理,患者于術(shù)前常存在生理反應(yīng)及緩解負性情緒,釋放大量兒茶酚胺,可誘發(fā)并發(fā)癥。且術(shù)中強化器械管理、麻醉配合等,縮短手術(shù)時間。圍術(shù)期術(shù)前進行有效心理護理干預,提升患者依從性。術(shù)中手術(shù)部位選擇合適體位進行引流、麻醉、器械操作等,準確地配合手術(shù)醫(yī)生的操作,縮短手術(shù)時間。術(shù)后密切監(jiān)控患者反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常后,及時通知醫(yī)師。多方面的強化護理,降低護理風險發(fā)生率,提升預后效果。

      綜上所述,浸潤性膀胱癌患者給予圍術(shù)期護理,減少了出血量,降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率。

      參考文獻:

      [1]王維杰,張萬生,張曉婷,等.腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期的護理效果[J].吉林醫(yī)藥學院學報,2021,42(5):354-355.

      [2]胡素芬,李剛,李頌,等.膀胱癌患者圍術(shù)期手術(shù)室護理安全干預探討[J].中國醫(yī)藥科學,2017,7(14):96-98,176.

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