血液透析聯(lián)合血液灌流對維持性血液透析患者的治療應(yīng)用與護理

張成銀 羅家鳳 張毅 胡夢詩

關(guān)鍵詞：維持性血液透析;血液透析;血液灌流

【中圖分類號】 R47 【文獻標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

終末期腎病患者一般多采取血液透析方式進行治療，但諸多研究發(fā)現(xiàn)維持性血液透析治療過程中患者易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)和并發(fā)癥，死亡風(fēng)險會大大增加，如聯(lián)合血液灌流技術(shù)進行治療能取得更好的效果，治療安全性也更高。本研究選取我院在2020年1月至2021年6月收治的200例維持性血液透析患者為研究對象，現(xiàn)就血液透析聯(lián)合血液灌流對其治療效果進行闡述。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2020年1月至2021年6月在我院進行維持性血液透析的患者200例為研究對象，采取隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（100例）與對照組（100例）。觀察組中男、女各有62例、38例;年齡18-75歲，均值（41.15±3.02）歲。對照組中男、女各有58例、42例;年齡20-74歲，均值（41.89±3.14）歲。兩組患者上述基礎(chǔ)資料比較P>0.05，試驗可行。入選病例均確診為終末期腎病，患者本人對試驗知情、同意;排除合并惡性腫瘤、心衰、免疫缺陷、肝功能異常等疾病者;本研究得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

兩組患者入院后均給予營養(yǎng)支持、飲食指導(dǎo)、降壓、原發(fā)病治療等常規(guī)治療。

本研究所用設(shè)備為費森尤斯4008S型透析儀，使用雙極反滲超純凈水碳酸氫鹽透析液，空心纖維透析器為空心纖維血液透析器B-18P，所用血液灌流器為健帆HA130、HA230、HA330型。

對照組患者應(yīng)用血液透析治療，每周透析3次，每次3至4小時，血流速200-220ml/min，透析液速度500ml/min，透析液鈣濃度1.25mmol/L。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用血液灌流治療，治療前先評估患者凝血狀況，為其選擇合適的抗凝劑，首先以大量生理鹽水沖洗一次性灌流器，灌流開始后1小時內(nèi)如患者出現(xiàn)高熱、寒顫等癥狀，可采用血液透析時的血管通道，并應(yīng)用適量地塞米松，配合吸氧治療，如灌流時患者血壓下降明顯，應(yīng)及時降低血泵速度，適度擴容，使用升壓藥。血流速為150ml/min，每次2小時，每周治療1次。兩組患者均治療12周時間。

兩組患者在治療期間均給予系統(tǒng)的護理服務(wù)，主要包括心理疏導(dǎo)、健康教育、治療護理、生活護理、環(huán)境護理等內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者腎功能指標(biāo)（Scr、BUN）改善情況和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS21.0軟件處理試驗數(shù)據(jù)，同類計數(shù)資料[n（%）] 與計量資料（x±s）的差異分別以卡方檢驗和t檢驗評估，P<0.05時組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)

兩組治療前Scr、BUN水平比較P<0.05;治療后觀察組Scr、BUN水平顯著低于對照組，P<0.05。詳見表1。

2.2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組、對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為9.00%、29.00%，P<0.05，詳見表2。

3 討論

血液透析是一類應(yīng)用廣泛的血液凈化技術(shù)，終末期腎病患者在臨床中多采取該項治療，但隨著應(yīng)用越來越廣泛，問題也越來越多，許多研究表明單一的血液透析治療效果有限，治療安全性也有待提升。血液灌流是一項新型的血液凈化技術(shù)，能將血液引入灌流器中，在吸附作用下清除大分子物質(zhì)，該技術(shù)具有吸附塊、吸附容量、安全性高等特點。將血液灌流與血液透析聯(lián)合應(yīng)用時能更好的改善終末期腎病患者病情，提升器生活質(zhì)量，患者認(rèn)可度也較高[1]。本研究結(jié)果顯示，血液透析聯(lián)合血液灌流對維持性血液透析患者具有很好的治療效果，患者治療后Scr、BUN水平明顯降低，并發(fā)癥發(fā)生率僅為9.00%，且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用血液透析治療者（組間比較P<0.05），吳秋艷、范翠翠[2-3]的研究結(jié)論與此相似。

可見，血液透析聯(lián)合血液灌流對維持性血液透析患者具有很好的治療效果，此治療方案值得借鑒推廣[4]。

參考文獻

[1]姚玉勤. 血液透析聯(lián)合血液灌流對維持性血液透析患者鈣磷代謝紊亂的影響[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2020， 11（15）：32-33.

[2]吳秋艷， 范翠翠. 血液透析聯(lián)合血液灌流對維持性血液透析患者C反應(yīng)蛋白水平的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2020， 26（6）：86-88.

[3]溫銀瑞. 臨床護理路徑在維持性血液透析患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中外女性健康研究， 2021（9）：2.

[4]劉娟. 維持性血液透析患者并發(fā)心血管疾病與其疾病管理能力及自我效能的相關(guān)性[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2022， 33（22）：3.