急性心梗冠脈介入治療術(shù)中并發(fā)癥觀察護(hù)理

楊文霞

關(guān)鍵詞：心肌梗死急性發(fā)作;介入治療;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--01

心肌梗死急性發(fā)作患者的冠脈介入治療手術(shù)干預(yù)措施是該疾病患者發(fā)病后的主要干預(yù)措施之一[1]。該方案是一種微創(chuàng)外周血管介入手術(shù)，通過將相應(yīng)的手術(shù)介入工具置入其冠脈內(nèi)部達(dá)到治療效果，可使得出現(xiàn)急性梗死部位的血管在短時(shí)間內(nèi)持續(xù)性再次開通，在延緩患者心肌梗死繼續(xù)發(fā)展的同時(shí)高效避免左室重構(gòu)等不良現(xiàn)象的發(fā)生[2]。但該治療方案仍然存在一定的并發(fā)癥比率，對(duì)該疾病的急性發(fā)作期間的患者形成了一定的隱患。因此如何在達(dá)到治療效果的同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生比率以及如何減輕并發(fā)癥對(duì)患者的不良影響是該領(lǐng)域需研討的主要課題。本位就對(duì)急性心梗冠脈介入治療的并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)措施及其效果進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

研究時(shí)間為2020年1月至2021年1月，將我院行急性心肌梗死治療的80例患者作為研究目標(biāo)，利用奇偶分組表法進(jìn)行分組，n=40，記作對(duì)照組與研究組。對(duì)照組患者中男女患者之比為21：19，患者年齡區(qū)間為79-58歲，均數(shù)為（68.81±5.89）歲;研究組患者中男女患者之比為19：21，患者年齡區(qū)間為77-61歲，均數(shù)為（68.87±5.90）歲，以上數(shù)據(jù)組間差距不顯著（P>0.05），可繼續(xù)開展后續(xù)研究。

1.2方法

兩組患者均行冠脈介入治療術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備推注泵及心臟起搏器等急救設(shè)施，啟動(dòng)除顫儀，為患者開通靜脈通道并將多巴胺、硝酸甘油以及去甲腎上腺素等藥品置于易于拿取的位置，為其實(shí)施氧氣吸入以及心電監(jiān)護(hù)等措施，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的緊張以及焦慮等情緒時(shí)及時(shí)對(duì)其實(shí)施口頭及肢體的安慰措施。

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)其血壓、體溫等基礎(chǔ)生理體征指征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦患者進(jìn)入休克狀態(tài)立即實(shí)施相應(yīng)急救措施。

研究組患者實(shí)施并發(fā)癥針對(duì)性干預(yù)護(hù)理方案：1.對(duì)患者實(shí)施低血壓針對(duì)性預(yù)防護(hù)理干預(yù)?；颊哐苊宰呱窠?jīng)反射現(xiàn)象、心排量降低、血容量降低等會(huì)影響患者血壓下降。主要癥狀體現(xiàn)為心動(dòng)過緩、眩暈等高血壓常見體征，此時(shí)對(duì)患者及時(shí)靜脈注射3-10毫克的多巴胺，觀察患者情況考慮是否進(jìn)行后續(xù)靜脈滴注，并隨時(shí)觀察患者血容量判斷其是否需要進(jìn)行血容量補(bǔ)充。2.急性冠脈閉塞護(hù)理。冠脈急性閉塞的癥狀表現(xiàn)主要為胸痛以及胸悶。在術(shù)中將利多卡因、阿托品、腎上腺素等急救藥物置于近處并備好導(dǎo)管、支架、導(dǎo)絲等介入器材，患者疼痛進(jìn)行性加重時(shí)為其皮下注射嗎啡進(jìn)行中樞鎮(zhèn)痛，根據(jù)患者情況考慮是否注射肝素溶栓等綜合性抗凝治療。3.心律失常及室顫的針對(duì)性護(hù)理。在開通患者靜脈通道的同時(shí)心肌再灌注以及循環(huán)障礙引起的血管痙攣會(huì)在一定程度上引起患者出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行高級(jí)風(fēng)險(xiǎn)因素的篩查，實(shí)施冠脈再灌注時(shí)為患者貼好除顫電極片并備好急救設(shè)施以及常見急救藥品，患者出現(xiàn)早搏時(shí)應(yīng)立即用藥控制并降低患者出現(xiàn)室顫，當(dāng)患者表現(xiàn)出四肢顫動(dòng)面色紫紺甚至休克時(shí)應(yīng)立即實(shí)施電擊除顫并加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，當(dāng)患者未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)立即實(shí)施二次除顫，必要時(shí)持續(xù)泵入胺碘酮降低其再次室顫的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3判定指標(biāo)

觀察患者并發(fā)癥（包括血壓降低、冠脈急性閉塞、心律失常、心率減慢）發(fā)生比率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0進(jìn)行比對(duì)與檢驗(yàn)，t值比對(duì)計(jì)量資料、卡方比對(duì)計(jì)數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、%）;若數(shù)據(jù)組間比對(duì)結(jié)果存在差異則表示為（p<0.05）。

2結(jié)果

2.1比對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生比率

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生比率相較前組患者大幅降低，數(shù)據(jù)組間差距顯著（P<0.05），詳見表1。

3討論

冠狀動(dòng)脈介入治療是現(xiàn)階段急性心肌梗死的常見高效干預(yù)措施，由于急性心肌梗死具有病情發(fā)展速度較快且情節(jié)嚴(yán)重的特點(diǎn)，因此治療中出現(xiàn)的并發(fā)癥會(huì)在一定程度上對(duì)患者的治療成效以及預(yù)后康復(fù)效果形成不利影響，甚至?xí)?duì)患者的生命健康安全形成隱患[3-4]。常規(guī)的護(hù)理多見于對(duì)患者基礎(chǔ)生命體征以及心理波動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，因此忽略其并發(fā)癥的發(fā)生及其造成的影響。針對(duì)性護(hù)理在顯著降低善患者室顫以及低血壓風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)有效控制病情的進(jìn)一步發(fā)展，提高微創(chuàng)介入手術(shù)的成功率并提高患者的存活幾率，并進(jìn)一步降低患者其他心血管疾病的發(fā)病幾率[5]。

綜上所述，冠脈介入治療中應(yīng)用針對(duì)性并發(fā)癥護(hù)理在降低患者并發(fā)癥比率的同時(shí)高效改善患者后續(xù)治療效果，因此可以進(jìn)行廣泛應(yīng)用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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