胡艷

關(guān)鍵詞：針對性護(hù)理;腦外傷;生命質(zhì)量

【中圖分類號】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

腦外傷一般由外力直接作用導(dǎo)致，是一種突發(fā)性疾病，遭受傷害后患者頭部往往會出現(xiàn)肉眼可見的創(chuàng)傷，并且在受到損傷時往往來不及反應(yīng)，盡管癥狀程度較輕，但如果不及時治療干預(yù)，病情仍然有進(jìn)一步進(jìn)展的風(fēng)險，出現(xiàn)包括腦震蕩綜合征，昏迷等并發(fā)癥，威脅患者的生命健康。目前臨床中針對腦外傷主要通過手術(shù)干預(yù)治療，但由于腦部損傷的影響，大腦認(rèn)知功能會出現(xiàn)一定程度的下降狀況，在手術(shù)中易因多因素干擾而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，因此，針對腦外傷患者，采取針對性護(hù)理干預(yù)措施十分必要[1]。本次研究就此展開探討，以針對性護(hù)理的臨床效果為重點(diǎn)，納入腦外傷患者60例，進(jìn)行分組對照分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究2019年1月-2021年1月進(jìn)行，入組60名患者，均為腦外傷患者，以隨機(jī)數(shù)字法分組后，對患者應(yīng)用不同護(hù)理方案，觀察組（針對性護(hù)理）中，男性患者19例，女性患者11例，年齡最大者65歲，年齡最小者34歲，平均年齡（47.52±4.91）歲，交通事故傷15例，墜落傷10例，擊打傷5例，對照組（常規(guī)護(hù)理）中，男性患者20例，女性患者10例，年齡最大者63歲，年齡最小者35歲，平均年齡（47.41±4.88）歲，交通事故傷18例，墜落傷8例，擊打傷4例，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，患者無基礎(chǔ)資料差異，組間能夠比較（p>0.05）。

1.2方法

觀察組患者，針對性護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理。患者在入院治療時，往往剛剛遭受了腦外傷創(chuàng)傷，意識較為薄弱，身體較為虛弱，對于病情及后續(xù)手術(shù)治療難免會產(chǎn)生恐慌心理，因此對于護(hù)理人員來說，需要與患者充分地了解患者的病史及身體基本情況;做好腦外傷手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，對患者的姓名、年齡、病史、手術(shù)禁忌癥等臨床基本資料進(jìn)行收集與評估，執(zhí)行常規(guī)外科手術(shù)準(zhǔn)備，建立靜脈通道，補(bǔ)充患者電解質(zhì)至正常水平防止患者電解質(zhì)紊亂，術(shù)前對患者心臟、肝腎等重要器官進(jìn)行檢查，保證患者生命體征表現(xiàn)能夠適應(yīng)手術(shù)，術(shù)前對患者手術(shù)部位皮膚進(jìn)行徹底清潔，同時做好導(dǎo)尿管及配血的準(zhǔn)備工作。（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)中需要對患者的生命體征指標(biāo)包括呼吸，脈搏，體溫，血壓變化情況進(jìn)行密切觀察，加強(qiáng)肢體活動狀況的監(jiān)測，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，配合主治醫(yī)生順利完成手術(shù);（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理的主要工作是并發(fā)癥的預(yù)防，在術(shù)后48h內(nèi)需對患者水腫，腦疝情況進(jìn)行密切觀察，同時注意到患者顱內(nèi)出血，高熱，胃腸道出血，切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生跡象，如出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥需立即對癥處理，在患者身體條件逐漸恢復(fù)且得到主治醫(yī)師的允許后，護(hù)理人員應(yīng)主動指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，鼓勵患者應(yīng)多進(jìn)行戶外運(yùn)動，避免長期臥床影響手術(shù)效果，增加并發(fā)癥的風(fēng)險。

對照組患者，常規(guī)護(hù)理：按照常規(guī)外科護(hù)理流程，對患者進(jìn)行基礎(chǔ)對癥護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后對患者進(jìn)行3個隨訪，采用生命質(zhì)量指標(biāo)（WTO）測定量表對患者生命質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評估，量表包含心理、生理、環(huán)境以及社會關(guān)系4個維度，評分越高，提示患者生命質(zhì)量越好[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，統(tǒng)計(jì)規(guī)則如下，計(jì)數(shù)資料：統(tǒng)計(jì)方法“%”，檢驗(yàn)方式“x2”，計(jì)量資料“x±s”，檢驗(yàn)方式“t”，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性標(biāo)準(zhǔn)“p<0.05”。

2結(jié)果

2.1生命質(zhì)量指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后，生命質(zhì)量指標(biāo)（心理、生理、環(huán)境以及社會關(guān)系）綜合評分值觀察組患者高于對照組患者，（p<0.05）。見表1：

腦外傷是常見的腦部疾病，具有致殘率高，致死率高的特點(diǎn)，機(jī)體腦部組織神經(jīng)系統(tǒng)較為密集，如不及時處理，即是治愈仍然可能存在后遺癥風(fēng)險，嚴(yán)重影響患者的身心健康[3]。臨床在治療腦外傷時主要采用手術(shù)方式，主要以緩解病情，控制相關(guān)臨床指標(biāo)為目的。為發(fā)揮手術(shù)治療的充分效果，圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要[4]。

本次研究中，針對對觀察組腦外傷患者，提出了針對性護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用模式，其中術(shù)前結(jié)合到患者的病情特點(diǎn)，基本情況進(jìn)行分析，發(fā)掘針對病情的護(hù)理著重點(diǎn)，滿足患者的護(hù)理需求，根據(jù)腦外傷的病情特點(diǎn)將重點(diǎn)放在心理干預(yù)及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防上，術(shù)中針對患者的應(yīng)激狀態(tài)進(jìn)行生命體征監(jiān)測，預(yù)防不良反應(yīng)的出現(xiàn)，術(shù)后，按照顱腦損傷的特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際情況，為患者進(jìn)行一定的神經(jīng)功能、認(rèn)知功能訓(xùn)練，同時在肢體功能指導(dǎo)的加持下，幫助患者提升神經(jīng)功能，提升體質(zhì)，改善預(yù)后[5]。

綜上，針對腦外傷患者，圍術(shù)期針對護(hù)理方案能夠提升手術(shù)效果，改善患者的術(shù)后生命質(zhì)量，效果顯著，臨床可行性價值高。

參考文獻(xiàn)

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[2]楊娟，安小利. 針對性護(hù)理對腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者昏迷轉(zhuǎn)清醒時間及家屬護(hù)理工作滿意度的影響[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2020，27（16）：155.

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[5]張莉，申響鈴，姬忠娟，等. 針對性護(hù)理干預(yù)對骨折合并腦外傷患者的效果[J]. 甘肅醫(yī)藥，2020，39（10）：937-939.