申丹丹

摘要：醫(yī)院科室類型較多，科室環(huán)境差別也較大，相比來(lái)看，手術(shù)室的環(huán)境是最為特殊的，手術(shù)室護(hù)理工作也更為復(fù)雜，且在實(shí)際手術(shù)過(guò)程中存在著不可預(yù)知性，手術(shù)室護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)以及安全隱患也更為常見(jiàn)。因此，需要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全隱患預(yù)防工作的重視，在日常工作中，盡可能完善相關(guān)防范措施，提升預(yù)防質(zhì)量，規(guī)范各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理行為，通過(guò)手術(shù)室護(hù)理中各個(gè)環(huán)節(jié)的優(yōu)化，降低各類不良事件的發(fā)生以及發(fā)展，保障患者手術(shù)的順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;護(hù)理;安全隱患;防范

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

護(hù)理安全主要是要求護(hù)理工作在實(shí)際進(jìn)行過(guò)程中，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)規(guī)章制度或法律法規(guī)允許范圍之外的機(jī)體、心理受損情況。由于手術(shù)室的工作以及環(huán)境均較為特殊，需要由多學(xué)科、多部門共同配合進(jìn)行治護(hù)工作的開(kāi)展，手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的人員參與量較大，工作復(fù)雜性較強(qiáng)，手術(shù)操作以及麻醉處理均具有較強(qiáng)的不可預(yù)知性，進(jìn)而會(huì)加重手術(shù)室不安全因素的發(fā)生以及發(fā)展。而強(qiáng)化手術(shù)室安全管理質(zhì)量，降低各類風(fēng)險(xiǎn)情況的發(fā)生，為患者手術(shù)工作的開(kāi)展提供生理、心理等多方面的護(hù)理安撫，均是促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理水平提升的重要措施。本文主要以以往的工作經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，并查閱了各類文獻(xiàn)資料，進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理安全隱患類型的總結(jié)，并提出了相關(guān)防范措施，以期能夠?yàn)槭中g(shù)室安全管理工作水平的提升提供幫助。

1 存在的安全隱患

1.1護(hù)理制度不健全

任何一項(xiàng)工作的高質(zhì)量開(kāi)展，均離不開(kāi)制度的規(guī)范，但是目前手術(shù)室護(hù)理安全隱患中最為明顯的問(wèn)題便是護(hù)理制度不完善，執(zhí)行力較差，仍然有很多醫(yī)院的政策執(zhí)行存在漏洞，醫(yī)院管理停留在表面水平，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)不高，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理管理制度的實(shí)施性較差，對(duì)于手術(shù)室安全管理的重視不高，很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的不安全因素，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)各類不良事件的上報(bào)以及處理，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致各類安全隱患長(zhǎng)期存在，最終進(jìn)展為風(fēng)險(xiǎn)事件。

1.2安全核查不到位

手術(shù)室護(hù)理安全工作在實(shí)際管理核查方面存在不到位、不充分的情況，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致患者手術(shù)存在患者交接差錯(cuò)、手術(shù)部位差錯(cuò)或者手術(shù)方式差錯(cuò)等不良情況。如同一病區(qū)有多個(gè)患者進(jìn)行手術(shù)或者接臺(tái)手術(shù)，則會(huì)加重上述情況的發(fā)生，尤其是如手術(shù)患者為小兒或者在手術(shù)前進(jìn)行了鎮(zhèn)定藥物的應(yīng)用，在手術(shù)開(kāi)始前無(wú)法正確進(jìn)行問(wèn)題的回答，則極易導(dǎo)致出現(xiàn)安全核查問(wèn)題。就當(dāng)前手術(shù)室安全核查工作開(kāi)展情況來(lái)看，手術(shù)醫(yī)生可能會(huì)存在晚到等情況，難以按照要求進(jìn)行手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生以及巡回護(hù)士三方共同核對(duì)，加上術(shù)前陳述或者暫停制度的實(shí)施不合理，同樣會(huì)加重安全核查問(wèn)題的發(fā)生以及發(fā)展。

1.3藥物使用錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)

手術(shù)實(shí)施過(guò)程中不可避免會(huì)存在口頭醫(yī)囑用藥等情況，尤其是急危重癥患者，在搶救過(guò)程中，較常出現(xiàn)藥物臨時(shí)應(yīng)用，輸血增加的情況或者連續(xù)進(jìn)行多類型搶救藥物的應(yīng)用，如未能進(jìn)行有效正確的溝通，可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員在藥物應(yīng)用方面存在準(zhǔn)確性下降，或者思維判斷失誤等情況，進(jìn)而會(huì)加重各類醫(yī)療事故的發(fā)生。

2 防范措施

2.1 健全護(hù)理管理制度

針對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全隱患的預(yù)防，首先需要從制度方面進(jìn)行建立健全以及科學(xué)完善，手術(shù)室是非常特殊的一個(gè)?？祁愋停枰鶕?jù)手術(shù)室的醫(yī)療工作類別以及工作內(nèi)容，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理管理制度的更新以及完善。需要認(rèn)真規(guī)范護(hù)理人員的工作行為以及工作職責(zé)要求，對(duì)各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理工作的流程進(jìn)行優(yōu)化以及細(xì)致規(guī)定，明確各環(huán)節(jié)工作的開(kāi)展要求以及禁忌之處。通過(guò)管理工作的細(xì)化，降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，同時(shí)需要建立健全護(hù)理管理體系，通過(guò)自我評(píng)價(jià)監(jiān)督機(jī)制的完善和健全，提升對(duì)高危時(shí)段人群手術(shù)類型以及手術(shù)環(huán)節(jié)的重視，通過(guò)手術(shù)室護(hù)理管控力度的強(qiáng)化，降低風(fēng)險(xiǎn)情況的發(fā)生。

2.2 嚴(yán)格手術(shù)安全核查

需嚴(yán)格按照手術(shù)安全核查制度要求進(jìn)行手術(shù)各個(gè)階段的核查核對(duì)，明確手術(shù)室安全核查責(zé)任，所有門診手術(shù)以及住院手術(shù)，均需嚴(yán)格按照要求進(jìn)行安全核查，并將核查記錄進(jìn)行詳細(xì)登記。要求手術(shù)醫(yī)生在患者麻醉之前到達(dá)手術(shù)室，嚴(yán)格按照要求與巡回護(hù)士以及麻醉師共同配合完成首次核對(duì)，并且在手術(shù)切皮之前再次進(jìn)行陳述以及核對(duì)，主要需核對(duì)患者的姓名、手術(shù)類型、手術(shù)位置以及手術(shù)方案，并且需要保證每一名核查人員簽名準(zhǔn)確，以避免因核查不到位產(chǎn)生安全隱患。

2.3 正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑

患者實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，如存在口頭醫(yī)囑情況需要，需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，保證口頭醫(yī)囑清晰明了。在藥物使用安排時(shí)，需要確保藥物單位齊全，護(hù)理人員在進(jìn)行口頭醫(yī)囑執(zhí)行前，需要對(duì)醫(yī)生的口頭醫(yī)囑內(nèi)容進(jìn)行復(fù)述，并且與醫(yī)生以及麻醉師進(jìn)行兩次確認(rèn)之后，方可執(zhí)行。在每一項(xiàng)口頭醫(yī)囑執(zhí)行完成之后，均需要進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的記錄，避免存在藥物使用錯(cuò)誤或者藥物使用后未記錄的情況，避免其影響到后續(xù)的治療操作。

結(jié)束語(yǔ)

綜上可知，手術(shù)室護(hù)理安全管理水平的提升，對(duì)于患者手術(shù)的順利進(jìn)行以及手術(shù)質(zhì)量的保證是非常重要的，尤其是隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升以及效率的加快，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理安全管理所提的要求也越來(lái)越高，為了降低各類護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，需要提升手術(shù)室護(hù)理人員的責(zé)任心，幫助其認(rèn)識(shí)到安全管理對(duì)于手術(shù)質(zhì)量提升的重要性，加強(qiáng)相關(guān)制度的完善以及健全，確?，F(xiàn)場(chǎng)工作的順利進(jìn)行，通過(guò)可治可防的控制系統(tǒng)的完善以及健全，進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理安全管理工作的進(jìn)一步強(qiáng)化，克服在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中因反饋時(shí)差等問(wèn)題，造成的護(hù)理缺陷以及差錯(cuò)，提升手術(shù)室護(hù)理效率以及護(hù)理質(zhì)量，為患者營(yíng)造更為安全的手術(shù)環(huán)境以及護(hù)理服務(wù)。

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