高賀美

摘要： 目的 探討以家庭為中心的個案管理在1型糖尿病患兒中的應(yīng)用研究。方法 參與本次研究的100例患者，均為2020年1月至2021年1月期間，在我院治療1型糖尿病的患兒，采用數(shù)字分組法，平均分成相同人數(shù)的兩組，對照組與觀察組。對照組患者實施常規(guī)護理管理，觀察組患者實施以家庭為中心的個案管理，對比兩組患兒干預(yù)前后血糖代謝指標及生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者血糖指標相似，差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05。干預(yù)后，觀察組患者的血糖指標由于對照組，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計，差異具有統(tǒng)計學意義，P>0.05。結(jié)論 1型糖尿病患兒為特殊患者，對此類患者實施以家庭為中心的個案管理，可有效改善患兒的血糖值，提高其生活質(zhì)量，值得推廣、建議提倡。

關(guān)鍵詞：以家庭為中心護理;1型糖尿病;兒童;個案管理

【中圖分類號】R587.1???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

兒童1糖尿病是一種臨床常見是疾病，屬終身性疾病，患有此病的患兒會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，嚴重影響其生活質(zhì)量。由于患兒年齡相對較小，依從性相對較低，會降低治療效果。因此，對于小兒患者應(yīng)實施精細化的以家庭為中心的個案管理，提高臨床整體治療有效率。本次研究選取100例1型糖尿病患兒為研究對象，并探討以家庭為中心的個案管理在1型糖尿病患兒中的應(yīng)用研究，報道如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

參與本次研究的100例患者，均為2020年1月至2021年1月期間，在我院治療1型糖尿病的患兒，采用數(shù)字分組法，平均分成相同人數(shù)的兩組，對照組與觀察組。對照組患者50例中，男性25例，女性25例，平均年齡為（10.35±3.21）歲;觀察組患者50例中，男性26例，女性24例，平均年齡（9.55±4.35）歲，對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，故本次研究可行。

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者實施以家庭為中心的個案管理，主要方法如下：① 評估：個案管理護士邀請家長加入微信群，建立結(jié)對關(guān)系。評估兒童的生理、心理、社會經(jīng)濟、出院需求，以及父母參與兒童護理的意愿和能力，并識別現(xiàn)有和潛在的問題。② 計劃：多學科團隊討論制定個性化護理方案，包括在院宣傳教育、基礎(chǔ)理論知識講解、治療方法指導(dǎo)、出院評估指導(dǎo)等。③ 實施：住院期間分發(fā)健康教育手冊并將護理活動分配相應(yīng)團隊成員。出院后1周，電話、微信或小程序隨訪1、2、4、5個月;出院后3、6個月復(fù)診，隨診次數(shù)應(yīng)根據(jù)患兒需要和病情變化增加;④ 協(xié)調(diào)：實時記錄，及時調(diào)整不規(guī)范計劃，協(xié)調(diào)整合團隊意見，共同協(xié)助個案滿足護理需求。⑤ 監(jiān)督：科室護士長、護士長每月督導(dǎo)落實，召開課題組會議，交流病例管理經(jīng)驗，解決存在問題。⑥ 評價：評估患兒的狀態(tài)和目標的完成情況，如果達到目標，則輸入新目標;如沒有達到目標，及時跟進，分析原因，解決問題。

1.3觀察指標

觀察兩組患者干預(yù)前后血糖值及生活質(zhì)量評分。

1.4統(tǒng)計學方法

計數(shù)（n%）代表率，X檢驗;計量（），t檢驗。文中所生成的數(shù)據(jù)均借用SPSS21.0數(shù)據(jù)包處理，P<0.05 顯現(xiàn)檢驗結(jié)果有意義。

二、結(jié)果

2.1對比兩組患者干預(yù)前后的血糖值

干預(yù)前，對照組患者凌晨血糖值為11.11±5.36mmoL，空腹血糖值為12.31±5.18mmoL、睡前血糖值為13.22±6.55mmoL。干預(yù)后凌晨血糖值為7.76±1.87mmoL，空腹血糖值為74.89±1.16mmoL、睡前血糖值為11.12±3.05mmoL。觀察組患者凌晨血糖值為12.05±5.54mmoL，空腹血糖值為13.78±4.69mmoL、睡前血糖值為14.32±5.28mmoL。干預(yù)后凌晨血糖值為5.46±0.82mmoL，空腹血糖值為5.64±0.77mmoL、睡前血糖值為7.82±1.58mmoL。組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

三、討論

糖尿病是一種終生性、慢性、代謝性疾病，其主要癥狀為口干、多飲、多食等，如果血糖長期得不到控制，就會合并成多種并發(fā)癥。尤其對于小兒糖尿病患者，依從性低，會影響其治療效果。以家庭為中心的個案管理通過評估、計劃、實施及評價4個環(huán)節(jié)相互聯(lián)系、循環(huán)反復(fù)、不斷完善，使其發(fā)揮更優(yōu)實操價值。

本次研究表明，干預(yù)前，對照組患者凌晨血糖值為11.11±5.36mmoL，空腹血糖值為12.31±5.18mmoL、睡前血糖值為13.22±6.55mmoL。干預(yù)后凌晨血糖值為7.76±1.87mmoL，空腹血糖值為74.89±1.16mmoL、睡前血糖值為11.12±3.05mmoL。觀察組患者凌晨血糖值為12.05±5.54mmoL，空腹血糖值為13.78±4.69mmoL、睡前血糖值為14.32±5.28mmoL。干預(yù)后凌晨血糖值為5.46±0.82mmoL，空腹血糖值為5.64±0.77mmoL、睡前血糖值為7.82±1.58mmoL。組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

綜上所述，1型糖尿病患兒為特殊患者，對此類患者實施以家庭為中心的個案管理，可有效改善患兒的血糖值，提高其生活質(zhì)量，值得推廣、建議提倡。

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