徐文娟
?摘要:目的:觀察循證護理聯(lián)合艾灸用于混合痔術(shù)后疼痛護理的療效 。方法:納入我院 2019年 02 月~ 2021 年 05月收治的混合痔患者50例 ,隨機分為對照組(n=25實施常規(guī)護理,)和觀察組(n=25,實施循證護理聯(lián)合艾灸護理管理) ,比較兩組患者的各項指標。結(jié)果:觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05),觀察組肛門疼痛及肛周水腫發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:采用循證護理聯(lián)合艾灸干預混合痔患者 ,可減少術(shù)后并發(fā)癥,有效提高患者護理滿意度 。
關(guān)鍵詞: 循證護理;艾灸;混合痔;術(shù)后
【中圖分類號】R657.1+8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)08--01
Abstract:Purpose: To explore the effect of evidence-based nursing combined with moxibustion in the treatment of postoperative pain of mixed hemorrhoids. Methods: 50 cases of mixed hemorrhoids admitted to our hospital from February 2020 to December 2020 were enrolled and randomly divided into a control group (n=25 for routine care) and an observation group (n=25, for evidence-based nursing combined with AI Moxibustion Nursing Management), compare the indicators of the two groups of patients. Results: The nursing satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05), and the incidence of anal pain in the observation group was significantly lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion: It can reduce postoperative complications and effectively improve patient care satisfaction.
Key words:Evidence-based nursing; Moxibustion; Mixed hemorrhoids; Postoperative
混合痔為肛腸科發(fā)病率比較高的常見病 , 主要臨床癥狀為肛門疼痛、肛門異物感、肛門墜脹感、肛門腫物等 [1]。手術(shù)治療是目前治療混合痔的有效方法之一,術(shù)后效果佳。但術(shù)后若護理不當易出現(xiàn)術(shù)后出血、疼痛等并發(fā)癥,影響手術(shù)效果。艾灸有益氣溫陽、通經(jīng)活血、祛濕止痛等功效,有研究[2]表明,將其用于混合痔術(shù)后患者,可以提高手術(shù)治療效果。循證護理通過可靠、真實的科學依據(jù)作為理論依據(jù),通過發(fā)現(xiàn)問題、尋找證據(jù)并開展系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護理。本研究選取我院收治的混合痔患者50例作為研究對象,對循證護理聯(lián)合艾灸應(yīng)用于混合痔手術(shù)患者的效果展開分析討論,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
納入我院 2019年 02 月~ 2021 年 05月收治的50例混合痔患者作為研究對象,隨機將其分成對照組和觀察組,各25例。觀察組男15例,女 10例,年齡分布區(qū)間為 25 ~ 68 歲,平均年齡(35±8.67)歲;對照組患者男 10例,女15例,年齡分布區(qū)間為 26 ~ 65 歲,平均年齡(34±7.90)歲。比較兩組患者一般資料,差異無統(tǒng)計學意義 (P > 0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組
對照組采取常規(guī)護理措施,觀察病情發(fā)展狀況, 宣教混合痔相關(guān)疾病知識及注意事項。
1.2.2觀察組
觀察組實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上結(jié)合循證護理聯(lián)合艾灸護理管理,具體措施如下:
1.2.2.1循 證 護 理 :在科室內(nèi)組建循證護理小組,根據(jù)臨床工作中發(fā)現(xiàn)的問題,利用萬方數(shù)據(jù)庫、圖書館資料等文獻查找關(guān)于混合痔術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生的原因 ,再結(jié)合患者需求及科室內(nèi)的實際情況,制定相應(yīng)的循證護理措施。
1.2.2.2疼痛護理
首先早期與患者進行溝通,緩解其壓力, 穩(wěn)定其情緒 , 減少患者對疼痛的恐懼感。采用VAS評估法了解患者肛周的疼痛情況, 評估疼痛程度及心理狀態(tài)。 輕度疼痛,選擇聽音樂、看電視等方法分散注意力,緩解疼痛。指導患者變換體位 ,避免肛周皮膚受壓迫[3]。對于難以忍受的中、重度疼痛,可遵醫(yī)囑選擇予以鎮(zhèn)痛藥物緩解其疼痛感。
1.2.2.3飲食指導
告知患者進食清淡易消化食物,避免進食辛辣刺激性食物,忌牛肉、羊肉等燥熱食物。術(shù)后當日和術(shù)后第一天盡量控制排便,防止過早排便刺激肛周粘膜,飲食主要以米湯、稀飯為主,禁食牛奶,豆?jié){等產(chǎn)氣食物,避免刺激腸道存積氣體,引起腹脹傷口疼痛劇烈;術(shù)后第二天逐步過渡到普食,指導多食高蛋白食物,如雞蛋、瘦肉、魚肉等,增加新鮮蔬菜、水果的攝入,防止便秘。
1.2.2.4坐浴護理
使用正確的坐浴方法可以有效減少肛周水腫發(fā)生 。指導患者遵醫(yī)囑定時進行坐浴 , 浴盆中加入中藥洗劑250ml+2500ml開水 ?, 熏蒸肛周處[4]。當水溫冷卻至適宜溫度時 , 可緩慢將傷口接觸藥液然后浸入藥液中 ,使膝部靠緊胸部 ,有利于下腹及盆底血液循環(huán) , 每次坐浴10 min。
1.2.2.5切口護理
保持傷口清潔有利于傷口愈合,是康復的重要因素。定期清潔患者傷口 ,便后用中藥熏洗。 指導患者穿柔軟純棉內(nèi)衣 , 床頭抬高30° , 防止肛周皮膚及切口受壓,保持肛周血液循環(huán)通暢,減少肛周水腫 。 ?指導患者臥床休息 , 床下活動時間不宜過長, 不宜久坐,減少傷口邊緣摩擦,防止水腫發(fā)生。早期可用生理鹽水清潔肛周,中期可用溫水清潔肛周,后期可用棉質(zhì)毛巾蘸取溫水清潔肛周,并定時更換無菌紗布[5]。
1.2.2.6艾 灸 療 法
艾灸取穴:長強穴、肛門局部。艾灸方法 :協(xié)助患者取合適的位置,采用“艾灸儀”進行艾灸加紅光治療,每日2次,每次30min 。艾灸時,注意做好保暖措施,保持環(huán)境安靜,觀察患者艾灸后有無不適,注意觀察皮膚黏膜,防止燙傷。
1.3觀察指標
1.3.1比較兩組患者護理滿意度
1.3.2比較兩組患者肛門疼痛及肛緣水腫發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學分析
采用SPSS 22.0 系統(tǒng)完成統(tǒng)計學處理,計數(shù)資料以%表示,經(jīng)卡方值驗證,計量資料以x±s表示,經(jīng)t值驗證,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)論
2.1比較兩組患者護理滿意度
經(jīng)過護理干預后,觀察組護理滿意度顯著高于對照組,P<0.05。見表1。
表 1 比較兩組患者護理滿意度 [n(%)]
組別 例數(shù) 非常滿意 較為滿意 一般滿意
觀察組 25 19 6 0
對照組 25 5 7 13
X2 4.867 3.575 8.564
P <0.05 <0.05 <0.05
2.2比較兩組患者肛門疼痛及肛緣水腫發(fā)生率
經(jīng)過護理干預后,觀察組肛門疼痛及肛緣水腫發(fā)生率明顯小于對照組,P<0.05。見表2。
表2 肛門疼痛、肛緣水腫并發(fā)癥發(fā)生率對比
組別 例數(shù) 肛門疼痛 肛緣水腫
觀察組 25 2 0
對照組 25 9 6
X2 6.521 5.867
P <0.05 <0.05
3討論
循證護理是護士將科研成果與工作經(jīng)驗、患者需求相結(jié)合,獲取可靠、真實有效的醫(yī)學證據(jù),作為制定護理措施依據(jù)的過程。肛門疼痛和肛緣水腫是混合痔術(shù)后常見的并發(fā)癥。傳統(tǒng)的護理方法已不能滿足患者的需求,而采用循證護理結(jié)合艾灸治療后,提高了護理滿意度及治療效果,減少了并發(fā)癥的發(fā)生。建立循證護理小組,通過文獻資料查詢醫(yī)學證據(jù)。及時與患者溝通,緩解患者不良情緒。評估患者疼痛情況,通過播放音樂、電視等分散患者注意力,緩解患者疼痛,必要時遵醫(yī)囑給予藥物止痛。飲食結(jié)構(gòu)要合理, 進食清淡易消化食物,避免辛辣油膩等刺激性食物,忌食牛肉、羊肉等燥熱食物,多吃新鮮蔬菜水果,保持大便通暢及切口處的清潔衛(wèi)生。指導患者臥床休息,減少下床活動的次數(shù)和時間。遵醫(yī)囑予以患者坐浴治療及艾灸治療,促進肛周血液循環(huán),利于切口愈合。本研究顯示 , 觀察組患者的護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照(P<0.05),與趙曉飛[6]研究結(jié)果一致。
綜上所述,循證護理聯(lián)合艾灸用于混合痔術(shù)后疼痛護理療效比較顯著,可以提高護理滿意度及生活質(zhì)量,減少肛周疼痛及水腫等并發(fā)癥的發(fā)生,增強手術(shù)治療效果,促進患者早日康復,值得臨床廣泛應(yīng)用。
參考文獻:
[1]張玲,張秀嶺,楊光等.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)結(jié)合電刀治療與單純外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度混合痔療效比較[J].臨床軍醫(yī)雜志,2021,49(2):190-191.
[2]王婷.循證護理聯(lián)合艾灸對混合痔術(shù)后疼痛護理療效的影響研究[J].東方藥膳,2020,(20):208.
[3]丁鳳英.心理護理結(jié)合音樂療法改善混合痔患者術(shù)后疼痛的效果分析[J].養(yǎng)生大世界,2021,(2):102,104.
[4]趙曉飛.混合痔術(shù)后肛門疼痛肛緣水腫中應(yīng)用循證護理的預防效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(14):208-209.
[5]張瑛,尤佳,馮燕.循證護理對混合痔術(shù)后肛門疼痛及肛緣水腫的預防效果[J].實用臨床護理學電子雜志,2020,5(24):142,150.
[6]趙曉飛.混合痔術(shù)后肛門疼痛肛緣水腫中應(yīng)用循證護理的預防效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(14):208-209.