玉林市3-5歲兒童乳牙齲病的流行現(xiàn)況與齲活躍性分析

劉傳瑾 張志鋒

摘要：目的 研究玉林市3-5歲兒童乳牙齲病的流行現(xiàn)況與齲活躍性分析。方法 于2021年9月對(duì)玉林市987例3-5歲兒童進(jìn)行口腔檢查，并對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查，分析齲活躍性與患齲率、齲均相關(guān)性。結(jié)果 987例兒童乳牙患齲率達(dá)到695例（70.42%），不同性別之間無差異;3、4、5 歲三個(gè)年齡段患齲率間、齲均存在明顯差異，P<0.05;隨著CTA值不斷升高，患齲率、齲均均出現(xiàn)上升，與CTA值之間呈正相關(guān)，P<0.05;攝取甜食頻率、睡前吃甜食頻率、是否含糖類液體奶瓶入睡與學(xué)齡前兒童乳牙患齲相關(guān)，P<0.05。結(jié)論 玉林市3-5兒童患齲率普遍較高，隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)上升趨勢(shì)，齲活躍性能夠直接觀察患齲情況，有利于臨床篩選高危人群，有助于及時(shí)開展防治工作，并需要積極做好口腔衛(wèi)生工作。

關(guān)鍵詞：3-5歲;兒童乳牙齲病;流行情況;齲活躍性

【中圖分類號(hào)】R788+.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--02

齲病是口腔疾病中的常見病、多發(fā)病，在兒科口腔科中較為常見，近年來因人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，齲病的預(yù)防逐漸受到社會(huì)的廣泛關(guān)注[1]。齲病是一種以細(xì)菌為多種因素下，牙體硬組織發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞性疾病。乳牙齲病在兒童中發(fā)生率較高，患病早且發(fā)展迅速[2]。齲病的出現(xiàn)，不僅直接影響了患兒咀嚼飲食，影響小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。有研究指出[3]，乳牙齲病主要與乳牙牙釉質(zhì)鈣化程度較低，耐酸性差，以及清潔不到位導(dǎo)致，因此本文通過分析3-5歲兒童乳牙齲病流行狀況和相關(guān)影響因素，以及齲活躍性情況，為齲病預(yù)防提高參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)987名玉林市3-5歲兒童進(jìn)行研究，所有檢查對(duì)象均無其他嚴(yán)重口腔疾病和全身系統(tǒng)性疾病，家長(zhǎng)均對(duì)本研究知情同意。

1.2 方法

根據(jù)《第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》[4]的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，2名檢查者均通過標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)，Kappa值大于0.8;采用問卷調(diào)查的形式對(duì)兒童齲病危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，要求家長(zhǎng)根據(jù)實(shí)際情況填寫。問卷發(fā)放999份，回收有效問卷987份，回收率達(dá)到98.7%。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄987兒童患齲情況，以及不同性別乳牙患齲率、不同年齡段患齲率、齲均情況。

隨機(jī)抽取200例兒童進(jìn)行齲病活躍性檢測(cè)[5]：檢測(cè)前2 h不進(jìn)食、不刷牙，開始前2周內(nèi)未用過抗菌藥物，在取樣前將每個(gè)檢測(cè)試劑瓶編號(hào)，用專用無菌棉棒在上頜磨牙頰側(cè)近牙頸部和下前牙唇側(cè)牙頸部擦拭3-5次，將采集的菌斑棉棒放入試劑瓶?jī)?nèi)。試劑瓶放入鋁箔袋中，4h內(nèi)放入37 ℃恒溫箱中培養(yǎng)48 h，根據(jù)顏色變化程度（與標(biāo)準(zhǔn)比色卡對(duì)比），讀取結(jié)果并分度。齲病活躍性值也稱齲態(tài)值（CAT值），包括0（齲極低易感性，CAT值0-0.5藍(lán)色、深綠色），1.0（齲低度易感性，CAT值1.0，淺綠色），2.0（齲中度危險(xiǎn)，CAT值1.5，黃綠色），3.0（齲高度危險(xiǎn)，CAT值，2.0-3.0，淺黃綠色、黃色）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1受檢兒童一般情況

在987名兒童中，男童占53.09%，略高于女童（46.91%），受檢兒童的一般情況，見表1。

2.2不同性別乳牙患齲率

987例兒童乳牙患齲率達(dá)到695例（70.42%），不同性別之間無差異，P>0.05，見表2。

2.3 不同年齡段患齲率、齲均

3、4、5 歲三個(gè)年齡組患齲率分別為54%、71.9%、80%;兒童齲均為4.23，3、4、5 歲三個(gè)年齡組齲均分別為2.37、3.99、5.63;各組患齲率間、齲均存在明顯差異，P<0.05，見表3。

2.4 齲病活躍性與患齲率、齲均關(guān)系

隨著CTA值不斷升高，患齲率、齲均均出現(xiàn)上升，與CTA值之間呈正相關(guān)，P<0.05，見表4。

2.5 飲食習(xí)慣與患齲率關(guān)系

出生后 6 個(gè)月內(nèi)喂養(yǎng)方式和含飯習(xí)慣與學(xué)齡前兒童乳牙患齲無相關(guān)關(guān)系（P>0.05）;攝甜食頻率、睡前吃甜食頻率、是否含糖類液體奶瓶入睡與學(xué)齡前兒童乳牙患齲相關(guān)（P<0.05），見表5。

3 討論

齲病是多種因素復(fù)合作用導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，屬于口腔常見疾病，近年來不同流行病顯示存在一定差異[6] 。紀(jì)帥旗等[7]學(xué)者指出，2019年，青島市市南區(qū)和市北區(qū)1598名學(xué)齡前兒童乳牙患齲率為59.4%，多因素logistic回歸模型分析結(jié)果顯示，≤2歲無缺鐵性貧血史、兒童無缺鐵性貧血、母乳喂養(yǎng)未至2歲、重度牙齒黑色素沉著者發(fā)生乳牙齲病的風(fēng)險(xiǎn)更低。本文通過對(duì)玉林市齲病發(fā)生情況分析，987例兒童乳牙患齲率達(dá)到695例（70.42%），發(fā)病率相對(duì)青島市較高。

本研究結(jié)果顯示，不同性別發(fā)生率之間患齲率無明顯差異;3、4、5 歲三個(gè)年齡段患齲率間、齲均存在明顯差異，P<0.05;隨著年齡不斷增高，發(fā)病率也出現(xiàn)明顯提升，口腔內(nèi)細(xì)菌利用食物產(chǎn)酸需要足夠的時(shí)間，在兒童發(fā)育階段，由于糖分過多攝入，以及不良生活習(xí)慣，食物殘?jiān)趦和谇粌?nèi)存在的時(shí)間更長(zhǎng)，兒童患齲率越高[8]。隨著CTA值不斷升高，患齲率、齲均均出現(xiàn)上升，與CTA值之間呈正相關(guān)，P<0.05。證實(shí)齲活躍性能夠準(zhǔn)確預(yù)測(cè)小兒患齲風(fēng)險(xiǎn)，有助于臨床評(píng)估齲病發(fā)生趨勢(shì)，了解齲病易感性，更好進(jìn)行個(gè)性化口腔健康指導(dǎo)[9]。在齲活躍性檢測(cè)值指導(dǎo)下，對(duì)高危兒童需要及時(shí)普及口腔健康知識(shí)，培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，消除齲病危險(xiǎn)因素[10]。

謝莉莉等[11]學(xué)者，1176名3-5歲兒童乳牙患齲率為72.7%，5歲兒童（82.3%）患齲率高于其他年齡組兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），大多家長(zhǎng)對(duì)口腔健康情況不夠了解，兒童家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)、態(tài)度、行為有待提高，應(yīng)該加強(qiáng)3-5歲兒童口腔健康教育。本研究結(jié)果中約 82.7%的兒童每天攝甜食頻率 1 次或以上;僅有 17.2%的兒童從來沒有在睡前吃過甜食或甜飲料;33.5%的兒童有過含糖類液體奶瓶入睡;有54.1%的兒童有含飯習(xí)慣。3歲及3歲以上才開始刷牙的兒童占53.6%;僅有14.1%每天刷2次牙以上;14.5%的兒童家長(zhǎng)從來沒有幫助過孩子刷牙，10.7% 的兒童家長(zhǎng)不知道或者沒有給孩子使用牙膏;木糖醇或者護(hù)牙素的使用率只有8.8%;29.5%的兒童有過牙痛史，但僅18.7%患兒去看過牙醫(yī);91.7%的兒童家長(zhǎng)從來沒有帶孩子涂過氟，以預(yù)防為目去看牙的孩子僅有7.5%。這一結(jié)果證實(shí)，玉林市大多兒童家長(zhǎng)口腔健康意識(shí)淡薄，對(duì)兒童口腔健康監(jiān)督不到位，建議家長(zhǎng)減少兒童甜食、飲料攝入，監(jiān)督孩子養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，定期口腔檢查，保證良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣[12]?？谇会t(yī)務(wù)人員推廣口腔防齲技術(shù)，加強(qiáng)臨床保健工作的開展，定期開展口腔檢查，積極宣傳口腔檢查重要性，促進(jìn)兒童定期檢查[13-15]。

綜上所述，玉林市3-5歲兒童乳牙齲病發(fā)病率較高，乳牙齲防治工作任務(wù)艱巨。通過齲活躍性能夠篩選高危人群，有利于齲病預(yù)防，值得應(yīng)用。

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