周軍祝
摘要:目的:分析在直腸癌患者治療中應(yīng)用全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)或傳統(tǒng)開放手術(shù)的治療效果及手術(shù)安全性。方法:抽取2018年10月~2020年10月本院76例直腸癌患者,隨機數(shù)字表法分組,比較2組的圍術(shù)期指標、術(shù)后并發(fā)癥率以及近期隨訪結(jié)果。結(jié)果:2組的手術(shù)用時、淋巴結(jié)清掃枚數(shù)對比P>0.05,而失血量、切口長度、尿管留置時間、腸蠕動恢復(fù)時間、排氣時間以及住院時間等觀察組均較對照組更少(短)P<0.05;術(shù)后并發(fā)癥率觀察組為5.26%,對照組為21.05%,P<0.05;2組術(shù)后隨訪12個月復(fù)發(fā)率、生存率對比無明顯差異,P>0.05。結(jié)論:對直腸癌患者應(yīng)用全腹腔鏡下直腸根治術(shù)可取得與傳統(tǒng)開放手術(shù)同等的治療效果,然而腹腔鏡手術(shù)更有利于減少手術(shù)創(chuàng)傷、降低并發(fā)癥率、提升手術(shù)安全性。
關(guān)鍵詞:直腸癌;直腸癌根治術(shù);腹腔鏡;開放手術(shù);安全性
【中圖分類號】R574.63 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)06--01
直腸癌是近年來十分常見的胃腸道惡性腫瘤疾病,由于直腸癌的位置相對較低,所以能夠通過直腸指檢以及直腸鏡獲得早期確診。近年來腹腔鏡技術(shù)迅速發(fā)展,在直腸癌患者的治療中應(yīng)用廣泛,能夠降低外科手術(shù)治療的創(chuàng)傷性[1]。以下將進一步分析在直腸癌患者治療中應(yīng)用傳統(tǒng)開放手術(shù)或者全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的臨床療效及其應(yīng)用安全性。
1資料以及方法
1.1臨床資料
抽取2018年10月~2020年10月本院76例直腸癌患者,隨機數(shù)字表法分組,觀察組:38例,男21例/女17例:年齡42~86歲,均值為(62.6±1.5)歲。對照組:38例,男20例/女18例:年齡41~87歲,均值為(62.7±1.3)歲。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。
納入標準:(1)符合直腸癌的診斷標準;(2)患者對手術(shù)方案等知曉,且簽署知情同意書;(3)患者的圍術(shù)期依從性良好;(4)患者經(jīng)檢查未見遠端轉(zhuǎn)移,具有外科手術(shù)指征;(5)患者的臨床資料完善。排除標準:(1)發(fā)生病灶轉(zhuǎn)移情況,不具備根治性手術(shù)的治療條件者;(2)患者預(yù)期生存時間<6個月;(3)合并其他惡性腫瘤病變者;(4)具有凝血功能障礙者。
1.2方法
2組術(shù)前均指導(dǎo)禁食、禁飲,完善各項術(shù)前準備工作,術(shù)中為氣管插管以及常規(guī)全麻。觀察組采用全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)進行治療,術(shù)中為頭低足高的截石手術(shù)體位,患者臍環(huán)上緣作手術(shù)切口,創(chuàng)建二氧化碳人工氣腹,壓力為12~15mmHg。患者腹部置入腹腔鏡設(shè)備,通過腹腔鏡的輔助對于直腸系膜周圍臟、壁兩層進行逐層分離,患者直腸獲得游離后,結(jié)合其病灶與肛門之間的距離對于直腸遠端預(yù)切緣進行劃定,遠端腸道通過滅菌蒸餾水充分清潔,腸腔進行切割吻合離斷。患者髂棘穿刺孔切口得以擴大后妥善置入保護套,之后乙狀結(jié)腸處距離病灶約8~10cm左右將腸管進行離斷,之后瘤體病灶經(jīng)由保護套取出。病灶周邊淋巴結(jié)充分清除,經(jīng)由穿刺孔放置吻合器,進行收緊荷包以及重建氣腹,實施結(jié)腸肛管吻合,吻合口切口處置入引流管,術(shù)畢。同期對照組則改為傳統(tǒng)開放直腸癌根治術(shù)進行治療,患者左側(cè)腹直肌外側(cè)處做手術(shù)切口或腹部正中做手術(shù)切口,術(shù)中操作程序與同期觀察組一致,對病灶周邊淋巴結(jié)進行充分清除,2組在手術(shù)后提供抗感染等常規(guī)治療。
1.3評價標準
(1)統(tǒng)計2組的圍術(shù)期指標,如手術(shù)用時、失血量、切口長度、淋巴結(jié)清掃枚數(shù)、尿管留置時間、腸蠕動恢復(fù)時間、排氣時間以及住院時間等。(2)記錄2組手術(shù)后的切口感染、皮下氣腫、腸梗阻、腹腔出血、吻合口出血以及穿刺口疝等并發(fā)癥。(3)2組均于術(shù)后隨訪12個月,統(tǒng)計復(fù)發(fā)率與生存率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析,計量資料數(shù)據(jù)標準差為(x±s),組間數(shù)據(jù)行t檢驗,計數(shù)資料為[n(%)],組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1圍術(shù)期指標組間對比
2組的手術(shù)用時、淋巴結(jié)清掃枚數(shù)對比P>0.05,而失血量、切口長度、尿管留置時間、腸蠕動恢復(fù)時間、排氣時間以及住院時間等觀察組均較對照組更少(短)P<0.05。
2.2術(shù)后并發(fā)癥率組間對比
術(shù)后并發(fā)癥率觀察組為5.26%,對照組為21.05%,P<0.05。
2.3術(shù)后復(fù)發(fā)率、生存率組間對比
2組術(shù)后隨訪12個月復(fù)發(fā)率、生存率對比無明顯差異,P>0.05。
3討論
綜上所述,對直腸癌患者應(yīng)用全腹腔鏡下直腸根治術(shù)可取得與傳統(tǒng)開放手術(shù)同等的治療效果,然而腹腔鏡手術(shù)更有利于減少手術(shù)創(chuàng)傷并降低并發(fā)癥率,可提升手術(shù)安全性。
參考文獻:
[1] 何廣東. 研究全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)治療直腸癌的效果[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(9):57,59.
[2] 劉進宇,武雪亮,郭圣超,等. 腹腔鏡與開腹直腸癌根治術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的對照研究[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志,2020,36(16):2273-2278.