萬(wàn)雪靜

摘要：本文主要通過(guò)筆者在基層獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室工作的親身經(jīng)歷，簡(jiǎn)單介紹實(shí)驗(yàn)室生物安全的重要性，以及在工作中我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)生物安全隱患，能準(zhǔn)確識(shí)別，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析、評(píng)估從而制定相應(yīng)措施;進(jìn)一步為實(shí)驗(yàn)室的小伙伴提供相對(duì)安全、舒適的工作環(huán)境。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別;風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;措施

針對(duì)在基層實(shí)驗(yàn)室工作的我們來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)室的生物安全關(guān)系到身心健康，筆者認(rèn)為開(kāi)展檢測(cè)、診斷工作前，應(yīng)事先進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，其目的是明確診斷檢測(cè)工作中可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)或危險(xiǎn);根據(jù)分析結(jié)果，制定相應(yīng)的生物安全措施及安保措施。根據(jù)多年的基層實(shí)驗(yàn)室工作經(jīng)歷，現(xiàn)將基層獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室生物安全方面應(yīng)注意的事項(xiàng)總結(jié)如下。

1 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

首先，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的第一步是生物安全實(shí)驗(yàn)室的生物識(shí)別，也是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ);其次通過(guò)查找風(fēng)險(xiǎn)源，初步判斷其影響范圍，以及可能造成危險(xiǎn)事件的原因和風(fēng)險(xiǎn)源潛在的后果等，匯總形成風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告;只有查找識(shí)別出所在實(shí)驗(yàn)室存在風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的關(guān)鍵在哪里，才能夠選擇適當(dāng)有效的方法進(jìn)行處理。

2 風(fēng)險(xiǎn)分析

根據(jù)自己所在實(shí)驗(yàn)室存在生物安全問(wèn)題的類(lèi)型，了解到的風(fēng)險(xiǎn)信息和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果的使用目的，對(duì)所在實(shí)驗(yàn)室查找識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定性和定量分析，為所在實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)提供支持。

2.1 實(shí)驗(yàn)活動(dòng)范圍和資源分析

1）危害暴露或泄露的可能風(fēng)險(xiǎn)確定：實(shí)驗(yàn)室操作步驟、方法、活動(dòng)，如：實(shí)驗(yàn)過(guò)程中是否培養(yǎng)、離心、超聲破碎等。容器破碎易產(chǎn)生氣溶膠，存在生物安全隱患。

2）風(fēng)險(xiǎn)控制資源情況：實(shí)驗(yàn)室管理資源狀況。如：實(shí)驗(yàn)室技術(shù)能力，CMA認(rèn)證、17025認(rèn)可等;實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備狀況，如：自動(dòng)高壓滅菌、污水處理等。

3）工作團(tuán)隊(duì)狀況：不同工作團(tuán)隊(duì)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)貢獻(xiàn)很大，應(yīng)根據(jù)團(tuán)隊(duì)狀況作出評(píng)價(jià)。

2.2實(shí)驗(yàn)活動(dòng)涉及的每個(gè)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)發(fā)生病原泄露或暴露的可能性分析

1）病原從本實(shí)驗(yàn)室泄露的可能途徑：工作人員體外表面污染（衣服、帽子等）、感染或故意;氣溶膠、液體或固體廢棄物、儀器設(shè)備和材料、樣品與試劑等。

2）實(shí)驗(yàn)動(dòng)物或蚊蟲(chóng)媒介、獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室人員可能通過(guò)哪些途徑獲得感染？吸入感染性氣溶膠：采集鼻拭子或采血時(shí)動(dòng)物噴嚏、開(kāi)啟凍干瓶或用注射器抽吸菌毒液、注射器針頭或移液器槍頭脫落、噴出菌液、動(dòng)物圈舍墊料、轉(zhuǎn)移采集的液體時(shí)不更換工作服實(shí)施采樣操作，身體攜帶后回到其他場(chǎng)所，粉塵濺起;食入：采樣后不洗手飲食，食物中存在蟲(chóng)卵等;實(shí)驗(yàn)中試劑溢灑，或噴濺至皮膚、黏膜;注射或采血時(shí)針頭刺傷、刺入;操作或保定動(dòng)物時(shí)被咬傷;剖檢動(dòng)物時(shí)，割傷、劃傷或骨刺刺傷;通過(guò)傷口浸入等。

2.3 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

在風(fēng)險(xiǎn)分析的基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)室暴露或從實(shí)驗(yàn)室泄露后的危害嚴(yán)重程度做出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)：首先人員的健康危害，其次動(dòng)物的健康危害，再次經(jīng)濟(jì)損失危害。

2.4 風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)

找出適宜的風(fēng)險(xiǎn)控制措施，包括生物安全措施、生物安保措施，每種生物安全措施、生物安保措施，均需要單獨(dú)評(píng)估以確保有效;實(shí)驗(yàn)室管理者應(yīng)權(quán)衡后作出適當(dāng)?shù)倪x擇。針對(duì)識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)及程度大小，制定感染風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

2.5應(yīng)對(duì)措施

為了實(shí)驗(yàn)室工作人員的健康與相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)就采取的生物安全措施、生物安全保障措施進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)交流：首先在基層獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室必須具備減少或消除危害性生物因子暴露在空氣中的必備設(shè)備及防護(hù)用品。如：實(shí)驗(yàn)室生物安全柜、個(gè)人防護(hù)裝備等;其次是實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施結(jié)構(gòu)和通風(fēng)系統(tǒng)等一定要符合生物安全規(guī)定，它不僅是實(shí)驗(yàn)室人員工作環(huán)境相對(duì)安全的保障，還是保護(hù)周?chē)鐓^(qū)的人或動(dòng)物免受生物因子意外擴(kuò)散帶來(lái)的危害的基礎(chǔ)。

1） 工作時(shí)要穿符合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求的工作服（防護(hù)服）：如白大褂、生物安全防護(hù)服、反穿衣。切記：實(shí)驗(yàn)室工作服只能在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)穿，離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)必須脫掉實(shí)驗(yàn)服并留在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。禁止在實(shí)驗(yàn)室外穿實(shí)驗(yàn)服，如在辦公室（如果劃分在防護(hù)區(qū)內(nèi)除外）、廁所、圖書(shū)館等公共區(qū)域;用過(guò)的工作服應(yīng)先在實(shí)驗(yàn)室中消毒，然后統(tǒng)一洗滌或丟棄。

2）正確使用面部及頭部個(gè)體防護(hù)裝備：在實(shí)驗(yàn)操作中有潛在氣溶膠產(chǎn)生或液體噴濺等情況、有感染性材料濺出或霧化危害，因此在生物安全柜外操作的實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，必須佩戴口罩、面罩、帽子及護(hù)目鏡等面部、頭部防護(hù)用品。

3）在實(shí)驗(yàn)室工作必須戴手套：在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中如果有污染、破損或去另外一個(gè)空間操作才能完成全部試驗(yàn)一定要更換手套;在操作危險(xiǎn)性材料的工作結(jié)束時(shí)，一定要摘去手套并洗手;在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中有可能直接或意外接觸血液、感染性材料或感染動(dòng)物時(shí)必須戴手套。使用過(guò)的手套要進(jìn)行消毒處理，切記不要清洗或重復(fù)使用一次性手套。

4）正確選擇實(shí)驗(yàn)室用鞋：一般進(jìn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)選擇舒適一些的平底鞋，最好外面穿長(zhǎng)筒鞋套，嚴(yán)禁穿拖鞋進(jìn)入獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室。

5）在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中可能產(chǎn)生氣溶膠時(shí)，應(yīng)在安全柜中進(jìn)行。

如處理送檢樣品或其它感染性材料;操作存在空氣傳播的風(fēng)險(xiǎn);可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（離心，研磨，勻漿，超聲破碎）等必須在生物安全柜中進(jìn)行，才能避免生物安全隱患的發(fā)生。

3 “三廢”處理規(guī)范

生物危險(xiǎn)廢棄物應(yīng)存放在帶蓋的防漏容器內(nèi)。在試驗(yàn)結(jié)束后清洗或處理容器時(shí)，應(yīng)先利用有效消毒劑去除污染;試驗(yàn)用所有廢棄物需經(jīng)過(guò)高壓滅菌或其它消毒方法消毒處理后才能離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室。

4 應(yīng)急處置規(guī)范

一般基層獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室常見(jiàn)的應(yīng)急情況包括骨刺、針刺、尖銳物品刺傷;離心中的管件破碎或溢撒;安全柜突然不工作等。如在離心過(guò)程中有異常聲音，一般這種情況有可能是離心管破裂，應(yīng)立即關(guān)閉電源，等離心機(jī)慢慢停下，但是不要馬上打開(kāi)離心機(jī)，應(yīng)采取相應(yīng)措施避免吸入氣溶膠，立即離開(kāi)離心機(jī)所在的房間并且在該房間門(mén)上張貼“禁止入內(nèi)”標(biāo)識(shí);迅速聯(lián)系生物安全或項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安排檢查或清理溢灑物，并對(duì)離心機(jī)進(jìn)行消毒。如果打開(kāi)離心機(jī)以后，發(fā)現(xiàn)離心機(jī)內(nèi)有溢撒，避免吸入氣溶膠，立即輕輕地（避免氣溶膠產(chǎn)生）關(guān)上離心機(jī)蓋迅速撤離，張貼“禁止入內(nèi)”標(biāo)識(shí)，并告知生物安全或項(xiàng)目負(fù)責(zé)人討論發(fā)生原因，涉及的病原，根據(jù)體積和病原濃度或滴度等采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。

5 個(gè)人整潔規(guī)范

養(yǎng)成良好的內(nèi)務(wù)行為和個(gè)人習(xí)慣，離開(kāi)實(shí)驗(yàn)間前，除去手套并洗手。

總之基層獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室有效運(yùn)行的兩個(gè)核心問(wèn)題：①檢測(cè)全程的生物安全：包括實(shí)驗(yàn)室設(shè)施與定期維護(hù);安全設(shè)備配置且定期監(jiān)測(cè)工況良好;防護(hù)裝備配備滿(mǎn)足實(shí)驗(yàn)室面臨風(fēng)險(xiǎn)要求;從最高領(lǐng)導(dǎo)到普通員工生物安全意識(shí)到位;工作過(guò)程受控（得到監(jiān)督）;②檢測(cè)結(jié)果的正確性：包括人員能力勝任;有設(shè)備可用，且設(shè)備狀態(tài)符合要求;取樣規(guī)范方法經(jīng)確認(rèn)有效;試劑（盒）性能滿(mǎn)足檢測(cè)要求;結(jié)果報(bào)告規(guī)范、可追溯等。

綜上所述基層獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室的生物安全一旦出現(xiàn)問(wèn)題，不僅關(guān)系到實(shí)驗(yàn)操作人員的生命安全，同時(shí)也與實(shí)驗(yàn)室周?chē)鐓^(qū)的人或動(dòng)物受生物因子意外擴(kuò)散帶來(lái)危害，所以在實(shí)際工作中要嚴(yán)格按照操作規(guī)程去操作，認(rèn)真做好每一個(gè)細(xì)節(jié)，力爭(zhēng)把危害降至最低，為大家能夠在一個(gè)安全舒心的實(shí)驗(yàn)室工作環(huán)境努力吧！