早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗塞偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響

周霏

摘要：目的：探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗塞偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2019年11月至2021年11月期間醫(yī)院收治的腦梗塞偏癱患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽簽分為2組各40例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量。結(jié)果：。結(jié)論：針對(duì)腦梗塞偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可增強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)功能，改善生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腦梗塞;早期康復(fù)護(hù)理;運(yùn)動(dòng)功能;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

腦梗塞是指局限性腦組織缺血性壞死或軟化的腦血管疾病。傳統(tǒng)認(rèn)為腦梗塞患者應(yīng)在病情完全穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免影響患者病情恢復(fù)，但缺乏及時(shí)性，延誤康復(fù)時(shí)機(jī)[1]。而展開早期康復(fù)護(hù)理利于大腦功能重塑，刺激失活的病灶周圍大多數(shù)神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)，減輕神經(jīng)元損傷，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能[2]。為此，本次研究對(duì)早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗塞偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年11月至2021年11月期間醫(yī)院收治的腦梗塞偏癱患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽簽分為2組各40例，均經(jīng)顱腦CT及MRI檢查確診，符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]，伴有偏癱。對(duì)照組男24例，女16例，年齡55-80（66.05±3.77）歲，梗死位置：基底節(jié)區(qū)24例，腦葉10例，腦干6例;觀察組男25例，女15例，年齡54-79（66.52±3.70）歲，梗死位置：基底節(jié)區(qū)27例，腦葉10例，腦干3例;排除合并腦外傷、腫瘤等神經(jīng)功能缺損患者、嚴(yán)重免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病及意識(shí)功能障礙患者;兩組基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切監(jiān)測(cè)患者病情及對(duì)癥處理，待生命體征穩(wěn)定1周進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 觀察組 上述護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，如下：①急性期護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，結(jié)合各項(xiàng)檢查項(xiàng)目全面評(píng)估病情，若為腦水腫高峰期，嚴(yán)禁活動(dòng)，待生命體征穩(wěn)定，協(xié)助患者取良肢擺放，定時(shí)更換體位，軟枕保護(hù)患肢。②非穩(wěn)定期護(hù)理，患者意識(shí)恢復(fù)且無異常，可進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，被動(dòng)完成肩部上抬、外展，上臂外旋、外展，肘與腕伸直等等活動(dòng)，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行有意識(shí)主動(dòng)訓(xùn)練，自主完成相關(guān)動(dòng)作，但需量力而行。③康復(fù)護(hù)理，患者病情穩(wěn)定后，可協(xié)助先進(jìn)行床上康復(fù)訓(xùn)練，完成床上移動(dòng)、自主翻身、握手、橋式運(yùn)動(dòng)等，借助螺釘、套繩、搭積木等豐富動(dòng)作細(xì)節(jié);鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)訓(xùn)練，初始為下床固定位訓(xùn)練，利用休息位夾板限制健側(cè)肢體，完成強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法，完成站立、坐下、步行等訓(xùn)練，逐漸延長(zhǎng)離床活動(dòng)距離及上下樓梯訓(xùn)練。同時(shí)日常護(hù)理中指導(dǎo)患者完成自主日常生活能力訓(xùn)練，如刷牙、梳頭、如廁等[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能，采取Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表（FMA）評(píng)價(jià)，滿分100分，上肢與下肢分別為66分、34分，分?jǐn)?shù)越低，運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng);評(píng)價(jià)兩組生活質(zhì)量，采取簡(jiǎn)易生活質(zhì)量評(píng)分表（SF-36）評(píng)價(jià)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 22.0版本軟件進(jìn)行此研究，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)用（x±s）表示。計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)用[n（%）]表示，P<0.05時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能比較

分析表1可知，護(hù)理前兩組上肢FMA、下肢FMA評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;護(hù)理后，觀察組上肢FMA、下肢FMA評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

分析表2可知，護(hù)理前兩組SF-36評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;護(hù)理后，觀察組SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

腦梗塞具有發(fā)病率高、致殘率高及病死率高特征，而且大多數(shù)患者因由腦神經(jīng)控制的運(yùn)動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，遺留下一定程度的偏癱后遺癥。為減輕偏癱程度，盡快改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，可采取早期康復(fù)訓(xùn)練，依據(jù)患者病情進(jìn)展及恢復(fù)進(jìn)程，實(shí)施適宜的康復(fù)訓(xùn)練措施，保證康復(fù)效果及安全性[5]。腦梗塞早期腦細(xì)胞并未全部死亡，盡早展開康復(fù)訓(xùn)練，可刺激大腦皮質(zhì)傳遞神經(jīng)沖動(dòng)，減輕偏癱程度，而且可促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)重組、代償功能恢復(fù)，減輕病殘程度。本次研究結(jié)果顯示護(hù)理后，觀察組上肢FMA、下肢FMA評(píng)分及SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組，證實(shí)早期康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者偏癱肢體的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，改善上下肢活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗塞偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量改善有積極作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭曉彤，褚思思. 探討腦梗塞患者實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)的康復(fù)效果——評(píng)《腦梗塞用藥與配餐》[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2021，27（6）：158.

[2]朱莉，曹曉林，侯銘，等. 以卒中?？谱o(hù)士為主導(dǎo)的早期康復(fù)護(hù)理模式在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2020，27（6）：755-758.

[3]張紅利. 奧塔戈運(yùn)動(dòng)結(jié)合早期康復(fù)對(duì)腦梗死偏癱患者FMA評(píng)分、下肢肌力及MFES評(píng)分的影響[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2020，41（5）：491-495.

[4]高媛媛，王晨子，張婷，等. 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱失語患者認(rèn)知和語言功能恢復(fù)影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（20）：42-43.

[5]魏坤陽，談毅. 早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死偏癱患者神經(jīng)功能和生活能力的影響[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2020，27（20）：2496-2500.