(右江民族醫(yī)學院，廣西 百色 533000)

壯族是中國人口最多的少數民族之一，根據第七次人口普查[1]，壯族人口近1 600萬。壯族在中國的31個省、自治區(qū)、直轄市中均有分布，其主要的聚居地是南方。壯族人使用的語言是壯語，屬漢藏語系壯侗語族壯傣語支。壯族的聚居地基本上是連在一起的，也與漢、苗、侗、瑤、仫佬、毛南等民族居住在一起。百色是以壯族為主的多民族文化共生地，是駱越文化和云貴高原文化的結合部，是壯族的文化軸心地帶。目前我國研究者已對許多民族進行了皮褶厚度的測量和分析，雖然在壯族上的研究較多，但對廣西百色地區(qū)壯族皮褶的研究不足[2-6]。課題組于2019年對百色市壯族人進行皮褶厚度的測量，探討廣西百色壯族成人皮褶厚度的特點，豐富壯族的體質資料，為壯族人群的醫(yī)療和健康提供科學依據。

1 對象與方法

1.1研究對象 本課題組遵循知情同意原則，采用隨機抽樣法，于2019年對百色市壯族成人435例(男191例，女244例)皮褶厚度進行了測量，要求被測試者身體健康，無殘疾，無代謝性、分泌性疾病及長期服用激素類藥物史。

1.2測量方法 測量方法參照席煥久的《人體測量方法》[7]，測量工具使用皮脂厚度計(國家體育總局科研所，精確到0.5 mm)。為減少誤差，項目測量人員均經過專業(yè)培訓。測量所得數據依照10歲為一個年齡段分組，分別得到20歲～、30歲～、40歲～、50歲～、>60歲5個年齡組。測量受試者4個部位的皮褶厚度。①肱二頭肌皮褶(biceps skinfold，BS)：取肩峰點與橈骨連線中點水平處的二頭肌肌腹上，皮褶方向與上臂長軸平行；②肱三頭肌皮褶(triceps skinfold，TS)：取上臂肩峰點與尺骨鷹嘴連線的中點，皮褶方向與上臂長軸平行；③肩胛下皮褶(subscapular skinfolds，SBS)：取肩胛下角下端，皮褶方向向下偏內45°角；④髂前上棘皮褶(anterior superior spine，ASS)：取髂前上棘上方，皮褶方向向下偏內45°角。從皮褶厚度推算身體密度采用長嶺晉吉回歸方程：男性身體密度=1.0913-0.00116X，女性身體密度=1.0897-0.00133X[X 為肱三頭肌皮褶與肩胛下皮褶之和(mm)]，計算體脂率使用Brozek改良公式[8]：體脂率(%)=(4.570/身體密度-4.142)×100。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0 軟件進行數據處理，運用秩和檢驗比較壯族皮褶厚度性別間以及各年齡組間差異是否具有統(tǒng)計學意義。以α=0.05為檢驗水準，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。為將數據與同語系或居住相近地區(qū)的族群相比較，本研究將壯族成人的3項皮褶厚度數據與獨龍族、仫佬族、黎族、布依族等12個族群的皮褶厚壯族度數據進行聚類分析比較。

2 結果

2.1壯族成人皮褶厚度和體脂率 表1顯示，在壯族成年男性的4項皮褶厚度指標中，BS中位數最低，為4.20 mm；SBS最高，為10.50 mm。SBS和ASS年齡組間的差異有統(tǒng)計學意義，其余無統(tǒng)計學意義。體脂率中位數在>60歲年齡組最高，30歲～年齡組最低，分別為13.20%和12.50%。體脂率年齡組間的差異有統(tǒng)計學意義。表2顯示，在壯族成年女性的4項皮褶厚度指標中，BS中位數最低，為7.00 mm；SBS中位數最高，為12.50 mm。TS、SBS、BS、ASS 4項年齡組間差異均有統(tǒng)計學意義。體脂率中位數在40歲～年齡組最高，為17.65%。體脂率年齡組間的差異有統(tǒng)計學意義。

表1 壯族男性4項皮褶厚度測量結果 單位：mm

表2 壯族女性4項皮褶厚度測量結果 單位：mm

2.2壯族成人皮褶厚度的年齡變化 圖1顯示，壯族男性的SBS、BS、ASS均呈拱形走勢，SBS在40歲～年齡組達到高峰，ASS在50歲～年齡組達到高峰，BS在40歲～年齡組達到高峰。只有TS在20歲～年齡組最高，之后呈波浪形走勢。圖2顯示，壯族女性各項皮褶厚度指標均呈拱形走勢，TS、ASS、SBS、ASS達到高峰的年齡組分別為50歲～、40歲～、40歲～、40歲～。

圖1 壯族男性皮褶厚度的年齡變化曲線

圖2 壯族女性皮褶厚度的年齡變化曲線

2.3壯族成人皮褶厚度的性別間比較 壯族成人4項皮褶厚度性別間比較見表3。TS和BS在全年齡組差異均有統(tǒng)計學意義，可以認為壯族成人TS和BS在性別間存在差異，女性皮褶厚度高于男性。SBS僅在>60歲年齡組中性別間存在差異，該組皮褶厚度女性大于男性。ASS除40歲～年齡組外其余年齡組均存在性別間差異，女性皮褶厚度高于男性。

表3 壯族皮褶厚度性別間比較

2.4壯族皮褶厚度與我國其他族群皮褶厚度的比較 本文選取了分布于廣西及鄰近省區(qū)12個族群的皮褶厚度以確定壯族與其他族群的相似程度。選取的族群有布依族、白馬人、云南蒙古族、云南傣族、黔東南侗族、黔南水族、黎族、仫佬族、獨龍族、佤族、莽人、克木人。壯族與我國12個族群3項皮褶厚度對比見表4。

圖3顯示，13個族群可分為兩個組：云南怒族、佤族、獨龍族等11個族群為第一組，云南蒙古族、黔東南侗族為第二組。壯族男性皮褶厚度的特征與黎族、白馬人較為接近，與黔東南侗族距離較遠。

圖4顯示，13個族群可分為三個組：獨龍族、仫佬族、布依族等10個族群為第一組，莽人為第二組，白馬人、云南蒙古族、黔東南侗族為第三組。壯族女性皮褶厚度的特征與布依族、仫佬族較為接近，與黔東南侗族距離較遠。

表4 壯族與其他族群的皮褶厚度比較 單位：mm

圖3 男性聚類圖

圖4 女性聚類圖

3 討論

3.1壯族成人皮褶厚度和體脂率 人體脂肪約2/3儲存于皮下，皮褶厚度是反映身體營養(yǎng)狀況的一種標志。使用皮褶厚度計測量皮下脂肪可以估計身體脂肪，通過計算評估肌肉儲備，進而判斷個體的胖瘦，推算全身的脂肪含量和評估個體的健康狀況[17]。BS、TS主要反映四肢皮下脂肪的發(fā)育水平；SBS、ASS主要反映軀干皮下脂肪的發(fā)育水平[18]?？梢钥闯鲈趬炎逯校行院团訠S、TS均小于SBS、ASS，族群之間特點相似。說明在皮下脂肪的發(fā)育方面壯族軀干脂肪發(fā)育要優(yōu)于四肢脂肪發(fā)育。

參考世界衛(wèi)生組織(WHO) 評價肥胖的標準[19]，以體脂百分比判斷超重、肥胖的標準：男性體脂率在 20%～25%為超重，≥25%為肥胖; 女性體脂率在25%～30%為超重，≥30%為肥胖。壯族成人男女性各年齡組均處于正常范圍，甚至部分偏低，這可能與壯族傳統(tǒng)食物的營養(yǎng)構成和當地農作物單一、土壤環(huán)境較差及經濟發(fā)展水平不高有關。

3.2壯族成年人皮褶厚度隨年齡的變化情況 在人體生長發(fā)育過程中，很多身體指標都會隨著年齡的變化而變化，皮褶厚度也不例外。壯族成人皮褶厚度與年齡大部分呈現拱形的走勢，大部分皮褶厚度在40歲～年齡組時達到最大值，在40歲前隨著年齡的增長各部位皮褶厚度會增加，而40歲后隨著年齡的增長各部位皮褶厚度會減少。由此可見中年后軀干和四肢都會發(fā)生脂肪蓄積，同時這也與激素分泌和生活習慣等有關，而老年后身體機能開始衰退，相應的各部位皮褶厚度也就逐漸減少。各部位的皮褶厚度發(fā)育水平也是協同進行，在20歲～年齡組時增長比較緩慢，30歲～年齡組后變化明顯。這可能與青年時期運動量大，從事體力勞動較多而逐漸步入中年后運動量減少有關。

3.3壯族成年人性別間比較 由于性別之間存在著明顯的體質差異，將壯族成年人性別之間相比較，發(fā)現其中的規(guī)律顯得尤為明顯?？梢奣S、BS和體脂率在各年齡段性別之間均存在差異，女性數據要高于男性。而ASS除了40歲～年齡組未存在差異外其余年齡段性別之間也存在差異。只有SBS除了60歲以上均不存在性別間差異。這與在女性生理特征和激素調節(jié)水平中了解到的信息相匹配。

3.4壯族成年人與其他13個族群的聚類分析情況 百色市位于廣西西南部，群山環(huán)繞，四季如春，風景秀美，是西南地區(qū)出海出境的大通道。不同族群之間由于地形、生活環(huán)境、人文因素等的影響有可能皮褶厚度會發(fā)生不同的變化。為比較不同族群間的皮褶厚度，找出其分布規(guī)律，將獨龍族、仫佬族、黎族、布依族等13個族群的皮褶厚度與壯族成年人的皮褶厚度進行聚類分析，這些族群都是與壯族生活地區(qū)相近或處于同一語系的族群。從圖3和圖4的聚類圖可以看出由于生活的地理位置相近，壯族與其他族群的特點基本相似。

百色市地處廣西西南部，西部與云南相接，北部與貴州毗鄰，東部與首府南寧相連，南部與越南接壤。境內多民族聚居，擁有豐富多彩的民族文化資源。壯族不僅是我國少數民族組成中重要的一個部分，更是傳統(tǒng)文化的傳承者。隨著醫(yī)療水平的進步和精準醫(yī)療理念的推廣，有更多壯族的體質成分信息需要研究者去了解。百色市周邊地勢起伏，周圍山脈連綿不斷，巖成性土壤分布居多。氣候屬亞熱帶季風氣候，氣溫高，水量充沛，光照充足，常年平均溫度在20 ℃左右。這些地理條件有可能是造就了壯族皮褶特點的原因。