費(fèi)世杰1，凌賽泳，李來穩(wěn)1，陳文成，黃艷新

(1. 右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000；2. 右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 百色 533000)

以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)(Team Based Learning，TBL)已被我國許多醫(yī)學(xué)院校的教師接受和采用，它具有許多優(yōu)點(diǎn)：如能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、語言表達(dá)能力、溝通交流能力等[1-6]。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，同時(shí)也是一門難教和難學(xué)的課程，目前主要采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。為了讓學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的同時(shí)，他們的自主學(xué)習(xí)能力、溝通交流能力等綜合素質(zhì)也能得到培養(yǎng)，筆者嘗試將TBL教學(xué)運(yùn)用于我校本科生的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)中。由于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論性強(qiáng)、內(nèi)容抽象[7]，自主學(xué)習(xí)的難度較大；而且我校部分學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)、自主學(xué)習(xí)意識(shí)較薄弱，因此，在實(shí)施TBL教學(xué)時(shí)，筆者采用的是改良的TBL教學(xué)。改良TBL教學(xué)的主要過程包括：組建小組、設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)任務(wù)、教師引導(dǎo)或講授難點(diǎn)內(nèi)容(改良TBL教學(xué)增加的環(huán)節(jié))、學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)、疑難解答(改良TBL教學(xué)增加的環(huán)節(jié))、個(gè)人測試與小組測試、評(píng)價(jià)與反饋等，新增加的兩個(gè)環(huán)節(jié)主要是為了充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)和幫助作用。本次TBL教學(xué)探索取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)將我們的教學(xué)探索與實(shí)踐總結(jié)如下。

1 對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象 研究對(duì)象為我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)2013級(jí)1班、2015級(jí)1班的同學(xué)，其中，2013級(jí)1班同學(xué)為傳統(tǒng)教學(xué)方法組的研究對(duì)象，人數(shù)為44人；2015級(jí)1班同學(xué)為改良TBL教學(xué)方法組的研究對(duì)象，人數(shù)為53人。

1.2研究方法

1.2.1課前介紹TBL教學(xué) 為了讓學(xué)生充分了解改良TBL教學(xué)，讓他們熟知自己在學(xué)習(xí)過程中的角色、任務(wù)等，在開課5 d前，筆者給2015級(jí)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)1班同學(xué)詳細(xì)講解改良TBL教學(xué)。

1.2.2組建學(xué)習(xí)小組 改良TBL教學(xué)組在開課前組建若干學(xué)習(xí)小組，每組5～6人，由學(xué)生自行組建，并在本組選出一名同學(xué)擔(dān)任組長；傳統(tǒng)教學(xué)方法組未組建學(xué)習(xí)小組。

1.2.3授課方法與過程

1.2.3.1傳統(tǒng)教學(xué)組 采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。

1.2.3.2改良TBL教學(xué)組 ①設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)任務(wù)：教師根據(jù)教學(xué)進(jìn)度表和教學(xué)大綱，確定本次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容與學(xué)習(xí)要求，并于授課前3～5 d將已確定的學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)要求、教師制作的教學(xué)PPT等通過QQ群發(fā)給學(xué)生，并通過群公告告知所有學(xué)生“上課時(shí)將進(jìn)行個(gè)人測試、小組測試”。②教師引導(dǎo)或講授難點(diǎn)內(nèi)容(改良TBL教學(xué)增加的環(huán)節(jié)) ：在授課結(jié)束前10～20 min，教師根據(jù)以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)下次課的部分難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行引導(dǎo)或講授(第一次課的難點(diǎn)內(nèi)容選擇在授課前5 d左右進(jìn)行引導(dǎo)或講授)，降低醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的難度，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的效率。③學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)：學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)要求，在授課前自主學(xué)習(xí)教材的內(nèi)容和老師制作的教學(xué)PPT，并通過小組討論、查閱資料等方法解決學(xué)習(xí)中遇到的問題。④疑難解答(改良TBL教學(xué)增加的環(huán)節(jié)) ：教師引導(dǎo)或講授難點(diǎn)、小組成員討論、查閱資料等方法解決了學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的大部分問題，但部分小組或?qū)W生還可能有疑難，因此增加了此環(huán)節(jié)，讓學(xué)生主動(dòng)提出并予以解決。⑤個(gè)人測試和小組測試：上課時(shí)先用20 min進(jìn)行個(gè)人測試，測試題型為名詞解釋和單選題；個(gè)人測試結(jié)束后進(jìn)行小組測試，題型為多選題和案例分析題，各小組成員對(duì)每道題進(jìn)行充分討論后，選出本小組認(rèn)為最佳的答案，時(shí)間為30 min。試題和答卷由課題組其它教師統(tǒng)一發(fā)放和收集。測試結(jié)束后，授課教師對(duì)所有試題進(jìn)行講解。⑥評(píng)價(jià)與反饋：同學(xué)之間互評(píng)；教師對(duì)個(gè)人和小組的學(xué)習(xí)作出評(píng)價(jià)與反饋，并反饋上次課的個(gè)人測試和小組測試結(jié)果。 ⑦期末理論考核成績：雖然形成性評(píng)價(jià)在改良TBL教學(xué)的學(xué)生成績中所占例比較大，但在改良TBL教學(xué)結(jié)束后，需進(jìn)行一次期末理論考核，以比較改良TBL教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組的總體學(xué)習(xí)效果。

2 結(jié)果

2.1問卷調(diào)查結(jié)果 教學(xué)結(jié)束后，對(duì)實(shí)施改良TBL教學(xué)組的53名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放 53份調(diào)查表，回收53份，回收率100%。問卷調(diào)查的主要內(nèi)容和結(jié)果，見表1。

表1 改良TBL教學(xué)法組部分問卷調(diào)查的結(jié)果

2.2期末理論考核成績 改良TBL教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)束后，兩個(gè)組都進(jìn)行了一次期末理論考核。結(jié)果表明：改良TBL教學(xué)組與傳統(tǒng)教學(xué)組的期末理論考核成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.726，P=0.008)，見表2。

表2 兩組的期末理論考核成績比較 單位：分

3 討論

3.1改良TBL教學(xué)能促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng) 改良TBL教學(xué)雖然增加了兩個(gè)環(huán)節(jié)，但其學(xué)習(xí)過程主要還是學(xué)生自己完成，因此，改良TBL教學(xué)同樣能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)等。問卷調(diào)查的結(jié)果顯示：83.02%的學(xué)生完全認(rèn)同改良TBL教學(xué)能提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，81.13%的學(xué)生完全認(rèn)同改良TBL教學(xué)能促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)的形成，83.02%的學(xué)生完全認(rèn)同改良TBL教學(xué)能促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的相互交流，79.25%的學(xué)生完全認(rèn)同改良TBL教學(xué)能促進(jìn)語言表達(dá)能力和溝通交流能力的培養(yǎng)。

3.2改良TBL教學(xué)能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性和成績 教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師已花五年、十年或更長時(shí)間系統(tǒng)、完整地學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的知識(shí)和與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)相關(guān)的內(nèi)容，他們已熟知在學(xué)習(xí)過程中哪些困難是大部分學(xué)生會(huì)遇到的、哪些困難會(huì)影響大部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)、哪些困難通過短時(shí)間的查資料和討論是無法解決等情況。因此，在學(xué)生自主學(xué)習(xí)前，教師如能針對(duì)性對(duì)某些學(xué)習(xí)難點(diǎn)進(jìn)行講解，不僅能降低醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的自主學(xué)習(xí)難度，還能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的效率、學(xué)習(xí)積極性和成績。表1的結(jié)果表明：“自主學(xué)習(xí)前，教師講授難點(diǎn)內(nèi)容”能降低自主學(xué)習(xí)的難度(完全認(rèn)同

率達(dá)71.70%)和提高自主學(xué)習(xí)的效率(完全認(rèn)同率達(dá)79.25%)、83.02%的學(xué)生完全認(rèn)同“改良TBL教學(xué)能提高學(xué)習(xí)的積極性”、 81.13%的學(xué)生完全認(rèn)同“改良TBL教學(xué)能提高學(xué)習(xí)的興趣”。 表2說明，改良TBL教學(xué)組學(xué)生的期末理論考核成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組。

教師講授部分難點(diǎn)、小組成員討論、學(xué)生自己查閱資料等方法雖然解決了學(xué)習(xí)中遇到的大部分問題，但部分小組或?qū)W生可能還有問題，如教師能在課堂測試前安排時(shí)間讓學(xué)生主動(dòng)提出問題，并予以解決，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生語言溝通能力、提高學(xué)習(xí)積極性和成績大有幫助。表1結(jié)果顯示，71.70%的學(xué)生完全認(rèn)可“課堂測試前，教師開展的疑難解答”直接或間接幫助我解決過問題。

綜上所述，將改良TBL教學(xué)運(yùn)用于我校本科生的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣，還培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、交流溝通能力等綜合素質(zhì)。該探索在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)方法改革方面具有積極意義，也可為其他課程的教學(xué)方法改革提供參考和借鑒。