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      神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞治療患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床效果分析

      2022-03-30 20:00:18劉媛
      醫(yī)學(xué)前沿 2022年2期
      關(guān)鍵詞:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤臨床療效

      劉媛

      摘要:目的:分析顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者實(shí)施神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞治療的效果。方法:從2020年2月-2021年9月,我院收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者中隨機(jī)抽取88例,按入院編號(hào)的單雙數(shù)分為2組:44例對(duì)照組予神經(jīng)外科夾閉治療,44例試驗(yàn)組予神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞治療,統(tǒng)計(jì)2組療效。結(jié)果:和對(duì)照組相比,試驗(yàn)組術(shù)后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率較低,日常生活活動(dòng)能力評(píng)分較高(P<0.05)。結(jié)論:在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療中采用神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞治療,可改善患者的神經(jīng)功能,提高生活能力,值得推廣。

      關(guān)鍵詞:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤;神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞;臨床療效

      在臨床上,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種常見病,死亡率、致殘率都比較高。當(dāng)動(dòng)脈瘤破裂后,會(huì)引起意識(shí)障礙、頭痛等癥狀,甚至?xí)l(fā)血管痙攣、腦積水等并發(fā)癥,給患者的生活質(zhì)量、神經(jīng)功能帶來影響。因此,臨床主張?jiān)陲B內(nèi)動(dòng)脈瘤確診后立即對(duì)癥治療,以免給患者帶來嚴(yán)重危害[1]。本文以我院88例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者為對(duì)象,探討了神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞治療的臨床效果,報(bào)告如下。

      1資料和方法

      1.1資料? 從2020年2月-2021年9月,我院收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者中隨機(jī)抽取88例,按入院編號(hào)的單雙數(shù)分為2組。對(duì)照組44例,男性23例,女性21例,年齡范圍35-65歲,平均(50.14±6.32)歲;試驗(yàn)組44例,男性24例,女性20例,年齡范圍36-65歲,平均(50.20±6.29)歲。比較發(fā)現(xiàn),2組上述條件差異性不明顯(P>0.05)。

      1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)? (1)納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)DSA、CT檢查確診,發(fā)病前伴有眩暈、頭痛等先兆;瘤體直徑3-15mm;ASA分級(jí)I-II級(jí);資料完整,簽署同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):手術(shù)禁忌;重要臟器功能衰竭或障礙;精神障礙;近期有重大手術(shù)史等。

      1.3方法

      1.3.1對(duì)照組? 予神經(jīng)外科夾閉治療,就近入路,了解血管走向,進(jìn)行影像學(xué)檢查,確定病灶位置。找尋隆起位置,或者出現(xiàn)黃染現(xiàn)象的部位,緩慢吸出血腫。暫時(shí)阻斷供血血管,給予夾閉動(dòng)脈瘤手術(shù)。術(shù)中做好保護(hù),切勿損傷腦部結(jié)構(gòu)和血管,術(shù)后(1-3d)實(shí)施腦室穿刺。在引流血性腦脊液過程中,注意使用尼莫地平,防止血管痙攣的發(fā)生。

      1.3.2試驗(yàn)組? 予神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞,肝素化處理,全麻,在X線下對(duì)患者的情況進(jìn)行全方位的監(jiān)視,皮下穿刺股動(dòng)脈。進(jìn)行血管造影分析,了解動(dòng)脈瘤的形態(tài)、大小等。在頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈留置引流管,結(jié)合動(dòng)脈瘤大小選擇合適的踝圈彈簧圈介入栓塞,成功后借助DSA對(duì)栓塞情況進(jìn)行評(píng)估,確保腔內(nèi)完全填充。在距離穿刺點(diǎn)上方1cm左右,壓迫處理15min,出血停止后常規(guī)加壓包扎,術(shù)后1d內(nèi)制動(dòng);8周后每天口服1次阿司匹林、氯吡格雷,劑量分別為100-300mg、75mg。

      1.4觀察項(xiàng)目? (1)神經(jīng)功能缺損和日常生活活動(dòng)能力:分別在手術(shù)前、手術(shù)后1周,采用NIHSS量表、MBI量表,對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活活動(dòng)能力評(píng)分進(jìn)行評(píng)定,前者總分42分,越低神經(jīng)功能缺損越輕微;后者總分100分,越低生活活動(dòng)能力越差。(2)術(shù)后并發(fā)癥。

      1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? 采用SPSS 25.0軟件,對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。神經(jīng)功能缺損、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分屬于計(jì)量資料,計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)差,實(shí)施t檢驗(yàn);術(shù)后并發(fā)癥屬于計(jì)數(shù)資料,計(jì)算百分比,實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

      2結(jié)果

      2.1神經(jīng)功能缺損和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分

      不同方法治療后,2組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均明顯變化,其中試驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分更優(yōu)(P<0.05)。見下表1。

      2.2術(shù)后并發(fā)癥

      試驗(yàn)組術(shù)后出現(xiàn)2例并發(fā)癥,肺部疾病1例,感染1例,發(fā)生率為4.55%;對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)8例并發(fā)癥,肺部疾病2例,癲癇2例,感染4例,發(fā)生率為18.18%。經(jīng)比較,試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低(χ2=4.062,P=0.044)。

      3討論

      顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,有學(xué)者認(rèn)為和細(xì)菌性外傷、先天性有關(guān),若動(dòng)脈瘤比較大,可能會(huì)出現(xiàn)占位的情況。在臨床上,有很多患者在蛛網(wǎng)膜下出血后才治療,發(fā)病時(shí)間長,病情嚴(yán)重,治療難度較大[2]。當(dāng)前,臨床常采用介入療法、開顱手術(shù)進(jìn)行治療,其中開顱手術(shù)應(yīng)用時(shí)間長,治療經(jīng)驗(yàn)豐富。但是,這種術(shù)式花費(fèi)時(shí)間長,對(duì)患者機(jī)體的損傷也比較大,而且術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥,不利于患者術(shù)后康復(fù);介入療法能縮短手術(shù)時(shí)間,減少手術(shù)對(duì)患者的損傷,也能降低術(shù)中出血、術(shù)后感染的發(fā)生,因此該術(shù)式被臨床廣泛應(yīng)用。

      本研究以88例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者為對(duì)象,分別采用了不同的治療方法,結(jié)果顯示:相較于對(duì)照組,試驗(yàn)組的術(shù)后神經(jīng)功能缺損評(píng)分較低,日常生活活動(dòng)能力評(píng)分較高,且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也很低(P<0.05)。提示在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的臨床治療中,神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞治療具有很高的臨床價(jià)值,和劉安德[3]結(jié)論相似。

      綜上,在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療中采用神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞治療,可改善患者的神經(jīng)功能,提高生活能力,值得推廣。

      參考文獻(xiàn):

      [1]馬術(shù)強(qiáng),陳光貴,李春國,等.血管介入栓塞術(shù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者神經(jīng)功能及預(yù)后影響觀察[J].中國保健營養(yǎng),2019,29(8):326.

      [2]鄭立升,楊士勇,陳光貴.不同時(shí)機(jī)行血管介入栓塞術(shù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人認(rèn)知功能的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2021,46(8):1037-1040,1044.

      [3]劉安德.淺談神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床效果[J].健康忠告,2021,17(17):42-43.

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