神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞治療患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床效果分析

劉媛

摘要：目的：分析顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者實(shí)施神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞治療的效果。方法：從2020年2月-2021年9月，我院收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者中隨機(jī)抽取88例，按入院編號(hào)的單雙數(shù)分為2組：44例對(duì)照組予神經(jīng)外科夾閉治療，44例試驗(yàn)組予神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞治療，統(tǒng)計(jì)2組療效。結(jié)果：和對(duì)照組相比，試驗(yàn)組術(shù)后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率較低，日常生活活動(dòng)能力評(píng)分較高（P<0.05）。結(jié)論：在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療中采用神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞治療，可改善患者的神經(jīng)功能，提高生活能力，值得推廣。

關(guān)鍵詞：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤;神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞;臨床療效

在臨床上，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種常見病，死亡率、致殘率都比較高。當(dāng)動(dòng)脈瘤破裂后，會(huì)引起意識(shí)障礙、頭痛等癥狀，甚至?xí)l(fā)血管痙攣、腦積水等并發(fā)癥，給患者的生活質(zhì)量、神經(jīng)功能帶來影響。因此，臨床主張?jiān)陲B內(nèi)動(dòng)脈瘤確診后立即對(duì)癥治療，以免給患者帶來嚴(yán)重危害^[1]。本文以我院88例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者為對(duì)象，探討了神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞治療的臨床效果，報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1資料? 從2020年2月-2021年9月，我院收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者中隨機(jī)抽取88例，按入院編號(hào)的單雙數(shù)分為2組。對(duì)照組44例，男性23例，女性21例，年齡范圍35-65歲，平均（50.14±6.32）歲;試驗(yàn)組44例，男性24例，女性20例，年齡范圍36-65歲，平均（50.20±6.29）歲。比較發(fā)現(xiàn)，2組上述條件差異性不明顯（P>0.05）。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)? （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)DSA、CT檢查確診，發(fā)病前伴有眩暈、頭痛等先兆;瘤體直徑3-15mm;ASA分級(jí)I-II級(jí);資料完整，簽署同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌;重要臟器功能衰竭或障礙;精神障礙;近期有重大手術(shù)史等。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組? 予神經(jīng)外科夾閉治療，就近入路，了解血管走向，進(jìn)行影像學(xué)檢查，確定病灶位置。找尋隆起位置，或者出現(xiàn)黃染現(xiàn)象的部位，緩慢吸出血腫。暫時(shí)阻斷供血血管，給予夾閉動(dòng)脈瘤手術(shù)。術(shù)中做好保護(hù)，切勿損傷腦部結(jié)構(gòu)和血管，術(shù)后（1-3d）實(shí)施腦室穿刺。在引流血性腦脊液過程中，注意使用尼莫地平，防止血管痙攣的發(fā)生。

1.3.2試驗(yàn)組? 予神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞，肝素化處理，全麻，在X線下對(duì)患者的情況進(jìn)行全方位的監(jiān)視，皮下穿刺股動(dòng)脈。進(jìn)行血管造影分析，了解動(dòng)脈瘤的形態(tài)、大小等。在頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈留置引流管，結(jié)合動(dòng)脈瘤大小選擇合適的踝圈彈簧圈介入栓塞，成功后借助DSA對(duì)栓塞情況進(jìn)行評(píng)估，確保腔內(nèi)完全填充。在距離穿刺點(diǎn)上方1cm左右，壓迫處理15min，出血停止后常規(guī)加壓包扎，術(shù)后1d內(nèi)制動(dòng);8周后每天口服1次阿司匹林、氯吡格雷，劑量分別為100-300mg、75mg。

1.4觀察項(xiàng)目? （1）神經(jīng)功能缺損和日常生活活動(dòng)能力：分別在手術(shù)前、手術(shù)后1周，采用NIHSS量表、MBI量表，對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活活動(dòng)能力評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，前者總分42分，越低神經(jīng)功能缺損越輕微;后者總分100分，越低生活活動(dòng)能力越差。（2）術(shù)后并發(fā)癥。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? 采用SPSS 25.0軟件，對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。神經(jīng)功能缺損、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分屬于計(jì)量資料，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)差，實(shí)施t檢驗(yàn);術(shù)后并發(fā)癥屬于計(jì)數(shù)資料，計(jì)算百分比，實(shí)施χ²檢驗(yàn)。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1神經(jīng)功能缺損和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分

不同方法治療后，2組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均明顯變化，其中試驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分更優(yōu)（P<0.05）。見下表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥

試驗(yàn)組術(shù)后出現(xiàn)2例并發(fā)癥，肺部疾病1例，感染1例，發(fā)生率為4.55%;對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)8例并發(fā)癥，肺部疾病2例，癲癇2例，感染4例，發(fā)生率為18.18%。經(jīng)比較，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低（χ²=4.062，P=0.044）。

3討論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，有學(xué)者認(rèn)為和細(xì)菌性外傷、先天性有關(guān)，若動(dòng)脈瘤比較大，可能會(huì)出現(xiàn)占位的情況。在臨床上，有很多患者在蛛網(wǎng)膜下出血后才治療，發(fā)病時(shí)間長，病情嚴(yán)重，治療難度較大^[2]。當(dāng)前，臨床常采用介入療法、開顱手術(shù)進(jìn)行治療，其中開顱手術(shù)應(yīng)用時(shí)間長，治療經(jīng)驗(yàn)豐富。但是，這種術(shù)式花費(fèi)時(shí)間長，對(duì)患者機(jī)體的損傷也比較大，而且術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后康復(fù);介入療法能縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)對(duì)患者的損傷，也能降低術(shù)中出血、術(shù)后感染的發(fā)生，因此該術(shù)式被臨床廣泛應(yīng)用。

本研究以88例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者為對(duì)象，分別采用了不同的治療方法，結(jié)果顯示：相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組的術(shù)后神經(jīng)功能缺損評(píng)分較低，日常生活活動(dòng)能力評(píng)分較高，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也很低（P<0.05）。提示在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的臨床治療中，神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞治療具有很高的臨床價(jià)值，和劉安德^[3]結(jié)論相似。

綜上，在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療中采用神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞治療，可改善患者的神經(jīng)功能，提高生活能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬術(shù)強(qiáng)，陳光貴，李春國，等.血管介入栓塞術(shù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者神經(jīng)功能及預(yù)后影響觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（8）：326.

[2]鄭立升，楊士勇，陳光貴.不同時(shí)機(jī)行血管介入栓塞術(shù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人認(rèn)知功能的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，46（8）：1037-1040，1044.

[3]劉安德.淺談神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床效果[J].健康忠告，2021，17（17）：42-43.