胥王彪

摘要：目的：比較分析無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)、傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果。方法：2018年6月到2021年6月，選取120例腹股溝疝患者進(jìn)行研究，通過隨機(jī)數(shù)字表法將患者分組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，觀察組采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。結(jié)果：觀察組術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥率5.00%小于對(duì)照組20.00%（P<0.05）。結(jié)論：腹股溝疝患者采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，可獲得更理想的手術(shù)效果，患者的預(yù)后情況明顯更理想。

關(guān)鍵詞：腹股溝疝;無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù);傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù);術(shù)后并發(fā)癥率

【中圖分類號(hào)】 R656.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）06--01

腹股溝疝屬于多發(fā)性普外科病，手術(shù)是該病首選治療方案。既往臨床多采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，該手術(shù)屬于有張力手術(shù)，手術(shù)技藝相對(duì)成熟，手術(shù)效果有明確保障，但患者術(shù)后有較高并發(fā)癥發(fā)生率與疾病復(fù)發(fā)率。有調(diào)查數(shù)據(jù)[1]指出，腹股溝疝采用傳統(tǒng)有張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后，疾病復(fù)發(fā)率是10%-15%。為提升手術(shù)效果，改善患者預(yù)后，臨床提出了新的治療方案。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)近年來在腹股溝疝治療中廣泛應(yīng)用，并取得了較好的效果。有研究[2]指出，相較于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療效果與預(yù)后情況更理想?；诖?，本文以2018年6月到2021年6月收治的120例腹股溝疝患者為對(duì)象，比較不同手術(shù)的效果。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2018年6月到2021年6月，選取120例腹股溝疝患者進(jìn)行研究，通過隨機(jī)數(shù)字表法將患者分組，每組有60例患者。對(duì)照組，男性和女性比是37：23，年齡33-75歲（54.38±13.29）歲，直疝、斜疝比是28例、32例。觀察組，男性和女性比是35：25，年齡33-74歲（54.19±13.27）歲，直疝、斜疝比是30例、30例。兩組資料對(duì)比，（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，硬膜外麻醉，并在患者的腹股溝韌帶與恥骨外側(cè)結(jié)節(jié)交匯部位2cm處制作一道手術(shù)切口，但不能對(duì)切口進(jìn)行大范圍剝離，需準(zhǔn)確定位患者的疝囊部位。若患者屬于大斜疝囊，則從頸部進(jìn)行橫向切斷，游離近端并進(jìn)行高危結(jié)扎，之后進(jìn)行止血與曠置遠(yuǎn)端。若患者屬于小斜疝囊，游離近端直至頸部，然后進(jìn)行結(jié)扎處理。若患者屬于直疝，將其翻轉(zhuǎn)到腹腔之后，進(jìn)行疝環(huán)縫合處理，應(yīng)用7號(hào)線進(jìn)行肌腱與腹股溝韌帶間斷性縫合，針距離0.5cm。完成上述手術(shù)操作后，進(jìn)行止血、消毒與包扎，在切口部位放置鹽袋進(jìn)行壓迫。

觀察組采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，手術(shù)所用網(wǎng)片（網(wǎng)狀平片補(bǔ)片）、網(wǎng)塞（網(wǎng)狀傘形疝環(huán)填充物）均由北京天助暢運(yùn)醫(yī)療技術(shù)股份有限公司提供。制作一道腹股溝斜切口，游離患者的韌帶、精索。若患者的陰囊并未墜入斜疝中，則將其翻到腹腔，將疝囊游離至頸部，疝囊則給予聚丙烯網(wǎng)塞填充到腹腔，然后進(jìn)行縫合處理。若患者的陰囊墜入斜疝中，橫斷陰囊后，給予網(wǎng)塞順著內(nèi)環(huán)到組織鉗方向，網(wǎng)塞則與疝囊一起翻到腹腔部位，縫合腹橫筋膜后閉合內(nèi)環(huán)，固定網(wǎng)塞。若患者屬于直疝，將疝囊翻到患者的腹腔部位，縫合腹橫筋膜后閉合內(nèi)環(huán)，固定網(wǎng)塞。對(duì)腹外斜肌腱實(shí)施分離處理，將聚丙烯網(wǎng)片修剪為大小、形狀適宜狀態(tài)，精索則透過孔后修剪，網(wǎng)片穿透精索然后在下方到恥骨結(jié)節(jié)2cm部位頻譜，直至腹股溝韌帶，外側(cè)需比內(nèi)環(huán)高3-4cm，上側(cè)距離聯(lián)合腱是3-4cm，內(nèi)側(cè)遮蓋到腹直肌1cm，有效縫合恥骨結(jié)節(jié)，1針固定，然后對(duì)腹股溝韌帶、聯(lián)合腱、腹直肌前鞘與內(nèi)環(huán)外側(cè)進(jìn)行縫合處理，固定5-6針。腹外斜肌鍵膜與重建外環(huán)則需實(shí)施對(duì)位縫合，然后縫合手術(shù)切口

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者的（1）手術(shù)效果，包含手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間與平均住院時(shí)間。（2）并發(fā)癥率，包含陰囊水腫、異物感、切口感染、尿潴留四項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)比較。

2.結(jié)果

2.1患者手術(shù)效果評(píng)估

觀察組術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。見表一。

2.2患者并發(fā)癥率評(píng)估

觀察組術(shù)后并發(fā)癥率小于對(duì)照組（P<0.05）。見表二。

3.討論

本文所用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)屬于平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，這是一種結(jié)合疝氣生理病理特征、人體解剖學(xué)結(jié)構(gòu)特征制研究出的一種手術(shù)方案。結(jié)合患者的生理及解剖學(xué)特點(diǎn)，應(yīng)用補(bǔ)片修補(bǔ)相應(yīng)缺損區(qū)域，有效解決人體腹內(nèi)壓升高時(shí)傅恒筋膜遭受最大壓力這一不良問題。該術(shù)后實(shí)施期間，基本不會(huì)損傷人體正常腹股溝管解剖結(jié)構(gòu)，其組織相容性、組織耐沖擊性比較理想，所以術(shù)后患者的疾病復(fù)發(fā)率比較少[3]。再者，手術(shù)所用補(bǔ)片具有極高的穩(wěn)定性與組織相容性，手術(shù)期間發(fā)生排異反應(yīng)的幾率非常低，所以機(jī)體炎癥發(fā)生率顯著下降，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降。

綜上可知，腹股溝疝患者采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的效果優(yōu)于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，具有顯著價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔忠良，秦莉芝.腹股溝疝患者傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床效果對(duì)照[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（49）：51，55.

[2]李俊明，張子林.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP）與傳統(tǒng)充填式無(wú)張力網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝患者中的療效比較[J].中華養(yǎng)生保健，2021，39（3）：69-70.

[3]魏才順，齊洪軍.腹腔鏡下腹股溝疝前間隙修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)臨床療效對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（18）：11-12.