凌俊

摘要：目的：探討瓜蔞承氣湯加減方案、西藥奧拉西坦聯(lián)合治療急性腦出血患者，觀察其臨床療效以及對病人體液免疫功能、BNP水平、CRP水平的影響。方法：從常州第七人民醫(yī)院治療的所有腦出血患者中篩選符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)的急性腦出血患者78例，治療時間為2020年5月-2021年5月期間，分成兩組，將本研究篩選的39例患者納入對照組，治療方案采取口服奧拉西坦，再將本研究篩選的另39例患者納入觀察組，治療方案采取瓜蔞承氣湯加減方案和口服奧拉西坦。比較兩組體液免疫功能變化情況、BNP和CRP等水平變化情況。結(jié)果：治療后，兩組IgA水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;觀察組IgM和IgG水平低于對照組（P<0.05）。治療后，觀察組BNP和CRP水平低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：瓜蔞承氣湯加減治療同時口服奧拉西坦，對急性腦出血患者有一定的臨床療效，能使BNP和CRP水平得到改善，體液免疫功能得以增強，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：瓜蔞承氣湯;奧拉西坦;急性腦出血;體液免疫功能;BNP;CRP

【中圖分類號】 R722.15+1 【文獻標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

前言

急性腦出血是一種極為嚴(yán)重并且死亡率極高的腦血管疾病，是腦實質(zhì)內(nèi)的血管破裂和血液溢出疾病。急性腦出血患者發(fā)作時會突然一側(cè)身體麻木、無力，嘴歪，走路不便，并有吐字不清甚至站立不穩(wěn)摔倒等癥狀，嚴(yán)重者還會引起偏癱，甚至有生命危險[1]。急性腦出血治療方案主要以藥物治療和手術(shù)治療為主，其急救原則主要以防止患者腦內(nèi)進一步出血，降低其顱內(nèi)血壓水平，改善腦水腫癥狀，維持其生命功能，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。奧拉西坦主要用于治療神經(jīng)根功能障礙，急性腦出血等腦損傷引起的癥狀，療效較為顯著[2]。瓜蔞承氣湯是腦血管疾病“上病下治”的代表方劑，具有活血化瘀、清熱化痰等功效。鑒于此，本文以兩組藥物聯(lián)合用于急性腦出血疾病中，觀察療效?，F(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從常州第七人民醫(yī)院治療的所有腦出血患者中篩選符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)的急性腦出血患者78例，治療時間為2020年5月-2021年5月期間，分成兩組，將本次研究納入的39例患者入組至對照組，其中26例男患者，13例女患者;年齡38-69歲，年齡平均值為（52.73±2.32）歲;再將本次研究納入的另39例患者入組至觀察組，其中25例男患者，14例女患者;年齡39-68歲，年齡平均值為（52.56±2.45）歲。兩組基線比較差異相當(dāng)，可進行下一步比較（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均予以奧拉西坦治療，規(guī)格：1. 0g/瓶，6g奧拉西坦加250mL 0. 9%氯化鈉（NaCl）注射液進行靜脈滴注，每天1次。觀察組患者口服奧拉西坦同時行瓜蔞承氣湯加減治療。藥方組成：瓜蔞取30g、大黃取10g、水蛭取15g、芒硝取10g、厚樸取10g、川芎取15g、膽南星取10g、丹參取30g、枳實取10g。根據(jù)患者的癥狀進行加減： 肺部感染患者可加入30g魚腥草;肝陽上亢患者可加入10g天麻和10g鉤藤;高熱患者可加入15g生地黃和15g玄參; 氣滯血瘀患者可加入5g紅花和10g桃仁;伴有高血壓患者可加入15g決明子和15g牛膝。每天1劑，煎汁300mL，分早晚兩次溫服。兩組患者均治療1個月。

1.4觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者進行體液免疫功能（IgA、IgM和IgG水平）指標(biāo)測定;（2）對兩組患者BNP和CRP指標(biāo)測定。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本文所涉數(shù)據(jù)于SPSS20.0中精準(zhǔn)錄入，計量資料應(yīng)用（）予以表示，計數(shù)資料應(yīng)用（%）予以表示，分別施以t與χ2檢驗，若P<0.05證實差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體液免疫功能變化情況對比

治療后，兩組IgA水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;觀察組IgM和IgG水平低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 BNP和CRP水平對比

治療后，兩組BNP水平和CRP水平評比后，觀察組居更高水平（P<0.05）。見表2。

3 討論

奧拉西坦在臨床上主要用于改善腦部代謝的常用藥物，可以發(fā)揮改善神經(jīng)功能缺失、智能障礙等作用，且其藥物毒性很低，對人體損害很小。瓜蔞承氣湯主要由瓜蔞、大黃、水蛭、芒硝、厚樸、川芎、膽南星、丹參、枳實等組成，其中瓜蔞有祛痰、抗菌作用，瓜蔞中的總氨基酸能夠提高細胞免疫功能，減輕炎癥反應(yīng)，促進腦組織耐缺氧能力的提高[3]。大黃有瀉下攻積、逐瘀通經(jīng)作用，能夠調(diào)節(jié)體液免疫、抗炎、降血脂，促進局部血管的收縮，有效縮短急性腦出血患者發(fā)病時間。水蛭在中藥學(xué)例有抗凝血、抗血栓作用，可逐瘀消癥、通經(jīng)活絡(luò)，在防治心腦血管疾病方面具有特效。芒硝有清熱瀉火、消腫瀉下的功效。厚樸有行氣通腑、降肺氣平喘、消痰之功效，對血管病有抗凝的作用。川芎有活血行氣、活血化瘀之功效，同時還能降低血小板聚集，有效預(yù)防血栓[4]。膽南星有清熱化痰、息風(fēng)定驚作用。丹參有活血化瘀、理氣止痛功效，還能夠抗血小板的聚積，改善循環(huán)，降低血脂，維持血壓動態(tài)平衡，增加血液的全血粘度，降低腦出血狀態(tài)。枳實有行氣散結(jié)、宣肺止咳、化痰消積功效。因此，瓜蔞承氣湯加減聯(lián)合奧拉西坦治療急性腦出血有一定臨床療效。

綜上所述，瓜蔞承氣湯加減治療同時口服奧拉西坦，對急性腦出血患者有一定的臨床療效，能使BNP和CRP水平得到改善，體液免疫功能得以增強，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]吳潔. 奧拉西坦聯(lián)合阿司匹林及銀杏葉片治療腦卒中的臨床效果[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2020，27（06）：32.

[2]鐘岸平. 瓜蔞承氣湯加減聯(lián)合奧拉西坦治療急性腦出血的臨床研究[J]. 北方藥學(xué)，2020，17（06）：131-132.

[3]李江濤. 奧拉西坦聯(lián)合銀杏葉提取物治療急性腦出血的療效[J]. 臨床研究，2020，28（11）：87-88.

[4]孫婷，王月. 瓜蔞承氣湯加減治療急性腦梗死的療效及對中醫(yī)證候積分、BNP、CRP水平的影響[J]. 新疆中醫(yī)藥，2021，39（06）：8-11.