祖光烜

關(guān)鍵詞：肝郁血虛;失眠;酸棗仁湯代茶飲;睡眠質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R256.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）06--01

失眠是一種以失眠為主要癥狀對(duì)睡眠質(zhì)量不滿意的狀態(tài)，屬于中醫(yī)學(xué)中的“不寐”范疇[1-2]，認(rèn)為外感內(nèi)傷是誘發(fā)不寐的根本原因，尤其以肝膽不和、脾胃失常、心腎不交等臟器功能失調(diào)等導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和最為常見(jiàn)。目前西醫(yī)學(xué)多采用安定類(lèi)鎮(zhèn)靜安眠藥治療，但是長(zhǎng)期用藥易產(chǎn)生藥物依賴性，且不良反應(yīng)多，無(wú)法從根本上解決問(wèn)題。因此，越來(lái)越多中醫(yī)藥療法和物理療法開(kāi)始在失眠的治療中得到應(yīng)用，并取得一定成效?；诖耍瑸檠芯恐兴幋栾嬙谑呋颊咧械男Ч鞍踩?，本文特選取我科收診的失眠患者中最常見(jiàn)的肝郁血虛型失眠患者為對(duì)象，探究酸棗仁湯代茶飲配合西藥的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2019年1月-2021年 10月期間診治的肝郁血虛型失眠患者90例對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組，對(duì)照組中：男24例，女21例，年齡23-67歲，平均（48.5±9.2）歲;病程1～8年，平均（4.37±0.66）年。觀察組中：男22例，女23例，年齡21-68歲，平均（48.2±9.0）歲;病程1～9年，平均（4.41±0.69）年。對(duì)比兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn) ?入選標(biāo)準(zhǔn)：①PSQI評(píng)分≥7分。②經(jīng)中醫(yī)辨證分型為肝郁血虛型。③年齡≥18歲。④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)④由精神疾病引起的失眠患者。⑤合并聾啞等交流障礙者。

1.3 治療方法 ?對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，選擇艾司唑侖片服用，于睡前口服1mg/d，持續(xù)服藥6周。觀察組在上述西藥治療的基礎(chǔ)上給予酸棗仁湯代茶飲服用，組方：酸棗仁20g，知母12g，茯苓、川芎和甘草各6g。將上述藥物裝入茶包中，指導(dǎo)患者煎煮5min或是用沸水沖泡5min后飲用，可按比例等分后分次沖泡飲用。持續(xù)飲用6周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ?治愈：治療后患者整夜入睡時(shí)間超過(guò)6h，且進(jìn)入深度睡眠，不驚醒，日間精神飽滿。顯效：睡眠狀況大大改善，夜間睡眠總時(shí)間較治療前增加≥3h，驚醒次數(shù)明顯減少，但整夜入睡時(shí)間不超過(guò)6h。有效：治療后睡眠狀況有一定的改善，但整夜入睡時(shí)間在4～6h。無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.5 觀察指標(biāo) ?（1）睡眠質(zhì)量評(píng)分：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估，其分成7個(gè)維度，每個(gè)維度采用0～3分記分，總分0～21分，臨界值為7分，得分越高睡眠質(zhì)量越差。（2）血清學(xué)指標(biāo)：治療前、治療6周后于晨起空腹采集外周靜脈血5ml，離心取血清，采用ELISA法檢測(cè)單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平，包括血清神經(jīng)肽Y（NPY）、P物質(zhì)（SP）、神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸（GA）和γ-氨基丁酸（GABA）水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?收集整理本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)資料并應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的組間比較采用x2檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療總有效率比較 ?治療6周后，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組的總有效率（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后的單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平對(duì)比

兩組的血清學(xué)指標(biāo)比較 ?觀察組治療后的血清NPY、GA和GABA水平均高于對(duì)照組，且血清SP水平低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

在本次研究中，觀察組在艾司唑侖的基礎(chǔ)上應(yīng)用酸棗仁湯代茶飲，結(jié)果顯示觀察組的總有效率高于對(duì)照組，PSQI評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。本結(jié)果顯示：觀察組治療后的血清GABA、GA和NPY水平均高于對(duì)照組，且SP低于對(duì)照組（P<0.05），提示酸棗仁湯代茶飲配合西藥治療能有效改善患者的單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平，改善睡眠質(zhì)量。

綜上所述，酸棗仁湯代茶飲聯(lián)合西藥艾司唑侖治療肝郁血虛型失眠療效肯定，促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量改善，其作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平有關(guān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李文超，張皞珺，劉艷莉.中老年失眠癥中醫(yī)證候及證候要素分布特點(diǎn)的文獻(xiàn)研究[J].吉林中醫(yī)藥，2018，38（8）：918-920.

[2]祁長(zhǎng)軍.解郁安眠湯聯(lián)合穴位敷貼治療早期抑郁相關(guān)性失眠（血虛肝郁型）患者的療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（8）：195.