陳愛民

關(guān)鍵詞：甲狀腺手術(shù);圍術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護理;常規(guī)護理;術(shù)后

【中圖分類號】 R581 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

甲狀腺手術(shù)是臨床治療甲狀腺疾病的有效方法，可有效切除病變組織，避免病變部位持續(xù)刺激甲狀腺，誘發(fā)甲狀腺癌。甲狀腺手術(shù)屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，術(shù)后有較高幾率發(fā)生并發(fā)癥[1]。為有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者術(shù)后康復(fù)，提升患者的住院舒適度，臨床多在圍術(shù)期輔以護理干預(yù)。既往臨床多結(jié)合患者手術(shù)類型提供常規(guī)護理，但護士始終處于被動服務(wù)狀態(tài)，護理效果并不理想[2]。優(yōu)質(zhì)護理是臨床比較推崇的新型護理，近年來在臨床廣泛應(yīng)用。有研究指出，在圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，可調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進患者迅速康復(fù)。基于上述觀點，本文以2020年5月到2021年5月收治的甲狀腺手術(shù)患者100例為臨床研究對象，探討分析優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果，見下文。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020年5月到2021年5月，選取100例甲狀腺手術(shù)患者進行臨床研究，通過隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組有50例。對照組男女例數(shù)比是29：21，年齡24-58歲（41.39±7.38）歲，病程0.5-6年（3.26±1.69）年。觀察組男女例數(shù)比是30：20，年齡25-58歲（41.60±7.39）歲，病程0.5-5.5年（3.07±1.67）年。兩組資料對比，（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，術(shù)前輔助患者完善檢查、指導(dǎo)患者進行手術(shù)準備、術(shù)后遵醫(yī)囑提供藥物治療、密切監(jiān)測患者的術(shù)后病情變化、在患者出院當(dāng)天進行常規(guī)教導(dǎo)。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理，（1）術(shù)前護理：患者入院后，護士需第一時間明確患者診斷結(jié)果、評估患者病情。護士還需向患者介紹需進行的相應(yīng)檢查，明確各項檢查所反映的情況，幫助患者掌握自身病情與各項指標異常變化，促使患者全面配合醫(yī)療服務(wù)。針對患者疾病，護士通過播放PPT以及一對一口頭教育等模式，向患者普及疾病相關(guān)知識，甲狀腺手術(shù)治療疾病的優(yōu)越性與有效性，消除患者對手術(shù)的抵觸及抗拒，促使患者充分配合臨床，進行手術(shù)準備。護士還需積極評估患者心理狀態(tài)，分析患者是否存在負面情緒，引導(dǎo)患者闡述內(nèi)心恐懼與不安，針對其負面情緒進行相應(yīng)心理護理。若患者擔(dān)心手術(shù)失敗，則列舉同類疾病的甲狀腺手術(shù)成功率，帶領(lǐng)患者耐心分析手術(shù)失敗的原因，明確手術(shù)影響因素，主動規(guī)避相應(yīng)影響因素。若患者擔(dān)心康復(fù)效果，則列舉手術(shù)成功、康復(fù)理想病例，督促患者學(xué)習(xí)病例，自我約束不良行為，提升手術(shù)有效性與安全性。（2）術(shù)后護理：手術(shù)完成后，需將患者送入麻醉恢復(fù)室，并安排相應(yīng)護士全程陪伴患者，監(jiān)測患者的生命體征變化及病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并進行有效處理?；颊呗樽砬逍哑陂g，需做好患者的保暖工作，妥善安置各項管道，保證患者可在良好狀態(tài)下恢復(fù)意識。患者意識清醒后，第一時間告知患者手術(shù)成功的好消息，減輕患者心理壓力。幫助患者轉(zhuǎn)變?yōu)榘肱P位，告知患者術(shù)后24h必須嚴格限制頸部活動，并闡述頸部活動限制原因，對患者術(shù)后切口康復(fù)的積極影響。護士需定時更換手術(shù)切口敷料，向患者講述手術(shù)切口護理注意事項，提升患者與家屬對手術(shù)切口的關(guān)注，及時發(fā)現(xiàn)切口異常并第一時間告知醫(yī)護人員，預(yù)防術(shù)后切口感染。術(shù)后需密切評估患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，若切口有出血、滲液以及皮膚溫度升高等現(xiàn)象，需及時在無菌環(huán)境下更換切口敷料，預(yù)防性應(yīng)用抗生素預(yù)防切口感染。密切評估患者的喉返神經(jīng)狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)患者有喉返神經(jīng)損傷現(xiàn)象發(fā)生，第一時間向主治醫(yī)師匯報，并輔助主治醫(yī)師完成相關(guān)治療。若患者有頸部血腫發(fā)生，需及時上報主治醫(yī)師，在不妨礙手術(shù)切口愈合的基礎(chǔ)上促使血腫吸收、消失。

1.3觀察指標

兩組患者的（1）術(shù)后并發(fā)癥率，包含聲音嘶啞、切口感染與頸部血腫三項，計算發(fā)生例數(shù)與總發(fā)生率;（2）心理狀態(tài)評分，應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）[3]和抑郁自評量表（SDS）[4]評估，量表總分均為80分，分數(shù)超過50分、53分則可確診焦慮和抑郁。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)比較，分別行計量資料（焦慮及抑郁情緒）和計數(shù)資料（術(shù)后并發(fā)癥率）比較，組間差異通過X2和t檢驗，若比較數(shù)值顯示P<0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥率比較

觀察組有2例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，對照組有9例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，觀察組小于對照組（P<0.05）。見表一。

3.討論

人體甲狀腺處于氣道量測與甲狀軟骨下方，屬于重要內(nèi)分泌器官，也是良性腫瘤、甲狀腺腫塊以及甲狀腺癌等多種甲狀腺病變的高發(fā)區(qū)域。多數(shù)甲狀腺病變發(fā)展到一定程度后，需采用外科手術(shù)進行對應(yīng)治療，需將病變組織切除，才能有效緩解甲狀腺病變導(dǎo)致的不適癥狀，獲取理想的治療效果。但手術(shù)是有創(chuàng)手段，會對人體甲狀腺結(jié)構(gòu)與周圍結(jié)構(gòu)造成一定損傷，患者術(shù)后會產(chǎn)生明顯的疼痛癥狀，所以部分患者擔(dān)心手術(shù)損傷甲狀腺功能或是氣道功能，擔(dān)心術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，最終心理因素影響生理功能，延緩術(shù)后康復(fù)速度。若能做好甲狀腺手術(shù)患者的圍術(shù)期護理工作，可有效改善患者的疾病認知情況，督促患者調(diào)節(jié)自身不良情緒，保證術(shù)后甲狀腺切口迅速愈合，提升患者的手術(shù)安全性。優(yōu)質(zhì)護理雖然是新興護理，也是一種成熟護理模式[4]。護理主張從整體著手，針對甲狀腺手術(shù)患者的特性，在術(shù)前與術(shù)后實施對應(yīng)的科學(xué)護理，最大程度上調(diào)節(jié)患者的身心狀態(tài)。本文結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥率更小，觀察組護理后的焦慮及抑郁評分更低，主要因為優(yōu)質(zhì)護理可促進患者手術(shù)切口恢復(fù)，可早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥先兆并采用有效對策，預(yù)防并發(fā)癥先兆發(fā)展為并發(fā)癥;優(yōu)質(zhì)護理還可提升患者對甲狀腺病變與甲狀腺手術(shù)的準確認知，可針對性的解決患者的心理問題與情緒問題，可提升患者的心理健康水平。

綜上可知，甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理，可減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可提升患者的心理健康水平，具有顯著應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]張揚，李梅，許彩霞.優(yōu)質(zhì)護理對甲狀腺手術(shù)患者護理滿意程度及手術(shù)認知的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（25）：379-380.

[2]麥曉純.優(yōu)質(zhì)護理用于甲狀腺切除術(shù)圍手術(shù)期的護理價值和對患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2021，7（2）：151-153.

[3]李爽.優(yōu)質(zhì)護理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（23）：276，281.

[4]潘華，陳玉星，曹艷.甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護理中實施優(yōu)質(zhì)護理對改善患者不良心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2019，38（4）：500-502.