蘇書科

摘要：為規(guī)范動(dòng)物診療活動(dòng)和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)從業(yè)行為，提升動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)服務(wù)水平，落實(shí)動(dòng)物診療許可和監(jiān)管制度，筆者結(jié)合近年來從事動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法發(fā)現(xiàn)及個(gè)人實(shí)際工作中掌握的情況，對(duì)我市動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)設(shè)立、人員情況及從業(yè)情況等進(jìn)行調(diào)研，為我市動(dòng)物診療行業(yè)健康發(fā)展提供支持。

關(guān)鍵詞：動(dòng)物診療機(jī)構(gòu);從業(yè)現(xiàn)狀;調(diào)研報(bào)告

1、基本情況

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市目前共有98家動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)（寵物醫(yī)院70家，寵物診所28家），其中，有92家集中于城六區(qū)范圍內(nèi)，三縣一市僅有6家。

2、存在的問題

2.1 機(jī)構(gòu)設(shè)立不規(guī)范。

在檢查的動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)均已取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照和動(dòng)物診療許可證，但有部分動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定在顯著位置公示動(dòng)物診療許可證，也有動(dòng)物診療許可證和營(yíng)業(yè)執(zhí)照的名稱不相同、法人不一致、登記的地點(diǎn)和實(shí)際從業(yè)地點(diǎn)不相符等情況。

2.2人員不規(guī)范

多數(shù)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)所公示的從業(yè)人員都是“執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證書”，未在相關(guān)獸醫(yī)主管部門注冊(cè)并取得相關(guān)執(zhí)業(yè)證書。

還有實(shí)際從業(yè)人員與所公示的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)人員數(shù)量不符、人員不符，診療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人（法人）又以所登記的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)請(qǐng)假或出差等作為不在現(xiàn)場(chǎng)的理由，而檢查中通過對(duì)其病歷、處方箋等實(shí)際從業(yè)情況的檢查，并未發(fā)現(xiàn)該執(zhí)業(yè)獸醫(yī)在此從業(yè)的痕跡，存在涉嫌借用或租用執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證的情況。

2.3 從業(yè)不規(guī)范

2.3.1 病歷和處方箋使用、保存不規(guī)范。部分動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)未使用規(guī)范的病歷、處方箋。農(nóng)業(yè)部《獸醫(yī)處方格式及應(yīng)用規(guī)范》對(duì)獸醫(yī)處方箋的格式、內(nèi)容、書寫要求及保存都作了明確規(guī)定。檢查中發(fā)現(xiàn)的許多處方箋與農(nóng)業(yè)部印發(fā)的《獸醫(yī)處方箋樣式》不符，有的需在空白處填寫診療機(jī)構(gòu)名稱;多數(shù)診療機(jī)構(gòu)的病歷和處方箋保存不足兩年，或近兩年的病歷、處方箋保存不全;有的處方箋上的藥品名稱用非規(guī)范字母代替，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)簽名為印章式而非手簽，也存在由執(zhí)業(yè)獸醫(yī)以外的人員開具處方或代簽的情況。

2.3.2 存在將人用藥品或假劣獸藥用于動(dòng)物情況。

《獸藥管理?xiàng)l例》第四十一條明確規(guī)定：禁止將人用藥品用于動(dòng)物。但由于獸藥品種不全，無法充分滿足動(dòng)物診療的需求，在日常預(yù)防、診斷和治療動(dòng)物疾病又確實(shí)需要，多數(shù)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)都存在使用人用藥品或無相關(guān)批號(hào)進(jìn)口藥品代替規(guī)范獸藥的情況。檢查中，在多家動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)的柜臺(tái)、藥房或其他一些隱蔽的地方發(fā)現(xiàn)大量的標(biāo)有“國(guó)藥準(zhǔn)字”樣的人用藥品。還有一些機(jī)構(gòu)使用全外文名稱及說明的藥品或檢測(cè)試劑，經(jīng)執(zhí)法人員查驗(yàn)，該藥品沒有進(jìn)口獸藥注冊(cè)證號(hào)及相應(yīng)的中文說明書，按照《獸藥管理?xiàng)l例》規(guī)定，這些藥品或檢測(cè)試劑為假獸藥。執(zhí)法人員結(jié)合處方箋、病歷以及對(duì)當(dāng)事人的詢問筆錄，可以證明該機(jī)構(gòu)涉嫌將人用藥品或假劣獸藥用于動(dòng)物。

2.3.3 醫(yī)療廢棄物不按規(guī)定處理。2019年，借鑒我市小型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、暫存、處置等規(guī)范化、網(wǎng)格化管理經(jīng)驗(yàn)，全市動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)與市醫(yī)療廢棄物無害化處理中心簽訂協(xié)議，由專車定時(shí)清運(yùn)的方式將動(dòng)物醫(yī)療垃圾集中到統(tǒng)一地點(diǎn)進(jìn)行無害化處理。但在檢查過程中發(fā)現(xiàn)，還存在醫(yī)療垃圾和生活垃圾不分，醫(yī)療廢棄物隨意丟棄等情況。

2.3.4 寵物診療收費(fèi)無標(biāo)準(zhǔn)。筆者在檢查診療機(jī)構(gòu)的病歷、處方箋時(shí)發(fā)現(xiàn)，很多貓犬的一些普通病癥收費(fèi)少則上百，多則上千元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出人醫(yī)費(fèi)用。但寵物診療國(guó)家沒有統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，也常因?yàn)槭召M(fèi)問題引發(fā)寵物糾紛。

2.4 行政許可與行政執(zhí)法銜接不暢

2014年，按照屬地管理的原則，我市將動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的相關(guān)職責(zé)下放至各縣（市、區(qū)）。2020年隨著國(guó)家機(jī)構(gòu)改革，優(yōu)化政府智能，動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的行政許可類相關(guān)職能又全部移交至行政審批局，有部分縣區(qū)的獸醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊(cè)職能也一并移交至行政審批局。而動(dòng)物診療許可情況沒有統(tǒng)一的共享或查閱平臺(tái)，在此次專項(xiàng)整治工作中，執(zhí)法人員僅能在原有已知取得動(dòng)物診療許可證的動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)數(shù)量的基礎(chǔ)上進(jìn)行檢查。對(duì)于獸醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊(cè)情況，也沒有詳細(xì)信息可查。這給農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法監(jiān)管的系統(tǒng)性、全面性和可追溯性造成極大的困難。

3、監(jiān)管對(duì)策及建議

3.1 加強(qiáng)行業(yè)協(xié)作，暢通部門銜接。

以強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)、合力推動(dòng)任務(wù)落實(shí)為總要求，建立從許可、監(jiān)管、檢查到處罰的立體全方位行業(yè)監(jiān)管體系，完善營(yíng)業(yè)執(zhí)照、動(dòng)物診療許可、獸醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊(cè)等行業(yè)監(jiān)管信息共享機(jī)制，做到對(duì)行業(yè)監(jiān)管的部門之間無縫銜接，形成相關(guān)部門相互配合、相互協(xié)調(diào)、運(yùn)行高效的動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)監(jiān)管機(jī)制，進(jìn)一步提高各部門服務(wù)質(zhì)量和工作效率。

3.2 加快獸藥研發(fā)，適應(yīng)市場(chǎng)需求

寵物市場(chǎng)在國(guó)內(nèi)正在逐步升溫，動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)規(guī)模也隨之?dāng)U大，可是專門生產(chǎn)寵物藥品的廠家少，生產(chǎn)藥品單一，不能充分滿足動(dòng)物診療用藥需求。寵物專用藥品的生產(chǎn)已不能適應(yīng)寵物診療市場(chǎng)的需求，加大獸藥品種研發(fā)投入，加快寵物藥品生產(chǎn)企業(yè)的發(fā)展，生產(chǎn)適銷對(duì)路、質(zhì)量安全的寵物藥品已迫在眉睫。

同時(shí)，與肉蛋奶類動(dòng)物用藥相比，寵物用藥在通過食物鏈等途徑造成人體耐藥性方面影響相對(duì)較弱，也不存在休藥期等規(guī)定，因此，人用藥品轉(zhuǎn)寵物用藥生產(chǎn)也是一種可選途徑。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部公告第330號(hào)指出，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部研究制定了《人用化學(xué)藥品轉(zhuǎn)寵物用化學(xué)藥品注冊(cè)資料要求》，以加快推進(jìn)寵物用獸藥等注冊(cè)工作，同時(shí)鼓勵(lì)支持蜂、蠶、鴿子、賽馬等少數(shù)動(dòng)物用藥研發(fā)工作，進(jìn)一步合理利用現(xiàn)有藥物資源，促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新，更好地滿足預(yù)防、治療動(dòng)物疾病用藥需求。

3.3 加強(qiáng)痕跡化管理，加大執(zhí)法針對(duì)性

痕跡化管理是規(guī)范從業(yè)行為的有力途徑，也是有效固定從業(yè)人員違法行為的強(qiáng)有力的證據(jù)。若沒有證據(jù)能夠證明執(zhí)法機(jī)關(guān)對(duì)從業(yè)人員的違法行為提出過責(zé)令改正或違法行為人拒不改正的證據(jù)，就不能對(duì)違法行為進(jìn)行立案查處。因此，只有積極推行“痕跡化” 執(zhí)法模式，建立日常監(jiān)管臺(tái)賬，詳細(xì)登記每次監(jiān)督檢查項(xiàng)目和處理情況，做到檢查有計(jì)劃、現(xiàn)場(chǎng)有筆錄、發(fā)現(xiàn)問題有監(jiān)督意見、處理事項(xiàng)有結(jié)果、檢查記錄有簽字，給予警告或責(zé)令改正有文書等執(zhí)法痕跡，對(duì)違法行為人形成“高壓震懾”態(tài)勢(shì)，為行政處罰形成有力的佐證，以增強(qiáng)工作針對(duì)性和提升執(zhí)法效能。

面對(duì)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員各類違法行為的共性問題，執(zhí)法機(jī)關(guān)應(yīng)在加大執(zhí)法力度的同時(shí)，還要加強(qiáng)執(zhí)法的針對(duì)性，制定專項(xiàng)整治方案，行成對(duì)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)類似違法行為的高壓態(tài)勢(shì)，強(qiáng)化其從業(yè)人員規(guī)范從業(yè)的認(rèn)知和對(duì)相關(guān)法律準(zhǔn)則的敬畏之心。

3.4 完善舉報(bào)制度，全民監(jiān)督動(dòng)物診療

監(jiān)管機(jī)關(guān)統(tǒng)一制作動(dòng)物診療須知和舉報(bào)制度，在動(dòng)物診療場(chǎng)所顯著位置懸掛。須知內(nèi)容包括：查看是否有《動(dòng)物診療許可證》;從業(yè)獸醫(yī)有無執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格：注射疫苗查看是否有獸藥批準(zhǔn)文號(hào);注射疫苗后請(qǐng)索要寵物免疫證;就診后索要病歷本、診斷報(bào)告及收據(jù);做動(dòng)物顱腔、胸腔和腹腔手術(shù)到寵物醫(yī)院就診等內(nèi)容以及監(jiān)督舉報(bào)電話。一方面可為執(zhí)法機(jī)關(guān)打擊非法定物診療行為提供線索，另一方面可警示寵物診療機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)依法從事動(dòng)物診療活動(dòng)。提升動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的從業(yè)服務(wù)水平。