楊燕麗

摘要：目的：探究院前急救與急診科搶救急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理的效果，進(jìn)而提高院前急救和急診科搶救的成功率。方法：挑選2019年1月至2021年6月我院急診科收治的64例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為臨床觀察對(duì)象，采用隨機(jī)方式將其分為接受常規(guī)急救的對(duì)照組，接受院前急救與急診科搶救的觀察組，每組各32例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，對(duì)比分析兩組患者的搶救成功率、搶救成功患者的治愈率以及兩組患者臨床護(hù)理過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生概率。結(jié)果：觀察組患者的搶救成功率為96.88%，搶救成功患者的治愈率為96.77%，顯著高于對(duì)照組的78.13%、84.00%。觀察組患者的癥狀消失時(shí)間、阿托品化時(shí)間、膽堿酯酶（ChE）恢復(fù)70%時(shí)間、住院時(shí)間分別為（65.75±11.01）min、（2.55±0.89）h、（84.46±20.13）h、（8.55±1.32）d，對(duì)照組為（109.45±14.88）min、（4.67±1.15）h、（124.25±25.36）h、（13.48±2.78）d，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)長(zhǎng)顯著短于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者而言，接受院前急救與急診科搶救后可以有效的提高患者的生存概率，并提高搶救成功患者的治愈率，幫助患者盡快恢復(fù)身體健康，建議對(duì)于急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施正確的院前急救。

關(guān)鍵詞：院前急救;急診科搶救;急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;應(yīng)用

作為一種常見的急性病種，農(nóng)藥中毒在急診科搶救實(shí)踐中時(shí)有發(fā)生，患者大多因?yàn)榧彝?、情感、社交等因素而選擇飲用農(nóng)藥或者被投放農(nóng)藥，農(nóng)藥中毒后發(fā)病速度較快，患者會(huì)產(chǎn)生頭痛、惡心、嘔吐以及瞳孔縮小等癥狀，重要器官衰竭等問題會(huì)嚴(yán)重危及到患者的生命健康安全。特別是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者會(huì)在中毒后出現(xiàn)神經(jīng)功能和紊亂以及心臟受損等狀況，如果不進(jìn)行正確的急救處理并及時(shí)送往醫(yī)院接受急診治療，那么患者的生命安全無(wú)法得到保障，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的致死率極高，本次研究主要就院前急救與急診科搶救急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理進(jìn)行探究，具體報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

挑選2019年1月至2021年6月我院急診科收治的64例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為臨床觀察對(duì)象，采用隨機(jī)方式將其分為接受常規(guī)急救的對(duì)照組，接受院前急救與急診科搶救的觀察組，每組各32例患者。所有患者均為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，服用的農(nóng)藥包括甲胺磷、氧化樂果、甲基對(duì)硫磷等幾類，呈顯出不同的毒蕈堿樣、膽堿樣中毒癥狀。同時(shí)排除了嚴(yán)重臟器功能疾病以及心腦血管疾病和精神疾病等因素的干擾。對(duì)照組中男性患者19例，女性患者13例，年齡在29歲至65歲之間，平均年齡（46.12±5.37）歲;觀察組中男性患者18例，女性患者14例，年齡在31歲至66歲之間，平均年齡（45.35±5.22）歲.兩組患者的性別和年齡等一般資料差異并不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）可以進(jìn)行比較分析[1]。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受的是常規(guī)急救治療，主要內(nèi)容包括：患者到達(dá)醫(yī)院后給予皮膚清洗、毛發(fā)清洗、洗胃處理，根據(jù)患者的各項(xiàng)體征以及其他狀況適量使用阿托品、氯解磷定等藥物進(jìn)行控制，并對(duì)患者進(jìn)行輸氧確保空氣流通，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察和監(jiān)測(cè)[2]。

觀察組患者接受的院前急救與急診科搶救，即在常規(guī)急救的基礎(chǔ)之上增加了院前急救，主要內(nèi)容包括：（1）現(xiàn)場(chǎng)救援。急診科醫(yī)護(hù)人員接到120急救電話后需要在2min內(nèi)準(zhǔn)備好簡(jiǎn)易急救設(shè)備出發(fā)，在救護(hù)車上與患者得家屬進(jìn)行溝通交流，了解農(nóng)藥的類型以及中毒時(shí)間，并指導(dǎo)患者家屬開展急救措施，對(duì)患者進(jìn)行催吐處理，然后更換清潔的衣服，對(duì)患者進(jìn)行皮膚清洗、毛發(fā)清洗，直到?jīng)]有異味為止，方便后續(xù)的治療和護(hù)理，如果出現(xiàn)農(nóng)藥污染眼部的狀況，則需要用生理鹽水對(duì)患者的眼部進(jìn)行清洗。達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的中毒情況進(jìn)行進(jìn)一步的判斷，迅速檢查患者的瞳孔以及生命體征，評(píng)估患者中毒程度，并采用自動(dòng)洗胃機(jī)對(duì)患者進(jìn)行洗胃處理，采用0.9%的溫鹽水作為洗胃液開始洗胃，確保溫鹽水的溫度在30 ℃左右，對(duì)患者胃部的食物抽吸后注入洗胃液，洗胃液共計(jì)400ml，可以有效的清除胃部的農(nóng)藥殘留，避免農(nóng)藥進(jìn)一步擴(kuò)散到消化系統(tǒng)，在洗胃過(guò)程中需要保證體位的適中，在洗胃過(guò)程中也可以對(duì)患者的胃部進(jìn)行按摩，徹底清除農(nóng)藥殘留，同時(shí)為后續(xù)的急診室搶救打好基礎(chǔ)[3]。（2）運(yùn)轉(zhuǎn)途中的急救。在患者被運(yùn)往醫(yī)院急診室的途中，需要對(duì)患者進(jìn)行正確的體位擺放，密切關(guān)注患者的心跳和呼吸狀況，保證患者的頸部自然伸展，如果患者出現(xiàn)呼吸困難狀況還需要進(jìn)行必要的吸痰以及吸氧，對(duì)于中毒嚴(yán)重的患者還需要建立靜脈通道，保證患者體內(nèi)供氧的充足。（3）心理指導(dǎo)。1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者搶救成功率以及搶救成功的治愈率，以及治療過(guò)程中患者各項(xiàng)體征的數(shù)據(jù)，諸如患者的住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、阿托品化時(shí)間、膽堿酯酶（ChE）恢復(fù)70%時(shí)間等數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

觀察組患者的搶救成功率為96.88%，搶救成功患者的治愈率為96.77%，顯著高于對(duì)照組的78.13%、84.00%。 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比詳情如表1所示。

3.討論

本次研究主要探析院前急救與急診科搶救急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理的效果，進(jìn)而提高院前急救和急診科搶救的成功率。因此選擇2019年1月至2021年6月我院急診科收治的64例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為臨床觀察對(duì)象，采用隨機(jī)方式將其分為接受常規(guī)急救的對(duì)照組，接受院前急救與急診科搶救的觀察組，每組各32例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，對(duì)比分析兩組患者的搶救成功率、搶救成功患者的治愈率以及兩組患者臨床護(hù)理過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生概率[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張向文，范美娟，孟祥濤.院前急救對(duì)重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2021.15（17）：145-147.

[2] 宋超.院前急救對(duì)危急重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者的搶救效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2021.16（06）：80-81.