腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)影響因素分析

賈貴忠

摘要：目的：匯總腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療患者后期并發(fā)癥情況的誘發(fā)因素。方法：研究數(shù)據(jù)為176例實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者，統(tǒng)計時間在2021年2月-2022年2月期間，觀察實施手術(shù)后患者并發(fā)癥數(shù)據(jù)，總結(jié)影響并發(fā)癥的相關(guān)因素。結(jié)果：經(jīng)評估，共有14人出現(xiàn)不良并發(fā)癥，發(fā)生率為8%;其中，單因素分析結(jié)果為calot三角粘連、緊急手術(shù)、膽囊周邊組織粘連、膽囊壁較厚等;總結(jié)多因素分析表示高危因素為calot三角粘連、緊急手術(shù)、膽囊周邊組織粘連、膽囊壁較厚，P<0.05。結(jié)論：針對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實施并發(fā)癥影響因素分析具有重要意義，尤其是存在上述因素的患者需盡早開展預(yù)防管理，改善患者的手術(shù)成功率，保證手術(shù)安全性。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術(shù);并發(fā)癥;影響因素

有報告指出，和傳統(tǒng)手術(shù)方式對比，經(jīng)腹腔鏡實施膽囊切除術(shù)具有一定安全性，可降低手術(shù)對患者膽囊周期組織的損傷，患者術(shù)后疼痛反應(yīng)較輕，有效改善患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，保證疾病的康復(fù)效率，手術(shù)效果顯著。但受到多種因素的影響，經(jīng)腹腔鏡實施膽囊切除術(shù)患者未開展術(shù)前方式、膽囊壁異常、組織粘連等情況會出現(xiàn)多種術(shù)后并發(fā)癥，如損傷膽管、血管或其他臟器等，對患者治療效果產(chǎn)生一定影響，延長疾病的康復(fù)周期。本文入組資料在院時間2021年2月-2022年2月期間，對實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的誘導(dǎo)因素分析，具體內(nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

1、資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

抽取2021年2月-2022年2月期間錄入的腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療患者176例開展分析研究，女男比例89：87，年齡匯總≥23，≤71，年齡均值為（47.42±1.37）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn);基礎(chǔ)資料完整;其他器官功能正常;認知無異常;家屬、患者均簽訂知情表。

排除標(biāo)準(zhǔn)：遺傳性精神異常;全程實驗未完成;與臨床診斷評估不匹配;凝血功能異常;依從性差。

1.2方法

手術(shù)流程：實施手術(shù)患者均給予全麻處理，通過四孔法實施手術(shù)，術(shù)前創(chuàng)建氣腹，明確患者肝臟、膽管實際情況，及時將膽囊去除剝離，術(shù)后及時縫合創(chuàng)口，使用無菌敷料覆蓋。

1.3觀察指標(biāo)

①并發(fā)癥情況：對患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率匯總。

②單因素分析：觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生因素。

③多因素分析：匯總并發(fā)癥出現(xiàn)的高危因素。

1.4統(tǒng)計學(xué)意義

對本文患者例數(shù)采取 % 統(tǒng)計，給予X2值統(tǒng)計，患者的年齡指標(biāo)采?。?±s）統(tǒng)計，對數(shù)據(jù)均開展SPSS21.0匯總，對卡方值、t值、P值進行分析;并發(fā)癥發(fā)的影響因素、高危因素等采取回歸分析，P在0.05以下則統(tǒng)計學(xué)有意義。

2、結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)評估分析，術(shù)后14例患者出現(xiàn)不良并發(fā)癥，涵蓋創(chuàng)口感染2例，1例動脈受損，肝動脈受損1例，1例臟器受損，病變位置破裂1例，3例皮下氣腫，膽瘺2例，殘留結(jié)石3例，發(fā)生率為8%。

2.2單因素

經(jīng)評估，單因素分析后涵蓋calot三角粘連、膽囊壁較厚、膽囊周圍組織粘連、緊急手術(shù)，，P<0.05。

2.3多因素

數(shù)據(jù)評估見表2，多因素分析指標(biāo)呈現(xiàn)的高危因素涵蓋緊急手術(shù)、膽囊壁較厚、病變周邊組織粘連、calot三角粘連，P<0.05。

3、討論

近幾年，隨著人們生活、飲食、環(huán)境等多方面變化，膽囊結(jié)石在臨床上的發(fā)生率較高[1]。傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)口大、術(shù)中出血多，患者住院周期較久，經(jīng)腹腔鏡實施手術(shù)治療可有效縮短患者住院時間，改善患者康復(fù)效率，患者接受度較高。但有報告指出[2]，受到多種因素影響，腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者易受到多種因素影響出現(xiàn)并發(fā)癥情況，制約患者的康復(fù)效率，影響患者的生存質(zhì)量。文章研究數(shù)據(jù)匯總可知，腹腔鏡膽囊結(jié)石切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的影響因素為calot三角粘連、膽囊周邊組織粘連、膽囊壁增厚、急診手術(shù)，P<0.05。其中，急診手術(shù)患者無法進行術(shù)前訪視評估，導(dǎo)致術(shù)中易出現(xiàn)多種突發(fā)狀況，增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。患者一旦膽囊壁增厚會改變膽囊形態(tài)，臨床手術(shù)期間解剖不仔細會損傷患者其他管道，造成術(shù)后膽瘺等并發(fā)癥[3]?；颊叱霈F(xiàn)膽囊周邊組織粘連會致使臨床解剖部位混淆，極易切錯管道從而誘發(fā)不良并發(fā)癥。此外，calot三角粘連需采取電灼處理，一旦處理不當(dāng)易損傷患者正常組織[4]。所以，臨床需針對存在上述高危因素的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進行密切觀察，做好相應(yīng)的預(yù)防護理工作。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生因素較多，臨床可積極重視并實施預(yù)防護理干預(yù)，有效提升患者康復(fù)效率，改善手術(shù)安全性。

參考文獻：

[1]鄧佩琳.藏藥利膽消石散配合腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果及對并發(fā)癥的影響[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2022，28（01）：2-4.

[2]張海強.膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的有效性及對患者并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（12）：

1413-1415.

[3]陳燕麗.臨床護理路徑對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者胃腸功能及并發(fā)癥的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（36）：5200-5202.

[4]朱佩新，施飛.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊炎疾病對其并發(fā)癥以及生活質(zhì)量改善的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（16）： 96-

98.