預(yù)防性護(hù)理對婦產(chǎn)科手術(shù)患者靜脈血栓栓塞癥形成的影響效果分析

劉彩云

摘要：目的：探討預(yù)防性護(hù)理對婦產(chǎn)科手術(shù)患者靜脈血栓栓塞癥形成的影響效果。方法 隨機(jī)選取2019年3月-2020年12月本院80例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，采用平行對照法分組，每組40例，對照組與觀察組分別實施常規(guī)護(hù)理與預(yù)防性護(hù)理，對兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 纖維蛋白降解產(chǎn)物、纖維蛋白原和D-二聚體方面，觀察組比對照組低，差異明顯（P<0.05）。靜脈血栓栓塞發(fā)生率方面，觀察組是2.50%，對照組是17.50%，觀察組比對照組低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科手術(shù)患者實施治療過程中，采用預(yù)防性護(hù)理方法有助于靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率降低，改善凝血指標(biāo)，值得臨床進(jìn)一步采納與推廣。

關(guān)鍵詞：靜脈血栓栓塞癥;婦產(chǎn)科手術(shù);預(yù)防性護(hù)理

靜脈血栓栓塞癥指的是由于靜脈血液異常凝集形成的血栓或者血塊，造成血管堵塞引起的疾病，屬于靜脈回流障礙癥狀。婦產(chǎn)科手術(shù)中具有較高的發(fā)生率，靜脈血栓栓塞具有肺栓塞、深靜脈血栓等臨床表現(xiàn)。據(jù)有關(guān)資料顯示，深靜脈血栓是導(dǎo)致靜脈血栓栓塞發(fā)生的主要因素，該病的發(fā)生對患者術(shù)后康復(fù)造成了嚴(yán)重影響[1]。所以，術(shù)后預(yù)防護(hù)理特別重要。本次研究主要針對預(yù)防性護(hù)理對婦產(chǎn)科手術(shù)患者靜脈血栓栓塞癥產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本文所選80例研究對象均為本院2019年3月-2020年12月接收的婦產(chǎn)科手術(shù)患者，分組基于平行對照法，每組40例，對照組：年齡分布：25-61歲，均值（42.71±2.15）歲;觀察組：年齡分布：26-63歲，均值（42.69±2.21）歲;兩組一般資料未見明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護(hù)理方法：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征指標(biāo)，具體有呼吸、血壓、脈搏和血氧飽和度等。鼓勵并支持患者家屬陪伴在患者身邊，幫助其翻身，并對四肢按摩。合理搭配飲食，播放舒緩、柔和的音樂，改善其負(fù)面情緒等。

1.2.2 觀察組

預(yù)防性護(hù)理方法：①術(shù)前預(yù)防：1）評估高危因素：了解患者基礎(chǔ)資料，包括下肢靜脈曲張、肥胖、心功能不全、糖尿病、年齡、腫脹消退狀況等，同時結(jié)合實驗室檢查結(jié)果，對患者是否存在深靜脈血栓誘發(fā)危險因素進(jìn)行評估。2）健康知識宣傳：為患者及其家屬普及關(guān)于手術(shù)的知識、操作步驟和注意事項等，幫助其進(jìn)一步掌握關(guān)于靜脈血栓栓塞知識，從而更加重視。告知患者合理搭配日常飲食，多吃水果、蔬菜，多喝水，加快胃腸蠕動速度。②術(shù)后預(yù)防護(hù)理：1）環(huán)境設(shè)置：為患者營造舒適、干凈、安靜的治療環(huán)境，合理調(diào)節(jié)溫度、濕度，一般情況下，溫度大約25℃，濕度大約40-50%，加快血液循環(huán)速度。禁止在病房內(nèi)吸煙，防止尼古丁對血管造成損傷。2）術(shù)后監(jiān)測病情：嚴(yán)密監(jiān)測栓下肢狀況，并對肢體腫脹程度、顏色、淺表靜脈和膚色等進(jìn)行觀察，了解患者感受等，對其是否存在麻木、肢體壓痛等進(jìn)行了解。定期檢測下肢，并準(zhǔn)確記錄各項指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，馬上向醫(yī)生匯報并處理。3）術(shù)后體位護(hù)理：術(shù)后適當(dāng)抬高下肢，角度控制在20-30°，目的是改善下肢血液回流，降低血栓發(fā)生率。4）術(shù)后肢體活動：在患者病情平穩(wěn)后，告知患者及早進(jìn)行床下活動，可被動活動，也可主動活動，若麻醉并沒有全部消退，可讓患者家屬幫助進(jìn)行踝關(guān)節(jié)別動活動。麻醉清醒后進(jìn)行足背部主動活動。

1.3 觀察指標(biāo)

①檢測凝血指標(biāo)，指標(biāo)有纖維蛋白降解產(chǎn)物、纖維蛋白原和D-二聚體。②觀察靜脈血栓栓塞發(fā)生狀況[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)的處理均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0，計量資料與計數(shù)資料的表示方法分別是（ ±s）與率（%），分別采用t與x2檢驗;兩組比較，差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組凝血指標(biāo)對比

觀察組比對照組纖維蛋白降解產(chǎn)物、纖維蛋白原和D-二聚體水平低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組靜脈血栓栓塞發(fā)生狀況比較

觀察組靜脈血栓栓塞發(fā)生率比對照組低（P<0.05），見表2。

3 討論

靜脈血栓栓塞癥是婦產(chǎn)科常見、多發(fā)術(shù)后并發(fā)癥之一，因為血栓大量聚集導(dǎo)致靜脈阻塞，出現(xiàn)股青腫，隨著時間的推移，肢體逐漸壞死，最終采取截肢治療，同時游離血栓脫落，很可能導(dǎo)致致命性肺動脈栓塞。因此。若患者發(fā)生靜脈血栓栓塞癥，則需要加強(qiáng)對靜脈血流暢通、血栓拓展和清除血栓的重視。預(yù)防性護(hù)理是全面落實積極預(yù)防原則，于術(shù)前、術(shù)后等整個治療過程中可能發(fā)生的問題提出預(yù)防性干預(yù)方法，尤其是并發(fā)癥和負(fù)面情緒的預(yù)防，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。為降低靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生，術(shù)前需要全面評估患者，對患者是否存在高危因素進(jìn)行分析，并對原發(fā)疾病、血壓等控制，盡可能的避免下肢輸液。

結(jié)果顯示，觀察組纖維蛋白降解產(chǎn)物、纖維蛋白原和D-二聚體水平低、靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率比對照組低，差異明顯（P<0.05），由此可見，通過實施預(yù)防性護(hù)理方法，有助于患者凝血指標(biāo)改善。根據(jù)凝血指標(biāo)能夠?qū)⒒颊卟∏闋顩r清楚的反映出來，從而判斷疾病狀況。

總而言之，預(yù)防性護(hù)理在婦產(chǎn)科手術(shù)患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防中應(yīng)用效果明顯，不僅可以減少靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生，同時可改善患者凝血指標(biāo)，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉菲，錢瑾，桑乃華，尹小兵. 靜脈血栓栓塞癥預(yù)控護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系的研究進(jìn)展[J]. 中國實用護(hù)理雜志，2021，37（24）：1909-1913.

[2]胡芳. 婦產(chǎn)科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓栓塞癥該如何護(hù)理？[J]. 家庭生活指南，2021，37（7）：69-70.