施紅

摘要：目的：對臨床以急性胸痛為主訴的心絞痛患者入院治療的過程中，選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后是否能夠提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全和滿意程度情況加以觀察和對比，分析有關(guān)方法的臨床應(yīng)用價(jià)值及優(yōu)勢情況。方法 在本院所有所收治以胸痛為主訴而且明確診斷為心絞痛的患者群體中，抽取70例進(jìn)行對比對照的研究，對其進(jìn)行隨機(jī)分組，設(shè)定為觀察、對照兩組。人數(shù)完全一樣的情況下，僅有干預(yù)方法和模式方面的差異之處，其中對照組常規(guī)開展臨床干預(yù)，觀察組則選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。對兩組患者分別開展護(hù)理之后的視覺模擬疼痛評(píng)分（VAS評(píng)分）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率情況加以觀察和對比，分析有關(guān)方法在臨床應(yīng)用之后是否能夠取得一個(gè)更加滿意的效果。結(jié)果 在分別開展干預(yù)之后的效果情況對比發(fā)現(xiàn)了一個(gè)鮮明差異現(xiàn)象，主要是體現(xiàn)在于，觀察組患者的VAS評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率都發(fā)生了鮮明的減少（P<0.05），而且普遍患者的護(hù)理滿意度評(píng)分顯著提高（P<0.05），因此相關(guān)護(hù)理干預(yù)方法取得了一個(gè)較為滿意的臨床應(yīng)用效果。結(jié)論 目前階段對于臨床急性胸痛的心絞痛患者開展臨床護(hù)理干預(yù)的過程中，選擇采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，患者的疾病情況發(fā)生了顯著的轉(zhuǎn)歸，有助于促進(jìn)其健康情況的優(yōu)化，帶來更加積極的影響。也可以在疾病初期給予患者更多的人文關(guān)懷，緩解患者疼痛引起的各類負(fù)面情緒，應(yīng)用效果較好。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;心絞痛;急性胸痛;臨床護(hù)理;效果;影響;分析;

引言：

臨床心絞痛的患者大多數(shù)以急性胸痛為主訴來院就診，而觸發(fā)了持續(xù)的胸痛，會(huì)對普遍患者帶來身心健康雙方面的負(fù)面影響，尤其負(fù)面情緒的出現(xiàn)還會(huì)加劇胸痛的問題，伴有胸部的壓榨感和瀕死感等各種問題，因此在進(jìn)行常規(guī)臨床治療的基礎(chǔ)上，還需要選擇合適的護(hù)理促進(jìn)患者健康情況的優(yōu)化，改善患者的預(yù)后情況[1]。相較于傳統(tǒng)的護(hù)理模式情況來看，優(yōu)質(zhì)護(hù)理具備著一定的應(yīng)用必要性，能夠圍繞著患者身心健康雙方面的需求提出針對性的護(hù)理干預(yù)措施，從患者現(xiàn)有的身心健康問題出發(fā)，提出具備人性化的護(hù)理干預(yù)方法，注重生理與心理的協(xié)調(diào)性恢復(fù)，以此來促進(jìn)患者接受治療，提升患者接受護(hù)理的人性化特點(diǎn)。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用之后，胸痛患者的健康情況得到了明顯轉(zhuǎn)歸，而且尤其當(dāng)患者的負(fù)面情緒得到改善之后，胸部疼痛的問題也可以發(fā)生一定轉(zhuǎn)歸，并一定程度上的改善患者的預(yù)后情況[2]?；诖?，本次研究對相關(guān)護(hù)理方法和措施的臨床應(yīng)用特點(diǎn)及優(yōu)勢加以分析和評(píng)估。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例因急性胸痛就診明確診斷為心絞痛的患者都是本院所收治相關(guān)群體中所選取，將其隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）?；颊?5-78歲，平均（57.31±12.35）歲，從之前診斷心絞痛到現(xiàn)在1年到15年，平均（7.89±5.14）年?；A(chǔ)疾病包括了高脂血癥、糖尿病、高血壓等，無嚴(yán)重肝腎功能或者循環(huán)系統(tǒng)的障礙，也不存在惡性腫瘤、精神障礙、免疫功能障礙、凝血障礙、心瓣膜病，除心絞痛外無其他的器質(zhì)性心臟病等問題。在這樣的情況下，所有患者都能正確地依從、配合有關(guān)護(hù)理方法和模式，彼此之間高度接近（P>0.05），滿足了對照試驗(yàn)原則標(biāo)準(zhǔn)的要求，可以對其進(jìn)行對比對照評(píng)價(jià)最終的臨床干預(yù)效果情況。

1.2方法

對照組患者常規(guī)根據(jù)現(xiàn)有疾病情況和治療方案進(jìn)行護(hù)理，按照患者疾病特點(diǎn)進(jìn)行深入性分析，詳細(xì)評(píng)估患者的基礎(chǔ)生命體征，然后遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療，可以查對，必要情況下還需要遵醫(yī)囑配合靜脈溶栓，密切觀察患者的生命體征變化和現(xiàn)有的疾病情況，給予患者簡單的健康教育和指導(dǎo)，輔助患者度過治療階段，早期下床活動(dòng)。觀察組則主要采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①入院后護(hù)理。患者因急性胸痛住院之后，立即為患者調(diào)整臥位，選擇平臥位，然后解開領(lǐng)口進(jìn)行低流量吸氧，開放靜脈通道，其數(shù)量不能低于兩條，密切觀察患者現(xiàn)有的血壓和心率為主的一系列狀態(tài)，并迅速進(jìn)行采血然后重點(diǎn)了解其心肌損傷相關(guān)情況[3]。入院后對患者進(jìn)行仔細(xì)全面的評(píng)估，了解其血壓所得結(jié)果，如兩側(cè)測量脈壓超過20mmHg還需要進(jìn)一步檢查并向醫(yī)生反饋在5分鐘之內(nèi)進(jìn)行心電圖檢查，記錄其從入院到心電圖檢查時(shí)間遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝和抗血小板聚集治療，迅速進(jìn)行硝酸甘油舌下含服，然后隨時(shí)評(píng)估患者疼痛的相關(guān)情況，如果說短期之內(nèi)無法緩解患者的疼痛，可以進(jìn)行重復(fù)給藥，一般間隔時(shí)間為5分鐘一次，最多使用三次。詳細(xì)評(píng)估患者的既往病史和現(xiàn)病史，并按照患者疼痛的相關(guān)情況進(jìn)行止痛治療，一般如果5分鐘之內(nèi)沒有達(dá)到良好地緩解疼痛效果，可以使用肌肉注射的方法，注射50～100毫克的哌替啶或者是2毫克的嗎啡。根據(jù)患者的相關(guān)情況，可以選擇硝酸甘油靜脈滴注的方法進(jìn)行治療，合理調(diào)整滴速。這些護(hù)理操作要在患者入院后5分鐘之內(nèi)迅速查對并完成相應(yīng)的檢查及處置，之后根據(jù)現(xiàn)有的檢查結(jié)果，對患者進(jìn)行簡單的講解和健康教育，讓患者了解自身疾病情況，用科學(xué)的認(rèn)知消除普遍患者對于疾病的陌生感和恐懼感，重點(diǎn)向患者講解已經(jīng)使用止痛藥物，鼓勵(lì)患者簡單了解自身的疼痛情況，并嘗試轉(zhuǎn)移患者的注意力，在入院講解和護(hù)患溝通的過程中，了解患者現(xiàn)有的精神狀態(tài)和基礎(chǔ)健康情況，以便于更好地進(jìn)行疾病進(jìn)展情況的觀察。②生命體征評(píng)估。全過程詳細(xì)評(píng)估患者的生命體征，并根據(jù)生命體征變化與患者進(jìn)行簡單交流溝通，在患者保持休息和安靜狀態(tài)下給予患者更多的鼓勵(lì)，按照生命體征變化情況，簡單為患者進(jìn)行講解，讓患者了解自身病情的改變與健康情況的優(yōu)化，給予患者更多的人文關(guān)懷和支持。③健康教育。等待患者疾病情況明顯恢復(fù)疼痛明顯改善之后，還需要簡單了解患者的既往病史和生活習(xí)慣，在護(hù)患溝通交流的過程中強(qiáng)化健康教育，讓患者明確心絞痛出現(xiàn)的關(guān)鍵性影響因素以及自身現(xiàn)有的健康問題，以便于更好的接受后續(xù)護(hù)理干預(yù)，提升患者在全過程干預(yù)時(shí)的依從性。④心理護(hù)理。由于心絞痛起病急驟，普遍患者在現(xiàn)階段都會(huì)伴有不同程度的負(fù)面情緒恐懼，焦慮和抑郁等各類現(xiàn)象的出現(xiàn)與認(rèn)知呈現(xiàn)著高度關(guān)聯(lián)性，同時(shí)也與劇烈的疼痛高度相關(guān)，因此在止痛治療的基礎(chǔ)上，還需要通過健康教育的方法增強(qiáng)人文關(guān)懷，讓患者對自身疾病有更加科學(xué)全面的認(rèn)知，以此來配合護(hù)理，消除疼痛?？梢院唵沃笇?dǎo)患者深呼吸放松情緒和全身肌肉，在藥物起效之后留意自身的疼痛改變情況，講解治療成功案例消除患者的疑慮和顧慮，如脫離危險(xiǎn)期，可以增強(qiáng)對于患者家庭和親情的支持。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者分別開展護(hù)理之后的視覺模擬疼痛評(píng)分（VAS評(píng)分）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率情況加以觀察。其中VAS評(píng)分為0-10分之間，越高表示疼痛情況越嚴(yán)重，在止痛起效后評(píng)估。SAS、SDS評(píng)分越高，表示其負(fù)面情緒越嚴(yán)重，滿意度方面則采取百分制評(píng)分，越高表示其滿意程度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x（-）±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

結(jié)果對照可以發(fā)現(xiàn)的是，觀察組患者的VAS評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率都發(fā)生了鮮明的減少（P<0.05），而且普通患者的護(hù)理滿意度評(píng)分顯著提高（P<0.05），臨床護(hù)理干預(yù)更滿意。兩組患者護(hù)理后效果情況對比詳見表1.

3.結(jié)論

心絞痛患者開展護(hù)理的過程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以根據(jù)患者疾病特點(diǎn)和健康需求提出具備針對性的干預(yù)措施，從而能夠取得更加滿意的效果，從心理生理雙方面出發(fā)改善患者的負(fù)面情緒，積極配合臨床治療[4]。在具體應(yīng)用之后，患者的健康情況發(fā)生了明顯轉(zhuǎn)歸臨床，效果也更加滿意，促進(jìn)了患者健康情況的改善。

如上所述，目前臨床所收治急性胸痛的心絞痛患者開展護(hù)理時(shí)，選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)之后的效果更加滿意，帶來了明顯更加積極影響。

參考文獻(xiàn)：

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