趙潔

摘要：目的：評(píng)價(jià)產(chǎn)科護(hù)理管理中運(yùn)用母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑的效果。方法：結(jié)合研究需求篩選94例產(chǎn)婦，依據(jù)分娩時(shí)間從早到晚排序，并從1-94編號(hào)，1-47號(hào)予以傳統(tǒng)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，設(shè)為傳統(tǒng)組，48-94號(hào)予以母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑，設(shè)為研究組，評(píng)價(jià)效果。結(jié)果：研究組母乳喂養(yǎng)率、喂養(yǎng)知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意率均明顯高于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)科護(hù)理管理中，實(shí)施母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑，能夠提高母乳喂養(yǎng)率，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知，保障產(chǎn)婦泌乳順利、充足，可推廣。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理;母乳喂養(yǎng)：指導(dǎo)路徑

引言：

母乳中營(yíng)養(yǎng)成分豐富、天然、全面，是新生兒的最佳食物。但是，母乳喂養(yǎng)需要掌握正確的方法，否則會(huì)導(dǎo)致乳汁分泌晚或者分泌量少等問(wèn)題，對(duì)新生兒及產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)均有不利影響。很多產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)與技能是不了解的，經(jīng)常是老人根據(jù)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)或者產(chǎn)婦自己摸索，從而影響了母乳喂養(yǎng)的順利開(kāi)展。對(duì)此，產(chǎn)科護(hù)理管理工作中需要將母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)作為重要工作，以保障母乳喂養(yǎng)的科學(xué)、成功。那么，該如何對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)呢？圍繞此問(wèn)題，研究如下。

1、資料和方法

1.1基本資料

從2020年6月至2021年6月間于我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦中選擇94例，均為單胎妊娠、足月分娩，研究人員將研究相關(guān)內(nèi)容向產(chǎn)婦及家屬作了詳細(xì)的介紹，產(chǎn)婦與家屬表示支持，愿意參與，產(chǎn)婦及新生兒身體均健康、正常，排除資料不完整、未全程參與研究、產(chǎn)婦依從性差、產(chǎn)婦有精神病史等條件。整理產(chǎn)婦分娩時(shí)間，按照從早到晚順序排列，并從1-94號(hào)進(jìn)行編號(hào)，1-47號(hào)編為傳統(tǒng)組，該組產(chǎn)婦年齡24-35歲，平均（28.16±2.24）歲，初產(chǎn)婦：經(jīng)產(chǎn)婦為26：21，順產(chǎn)：剖宮產(chǎn)為30：17;48-94號(hào)編為研究組，該組產(chǎn)婦年齡25-36歲，平均（28.29±2.17）歲，初產(chǎn)婦：經(jīng)產(chǎn)婦為27：20，順產(chǎn)：剖宮產(chǎn)為31：16。兩組產(chǎn)婦的基本資料所涉及指標(biāo)經(jīng)過(guò)對(duì)比并無(wú)明顯差異（p<0.05），符合分組要求。

1.2方法

傳統(tǒng)組應(yīng)用傳統(tǒng)母嬰喂養(yǎng)指導(dǎo)方案，包括告知患者正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)、合理的喂養(yǎng)頻次以及嗆奶、溢乳等常見(jiàn)問(wèn)題和處理方法等。研究組開(kāi)展母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑：①產(chǎn)前指導(dǎo)：首先是健康教育，針對(duì)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)與技能對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容主要有乳房結(jié)構(gòu)、新生兒吮吸方式、母嬰接觸、母乳喂養(yǎng)的好處、喂養(yǎng)姿勢(shì)、喂養(yǎng)頻次、喂養(yǎng)方法等。同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)如何清潔乳頭以保持乳頭潔凈，學(xué)習(xí)剖宮產(chǎn)、自然分娩兩種生產(chǎn)方式下不同的促進(jìn)泌乳的方法和喂養(yǎng)方法，學(xué)習(xí)給新生兒換衣服或者尿片、平時(shí)照看時(shí)的各種正確的抱姿等[1]。健康教育的方式包括觀看視頻、發(fā)放手冊(cè)、護(hù)士一對(duì)一指導(dǎo)等等。其次，心理護(hù)理。產(chǎn)婦的情緒也會(huì)影響泌乳，而產(chǎn)后抑郁是常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)此產(chǎn)科護(hù)士需格外關(guān)注，經(jīng)常要與產(chǎn)婦聊天，了解其情緒，及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)。再次是營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，要根據(jù)每位產(chǎn)婦的體質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)情況為其制定專門(mén)的營(yíng)養(yǎng)配餐，保證產(chǎn)婦機(jī)體營(yíng)養(yǎng)全面、充足，為泌乳做好準(zhǔn)備。②產(chǎn)后第1天：及時(shí)讓母嬰進(jìn)行接觸，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早吸吮。護(hù)士觀察產(chǎn)婦的乳頭狀態(tài)，如果乳頭有凹陷，需及時(shí)矯正。方法：其一是熱敷乳房，這一操作使用熱毛巾即可。其二是按摩乳房，順序是從近心端向遠(yuǎn)心端，隨著按摩將乳汁擠出，促使乳頭產(chǎn)生泌乳反射[2]。同時(shí)，除了乳頭矯正外，還需指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)新生兒表現(xiàn)正確識(shí)別新生兒攝乳量充足或者不充足。另外，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的擠奶方法，避免出現(xiàn)漲奶或者乳頭皸裂等問(wèn)題，還要產(chǎn)婦了解如果出現(xiàn)了這些問(wèn)題該如何正確的處理。③產(chǎn)后第2天：護(hù)士親自示范對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，評(píng)估產(chǎn)婦角色適應(yīng)情況、母乳喂養(yǎng)情況，并將評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行記錄，對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)的問(wèn)題予以糾正，直至產(chǎn)婦完全掌握正確的方法。④出院前3天，對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技能教育，并告知產(chǎn)婦指導(dǎo)部門(mén)的電話、聯(lián)系人，叮囑產(chǎn)婦如有任何喂養(yǎng)方面的問(wèn)題可以及時(shí)咨詢[3]。出院后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行定期電話回訪，了解母乳喂養(yǎng)情況，做好記錄。

1.3指標(biāo)觀察

母乳喂養(yǎng)率：經(jīng)過(guò)護(hù)士指導(dǎo)最終順利實(shí)施母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦比例。喂養(yǎng)知識(shí)知曉率：?jiǎn)柧碚{(diào)查，讓產(chǎn)婦對(duì)問(wèn)卷上的題目進(jìn)行作答，滿分100分，得分不低于85分視為知曉。護(hù)理滿意率：?jiǎn)柧碚{(diào)查，由產(chǎn)婦對(duì)問(wèn)卷上的項(xiàng)目進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，共100分，評(píng)分在80分及以上的視為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)處理

保證研究數(shù)據(jù)的真實(shí)、完整，分類整理后，用SPSS20.0分析，率以（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異顯著。

2、結(jié)果

研究組母乳喂養(yǎng)率95.74%（45/47），喂養(yǎng)知識(shí)知曉率97.87%（46/47），護(hù)理滿意率100.00%（47/47），與傳統(tǒng)組相比，各指標(biāo)均明顯更高（p<0.05）。見(jiàn)表1。

3、討論

母乳喂養(yǎng)不僅能夠保障新生兒成長(zhǎng)所需的全部營(yíng)養(yǎng)，而且能夠增進(jìn)母嬰情感，這是奶粉喂養(yǎng)等其他喂養(yǎng)方式不能達(dá)到的效果，因此母乳喂養(yǎng)是最有利于產(chǎn)婦適應(yīng)角色以及新生兒健康成長(zhǎng)的喂養(yǎng)方式。但是，很多產(chǎn)婦不了解母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和正確方法，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)不能滿足新生兒需求，還對(duì)產(chǎn)婦身體造成傷害。對(duì)此，產(chǎn)科護(hù)理管理工作逐漸對(duì)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)重視起來(lái)，而傳統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)沒(méi)有形成統(tǒng)一的、規(guī)范的路徑，內(nèi)容瑣碎、混亂，影響了產(chǎn)婦體驗(yàn)。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑主要分為產(chǎn)前、產(chǎn)后兩個(gè)階段，根據(jù)每個(gè)階段產(chǎn)婦的情況及需求來(lái)開(kāi)展母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，在產(chǎn)后，又結(jié)合產(chǎn)后第1天、第2天母嬰的實(shí)際需求來(lái)開(kāi)展喂養(yǎng)指導(dǎo)，可以促使產(chǎn)婦順利的掌握喂養(yǎng)知識(shí)與技能，盡快適應(yīng)角色，增加母乳喂養(yǎng)成功的幾率。

綜上所述，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑可促使產(chǎn)婦順利的對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊玉蘋(píng)， 金國(guó)， 張林林. 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑應(yīng)用在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 母嬰世界， 2019， 000（004）：

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[2]張敏， 蒙好好， 廖愛(ài)玲，等. 母乳庫(kù)母乳喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2020， 33（8）：2.

[3]夏家愛(ài)， 張瑩瑩， 張愛(ài)霞，等. 二胎產(chǎn)婦住院期間母乳喂養(yǎng)行為及影響因素分析[J]. 齊魯護(hù)理雜志 2020年26卷19期， 74-77頁(yè)， ISTIC， 2020.