周彬哲

摘要：目的：探究血液檢驗(yàn)在貧血鑒別中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2019年1月-2021年12月全科醫(yī)學(xué)科收治的貧血患者400例為研究對(duì)象，按貧血類(lèi)型分為試驗(yàn)A組（缺鐵性貧血/195例）與試驗(yàn)B組（地中海貧血/205例）;另選取同期健康體檢者200例，設(shè)為對(duì)照組。三組均實(shí)施血液檢驗(yàn)，然后對(duì)比血液檢測(cè)指標(biāo)情況（紅細(xì)胞體積分布寬度/RDW、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量/MCH、紅細(xì)胞/RBC、紅細(xì)胞與平均紅細(xì)胞蛋白含量比值/RBC/MVCV、紅細(xì)胞平均體積/MCV）。結(jié)果試驗(yàn)結(jié)果表明，試驗(yàn)B組RBC、RBC/MCV等水平顯著高于試驗(yàn)A組;試驗(yàn)A組HGB、RBC水平明顯與其他兩組呈下降趨勢(shì);試驗(yàn)A組RDW水平明顯與其他兩組呈上升趨勢(shì);試驗(yàn)A組、試驗(yàn)B組MCV、MCH水平顯著低于對(duì)照組，P檢驗(yàn)指為0.0000，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在對(duì)貧血患者進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，血液檢驗(yàn)的科學(xué)應(yīng)用可顯著提升疾病檢出準(zhǔn)確率，具有非常鮮明的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：血液檢驗(yàn);貧血;鑒別;診斷;效果

當(dāng)患者血細(xì)胞容量急劇下降，且低于正常水平時(shí)，臨床診斷為貧血。從貧血類(lèi)型來(lái)看，主要分為地中海貧血和缺鐵性貧血，這兩種貧血類(lèi)型存在高度陽(yáng)性相似性為臨床鑒別診斷增加了困難。目前，臨床上對(duì)于貧血的鑒別診斷主要依靠血液檢驗(yàn)方式，但這一診斷方式是否具備全科醫(yī)學(xué)科臨床應(yīng)用潛質(zhì)，目前尚無(wú)準(zhǔn)確定論。本研究結(jié)合眾醫(yī)學(xué)專(zhuān)家研究結(jié)果參考，并在大量查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料基礎(chǔ)上，通過(guò)臨床試驗(yàn)對(duì)血液檢驗(yàn)用于貧血鑒別診斷中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月-2021年12月全科醫(yī)學(xué)科收治的貧血患者400例為研究對(duì)象，按貧血類(lèi)型分為試驗(yàn)A組（缺鐵性貧血/195例）與試驗(yàn)B組（地中海貧血/205例）;另選取同期健康體檢者200例，設(shè)為對(duì)照組。三組均實(shí)施血液檢驗(yàn)，然后對(duì)比血液檢測(cè)指標(biāo)情況（紅細(xì)胞體積分布寬度/RDW、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量/MCH、紅細(xì)胞/RBC、血紅蛋白/Hb、紅細(xì)胞與平均紅細(xì)胞蛋白含量比值/RBC/MVCV、紅細(xì)胞平均體積/MCV）。其中，試驗(yàn)A組男100例，女95例，年齡區(qū)間為22～56歲;試驗(yàn)B組男98例，女102例，年齡區(qū)間為年齡23～54歲;對(duì)照組男100例，女100例，年齡區(qū)間為25～67歲。三組研究人員在基本資料相比無(wú)明顯差異（P>0.05），可作為研究樣本。試驗(yàn)A組、試驗(yàn)B組納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2）臨床資料全面、影像學(xué)資料完整者;（3）存在頭暈、乏力、面黃癥狀者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）語(yǔ)言表達(dá)障礙者;（2）存在先天/后天精神疾病者;（3）存在嚴(yán)重器官功能障礙者;（4）臨床資料不全或不同意參與研究者。

1.2方法

三組均實(shí)施血液檢驗(yàn)。提前告知清晨不進(jìn)食、飲水，靜脈采血2～4mL，置于抗凝管中3000r/min速度離心5min，然后取上層血清備檢。采用自動(dòng)血液分析儀與原廠試劑按操作說(shuō)明RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV等指標(biāo)測(cè)量。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

血液檢測(cè)范圍主要有RDW、MCH、HGB、Hb、RBC、MCVRBC/MCV等。正常值參考范圍：RDW：11%～16%;RBC：3.5～5.5×109/L;MCV：80～100fl;MCH：27～34pg;成年男性Hb：120～160g/L，成年女性Hb：110～150g/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)數(shù)資料以n、%表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以 表示，計(jì)量單位用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比三組RDW、MCH、HGB、Hb、RBC、MCVRBC/MCV等檢測(cè)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)：（1）對(duì)比A、B兩組RBC、RBC/MCV等水平，試驗(yàn)B組顯著高于試驗(yàn)A組;（2）對(duì)比三組HGB、RBC水平，試驗(yàn)A組明細(xì)呈下降趨勢(shì);（3）對(duì)比三組RDW水平，試驗(yàn)A組明顯呈上升趨勢(shì);（4）對(duì)比三組MCV、MCH水平，對(duì)照組顯著高于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1、表2。9

3討論

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球大約有30億人出現(xiàn)不同程度的貧血情況，每年因貧血致死的人數(shù)至少在一千萬(wàn)左右[2]。貧血是現(xiàn)階段臨床上最常見(jiàn)的疾病，結(jié)合發(fā)病機(jī)理來(lái)看，主要是因?yàn)榛颊邫C(jī)體內(nèi)血紅細(xì)胞容量減少，且迅速低于正常參考值范圍，患者一旦出現(xiàn)貧血癥狀，就會(huì)伴有頭暈、乏力、面黃等癥狀，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量及身體健康。目前臨床上常見(jiàn)貧血類(lèi)型主要有缺鐵性貧血、地中海貧血、出血性貧血、再生功能障礙貧血等，而我國(guó)最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型主要有缺鐵性貧血與地中海貧血[3]。

試驗(yàn)研究結(jié)果表明，血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中，效果明顯，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，屬目前臨床中相對(duì)準(zhǔn)確、高效的一種診斷手段，可針對(duì)患者疾病類(lèi)型進(jìn)行有效診斷，為其科學(xué)合理的醫(yī)治方案制定提供了有效參考，值得在全科醫(yī)學(xué)科推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李劍峰.貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（26）：87-89.

[2]?；?血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床價(jià)值[J].名醫(yī)，2021（14）：44-45.

[3]姜維.貧血診斷與鑒別診斷中應(yīng)用血液檢驗(yàn)的臨床效果分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2021，7（07）：71-73.

[4]黃小煌.貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)的臨床影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（06）：1461-1462.