鄒沖 李剛
摘? 要:目的? 分析在精神分裂癥患者治療過程中使用阿立哌唑?qū)τ诨颊吣I功能造成的影響。方法? 選取2019年7月~2021年1月赤峰市安定醫(yī)院收治的400例精神分裂癥患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組,每組200例。對(duì)照組患者使用喹硫平治療,研究組患者使用阿立哌唑治療,比較兩組患者的治療效果、治療前后陽性和陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)分、腎功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分以及用藥期間不良反應(yīng)總發(fā)生率。結(jié)果? 研究組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組患者的陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分與精神病理評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組患者的陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分以及精神病理評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組患者的血尿酸(SUA)、血肌酐(SCr)、血尿素(Urea)水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組患者的SUA水平低于對(duì)照組,SCr、Urea水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 在精神分裂癥患者治療過程中,阿立哌唑可以有效實(shí)現(xiàn)患者治療綜合水平的優(yōu)化,且其對(duì)于患者腎功能指標(biāo)造成的影響相對(duì)較低,考慮到其綜合效果,值得臨床應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:精神分裂癥;阿立哌唑;喹硫平;腎功能指標(biāo);臨床價(jià)值
中圖分類號(hào):R74文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-8011(2022)-7-0-04
相關(guān)數(shù)據(jù)[1]顯示,近年來,隨著生活與工作壓力的不斷增加,我國精神分裂癥的患病率出現(xiàn)升高的趨勢,不利于人民群眾健康的進(jìn)一步維系??偟膩砜矗F(xiàn)階段臨床領(lǐng)域針對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制仍處于探索階段,部分學(xué)者[2-3]指出,長期處于高度緊張狀態(tài)、工作壓力巨大、情緒過激、基因遺傳以及大腦結(jié)構(gòu)病理變化等因素均有可能誘發(fā)該病。在臨床治療過程中,我國主要采用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療,實(shí)踐[4-5]表明,積極做好相關(guān)藥物的應(yīng)用,有利于促進(jìn)患者臨床癥狀的充分緩解,對(duì)于患者健康的恢復(fù)具有良好的促進(jìn)意義。然而,部分研究[6]指出,抗精神分裂癥藥物在治療過程中往往會(huì)對(duì)患者的腎臟造成一定負(fù)擔(dān),基于此,如何有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者健康的維系逐漸成為醫(yī)療人員關(guān)注的重點(diǎn)課題。本研究針對(duì)精神分裂癥患者治療過程中應(yīng)用阿立哌唑治療所取得的效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
選取2019年7月~2021年1月赤峰市安定醫(yī)院收治的400例精神分裂癥患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組,每組200例。對(duì)照組患者中,男120例,女80例;
年齡27~68歲,平均年齡(53.45±3.46)歲;病程1~15年,平均病程(5.67±0.38)年。研究組患者中,男115例,女85例;
年齡26~69歲,平均年齡(53.78±3.51)歲;病程1~17年,平均病程(5.73±0.36)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?;颊呒凹覍倬鶎?duì)本研究知情并簽署知情同意書,本研究經(jīng)赤峰市安定醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。
1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):①符合精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[7];②年齡<80周歲;③無重大器質(zhì)性障礙;④可以有效滿足研究過程中的數(shù)據(jù)調(diào)查需要。
排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有惡性腫瘤者;②對(duì)治療藥物有過敏反應(yīng)或者過敏體質(zhì)者;③治療期間由于拒絕配合用藥而導(dǎo)致臨床無法對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定者;④中途退出此次研究者;⑤有嚴(yán)重自傷或者傷人傾向者;⑥同時(shí)參與其他研究或者試驗(yàn)者。
1.3? 方法
對(duì)照組患者使用喹硫平(生產(chǎn)企業(yè):湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010117,規(guī)格:5 mg/片)治療。藥物用法為口服,在治療過程中,藥物使用劑量應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整,起始劑量為50 mg/d,在此期間,應(yīng)依據(jù)患者癥狀適當(dāng)增加藥物劑量,增量應(yīng)控制在100 mg/次之內(nèi),用藥劑量應(yīng)<600 mg/d,持續(xù)治療2個(gè)月。
研究組患者使用阿立哌唑(生產(chǎn)企業(yè):成都康弘藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20060521,規(guī)格:0.1 g/片)治療。藥物用法為口服,在治療過程中,藥物使用劑量應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整,起始劑量為10 mg/d,在此期間,應(yīng)依據(jù)患者癥狀適當(dāng)增加藥物劑量,增量應(yīng)控制在10 mg/u次之內(nèi),用藥劑量應(yīng)<30 mg/d,持續(xù)治療2個(gè)月。
1.4? 觀察指標(biāo)
研究人員將患者治療效果、精神分裂癥狀評(píng)分、腎功能指標(biāo)、生活質(zhì)量以及并發(fā)癥總發(fā)生率作為觀察指標(biāo)。
治療效果分為顯效、有效以及無效。顯效表示癥狀基本消失,有效表示癥狀有所緩解,無效表示未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
精神分裂癥狀采用陽性和陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)估。涉及的內(nèi)容包括陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分以及精神病理評(píng)分,上述3項(xiàng)指標(biāo)均分為7小項(xiàng),每一小項(xiàng)的分值為1~7分,即每一項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分為7~49分,得分越高表示患者精神狀態(tài)越差。
腎功能指標(biāo)采用臨床檢驗(yàn)的形式進(jìn)行獲取,涉及的指標(biāo)包括血尿酸(SUA)、血肌酐(SCr)以及血尿素(Urea)。
生活質(zhì)量采用問卷調(diào)查,問卷滿分100分,得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。
并發(fā)癥總發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間失眠、便秘、頭痛、心動(dòng)過速發(fā)生情況。并發(fā)癥總發(fā)生率=(失眠+便秘+頭痛+心動(dòng)過速)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
2? 結(jié)果
2.1? 兩組患者治療效果對(duì)比
研究組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2? 治療前后兩組患者PANSS評(píng)分對(duì)比
治療前,兩組患者的陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分與精神病理評(píng)分對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均降低,且研究組患者的陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分以及精神病理評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3? 治療前后兩組患者腎功能指標(biāo)對(duì)比
治療前,兩組患者的SUA、SCr、Urea水平對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者的SUA水平升高,SCr及Urea水平均下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,研究組患者的SUA水平低于對(duì)照組,SCr、Urea水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
2.4? 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比
治療后,兩組患者的生活質(zhì)量均有所改善,且研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。
2.5? 兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率對(duì)比
研究組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。
3? 討論
現(xiàn)階段,臨床尚不明確精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制,該病與患者的心理因素、社會(huì)環(huán)境、遺傳因素等均可能存在一定的關(guān)聯(lián),且具有進(jìn)展慢、反復(fù)發(fā)作以及預(yù)后差等特點(diǎn),極大損害患者的身心健康,同時(shí)也會(huì)影響其家庭和諧。作為臨床上常見精神類疾病之一,精神分裂癥往往會(huì)對(duì)患者的情感功能、交際功能、感知功能以及行為功能等造成不良影響,繼而導(dǎo)致患者身心承擔(dān)巨大的負(fù)擔(dān),若不能及時(shí)進(jìn)行合理治療,該病可導(dǎo)致患者滋生較為強(qiáng)烈的不良情緒,繼而造成其做出攻擊性行為,導(dǎo)致患者產(chǎn)生自傷行為或者傷害他人的行為,最終對(duì)患者自身健康與社會(huì)穩(wěn)定造成威脅,因此,及早實(shí)施針對(duì)性治療至關(guān)重要[8-9]。
在臨床治療過程中,傳統(tǒng)療法主要采用喹硫平對(duì)患者進(jìn)行治療,近年來,隨著醫(yī)療研究工作的不斷深化,阿立哌唑在臨床治療過程中展現(xiàn)出了良好的應(yīng)用價(jià)值,從而受到了廣大醫(yī)療工作者的關(guān)注[10-11]??偟膩砜?,在治療過程中,阿立哌唑可以根據(jù)患者血液中5-羥色胺與多巴胺的濃度實(shí)現(xiàn)對(duì)藥物拮抗與激動(dòng)性的調(diào)整,對(duì)于患者陽性與陰性癥狀的改善具有良好的促進(jìn)意義[12-13]。大量研究數(shù)據(jù)表明,與喹硫平相比,阿立哌唑治療過程中患者腎功能的損傷程度相對(duì)較小,從而證實(shí)阿立哌唑?qū)τ诨颊吣I臟造成的負(fù)擔(dān)相對(duì)較小[14]。此外,通過總結(jié)與歸納大量數(shù)據(jù)后可以發(fā)現(xiàn),阿立哌唑治療期間患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)均較為輕微,且多數(shù)患者可自行緩解,從而有效證明了其安全性[15]。
本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,與喹硫平相比,應(yīng)用阿立哌唑治療的臨床效果相對(duì)更好,且該藥物可以進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)患者精神分裂癥狀評(píng)分的改善。有研究顯示,在藥物治療期間,相關(guān)藥物往往會(huì)對(duì)患者腎臟造成一定的負(fù)擔(dān),從而不利于患者腎功能的保障。在這一問題方面,本研究顯示,經(jīng)阿立哌唑治療的患者腎功能受到的影響相對(duì)小于喹硫平,基于此可以判定,該藥物的治療安全性相對(duì)較高。此次研究中,研究組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),充分驗(yàn)證了阿立哌唑的用藥安全性明顯更高。此外,在生活質(zhì)量方面,研究數(shù)據(jù)顯示,研究組患者的預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。阿立哌唑?qū)儆诜堑湫涂咕癫∷幬?,與多巴胺及5-HT2A受體親和性較強(qiáng),可有效改善患者多巴胺功能不足現(xiàn)象,還能夠減輕因多巴胺分泌過多引發(fā)的興奮,臨床常用多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑,對(duì)于促進(jìn)患者臨床癥狀緩解及認(rèn)知功能改善均有非常重要的價(jià)值[16-17]。
綜上所述,在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療的過程中應(yīng)用阿立哌唑能夠取得較好的效果,該藥物對(duì)患者腎臟造成的影響相對(duì)較小,有利于實(shí)現(xiàn)患者臨床癥狀的充分控制,可加快病情緩解并有效改善其認(rèn)知功能,對(duì)于促進(jìn)其健康恢復(fù)具有非常重要的價(jià)值,值得臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]田小維.阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的效果觀察及對(duì)患者認(rèn)知功能影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2020,41(9):2143-2144.
[2]唐京雄,胡雅煥.阿立哌唑治療老年精神分裂癥效果及對(duì)腦損傷標(biāo)志物、認(rèn)知功能的影響[J].黑龍江醫(yī)藥,2021,34(3):632-634.
[3]惠存竹,蘇旭江.小劑量阿立哌唑聯(lián)合氨磺必利對(duì)女性精神分裂癥患者血清泌乳素水平及認(rèn)知功能的影響[J].中國處方藥,2021,19(6):9-11.
[4]陸麗萍,諸春明.阿立哌唑聯(lián)合高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者的認(rèn)知功能及生活質(zhì)量影響研究[J].中國處方藥,2020,18(12):183-185.
[5]程波,王燕,周君亞.阿立哌唑?qū)﹃幮园Y狀為主的老年精神分裂癥患者血清神經(jīng)營養(yǎng)因子和脂質(zhì)代謝指標(biāo)水平的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2019,46(6):997-999,1023.
[6]閆盼,宋明芬,李欣,等.CYP2D6和DRD2基因多態(tài)性及其交互作用與阿立哌唑療效的關(guān)聯(lián)研究[J].浙江醫(yī)學(xué),2019,41(22):2369-2373.
[7]蘇晨.丁螺環(huán)酮、阿立哌唑合并利培酮治療精神分裂癥的療效及對(duì)陰性癥狀及認(rèn)知功能的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2019, 30(21):3750-3751.
[8]任芹,趙有英,姜蕊,等.氨磺必利聯(lián)合阿立哌唑治療住院精神分裂癥患者的安全性分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,28(27):3044-3047.
[9]劉群,張琦.氯氮平聯(lián)合阿立哌唑、利培酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者療效、血清心肌酶譜、IL-13及TNF-α的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2019,16(19):2844-2847.
[10]程剛明,鄧芳.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的安全性及效果對(duì)比分析[J].中國醫(yī)師雜志,2018,20(6):926-927.
[11]翟媛媛,敖磊,黨偉,等.氯氮平聯(lián)合阿立哌唑、利培酮治療難治性精神分裂癥的臨床療效對(duì)比及對(duì)患者糖脂代謝水平的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2018,45(6):1005-1007.
[12]段俠霞,張燕,張盟,等.非典型抗精神病藥對(duì)兒童青少年精神分裂癥血清甲狀腺激素和血脂的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2019,16(5):151-154.
[13]程秋霞,趙徽.奧氮平、利培酮以及阿立哌唑治療慢性精神分裂癥的臨床效果及對(duì)患者認(rèn)知功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2020, 5(7):56-57.
[14]郭亮.阿立哌唑聯(lián)合奧氮平治療精神分裂癥的臨床療效及對(duì)糖脂代謝的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2021,27(17):131-132.
[15]廖凱,汪永平,郝光先.阿立哌唑聯(lián)合MECT對(duì)精神分裂癥患者精神癥狀及智力水平的影響[J].貴州醫(yī)藥,2021,45(4):571-572.
[16]趙成清,王會(huì)秋,何俊鵬,等.聯(lián)合應(yīng)用阿立哌唑和氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥的療效及安全性研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2019, 22(3):286-288.
[17]王曉磊,張爽,尹利國.阿立哌唑聯(lián)合小劑量氯氮平治療精神分裂癥的臨床效果和安全性評(píng)價(jià)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2021,32(3):333-335.