院感辦聯(lián)合護理部交叉查房在控制醫(yī)院感染中的作用分析

楊雪琴 李振紅 李麗瓊 陳艷青 段忠莉

【摘要】目的 探討院感辦聯(lián)合護理部交叉查房對于醫(yī)院感染控制的作用。方法 選取2017-2021年期間在我院接受住院治療的35485例患者，由院感辦聯(lián)合護理部每月進行交叉查房1次，再按相關制度給予考核評分及整改，觀察每年住院患者感染率。結果 2017-2021年患者感染率分別為0.52%、0.42%、0.28%、0.22%、0.19%。結論 院感辦聯(lián)合護理部交叉查房有助于更好地控制醫(yī)院感染事件的發(fā)生，值得推廣。

【關鍵詞】醫(yī)院感染;院感辦;護理部;交叉查房

醫(yī)院感染控制工作屬于醫(yī)療質量管理工作中的重要內容，會對醫(yī)院管理水平造成直接影響。相關調查結果顯示，40%左右的醫(yī)院感染事件與不合理的護理管理及操作水平存在直接關系。同時，也有相關報道指出，院感辦與護理部聯(lián)合起來進行交叉查房對于醫(yī)院感染控制有重要意義。鑒于此，本研究選取了2017-2021年期間在我院接受住院治療的35485例患者，由院感辦聯(lián)合護理部每月進行交叉查房1次，再按相關制度給予考核評分及整改，觀察每年住院患者感染率，旨在為醫(yī)院感染控制提供更多參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017-2021年期間在我院接受住院治療的35485例患者，包括門診、內科、外科、骨科、婦產(chǎn)科及兒科等科室，其中男17783例，女17702例;年齡1個月-83歲，平均年齡（45.62±12.19）歲;2017-2021年分別有6875例、6985例、7097例、7146例、7382例。

1.2醫(yī)院感染診斷標準

參考那種《醫(yī)院感染診斷標準（2000年版）》進行診斷，同時根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術規(guī)范》中的相關要求展開考核與評分。

1.3交叉查房方法

由院感辦聯(lián)合護理部根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》及《護理工作管理規(guī)范》中的相關要求制定院感控制方案，并發(fā)放到院內各個科室。查房工作人員包括院感辦主任、護理部感染質控護士長及病區(qū)護士長，每個月由上述人員不定期進行查房1次，具體抽查內容包括科室空氣、地面、消毒液、物品表面、紫外線燈管、操作過程、無菌物品以及醫(yī)護人員手部等，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)場指出，然后根據(jù)相關考核標準給予評分并責令整改。對于各個科室出現(xiàn)的問題進行責任分析，包括管理漏洞、個人操作等，然后進行針對性處理，下個月查房時進行落實與監(jiān)管，做到積極落實、不斷改進。

1.4不良問題

一些醫(yī)護人員認為交叉查房屬于院感辦、護理部的責任，和醫(yī)院沒有直接關系，也有一些護士認為這屬于護士長的責任，和自身無太大關系，因此造成個人無菌、消毒隔離以及自護意識不強，繼而導致一些違反操作規(guī)程現(xiàn)象的出現(xiàn)，包括垃圾混放、物品分類不規(guī)范及污物處理不合理等，明顯增加了職業(yè)暴露的風險;手部清潔不徹底，止血帶、血壓計及體溫計等用品消毒不規(guī)范，消毒液配制不合理等增加了醫(yī)院感染的風險;護士靜注、肌注手法不正確，無菌操作不規(guī)范等易造成注射部位發(fā)生感染;導尿期間未嚴格進行無菌操作易造成尿路感染;針頭等醫(yī)療廢棄物處理不合理易導致醫(yī)護人員和他人出現(xiàn)感染;母嬰同房時，室內空氣混濁，未及時進行開窗通風，也未給予紫外線消毒，易導致嬰兒出現(xiàn)肺部感染。

2 處理方法

2.1領導重視

醫(yī)院領導對于設備、器械等方面的重視在很大程度上決定了醫(yī)院感染控制工作的質量與水平。一方面，院感辦與護理部要在深刻理解院感管理相關文件后再積極與領導進行溝通交流，盡可能得到主要領導的高度重視與大力支持;另一方面，積極配合醫(yī)院相關體制改革，執(zhí)行科主任責任制，同時護士長要主動與科主任進行溝通交流，取得其支持與幫助，共同完成醫(yī)院感染控制工作。

2.2重點科室管理

將產(chǎn)房、ICU、手術室及供應室等設為醫(yī)院重要監(jiān)管科室，并按照消毒隔離相關管理規(guī)范，在布局、操作等方面進行合理建議，讓清潔區(qū)、無菌區(qū)、污染區(qū)以及半污染區(qū)的結構更加清晰，同時布局更加合理。另外，嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度，加強診療器械消毒、滅菌的監(jiān)督與管理。

2.3加強洗手管理

在每次交叉查房時，至少讓2名醫(yī)護人員進行洗手示范，同時在現(xiàn)場取樣進行細菌培養(yǎng)試驗。檢查期間一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員不了解正確洗手流程或是在診療、護理結束后再洗手或是手部細菌培養(yǎng)超標的問題，要及時給予規(guī)范洗手培訓及嚴格監(jiān)管。

2.4加強無菌操作管理

由院感辦聯(lián)合護理部將無菌操作制度及規(guī)范文件下發(fā)至各個科室，然后每個月組織各個科室護士長進行交叉查房1次，同時給予嚴格監(jiān)管和指導，積極提倡“慎獨”精神。

2.5加強通風管理

盡量減少病房內患者數(shù)量，增加通風換氣的設備，同時盡可能限制陪護、探視人員的數(shù)量，安排專人專崗負責室內通風工作，在患者出院后及時對病房進行清潔、消毒及通風。

3 結果 2017-2021年患者感染率分別為0.52%（36/6875）、0.42%（29/6985）、0.28%（20/7097）、0.22%（16/7146）、0.19%（14/7382）。

4 討論

因醫(yī)院內科室較多，且各科室中疾病復雜，患者住院期間易出現(xiàn)感染癥狀，若不及時給予有效控制，極有可能會誘發(fā)醫(yī)療感染事故，威脅患者的生命健康。所以，對醫(yī)院感染加強控制，從而減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生現(xiàn)已成為各大醫(yī)院關注的重點。

在傳統(tǒng)醫(yī)院感染控制工作中，雖醫(yī)護人員的分工較為明確，但其只會注重個人工作，團隊意識較差，同時各科室的感染控制工作缺乏落實，進而導致醫(yī)院感染控制效果不太理想?，F(xiàn)如今，醫(yī)院感染控制工作已成為醫(yī)院醫(yī)療管理工作中不可或缺的一部分，在消毒、滅菌、隔離等過程中院感辦、護理部行駛著其重要的管理職能，直接參與到醫(yī)院感染控制中，不僅有效保證了醫(yī)院感染控制工作的順利開展，同時也促進了《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》及《護理工作管理規(guī)范》等文件的落實，對醫(yī)院感染控制工作的實施有重要意義。本研究結果顯示，2017-2021年患者感染率分別為0.52%、0.42%、0.28%、0.22%、0.19%，提示院感辦聯(lián)合護理部交叉查房可有效減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生。分析原因：院感辦聯(lián)合護理部交叉查房一方面可有效落實各科室的感染控制工作情況，發(fā)現(xiàn)其中存在的不良隱患，并做到及時干預，避免感染事件的發(fā)生;另一方面還可對各科室的消毒、隔離、通風等方面的工作質量進行量化，促使醫(yī)護人員工作責任心有所增強，提升其醫(yī)院感染控制管理意識，進而有助于降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生率。

綜上所述，院感辦聯(lián)合護理部交叉查房有助于更好地控制醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

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