潘小莉　先秋露　蘭雙媛　易春秀　劉麗

摘要：目的：探討腦外傷患者采用康復(fù)護理干預(yù)后對康復(fù)的影響。方法：本次報告數(shù)據(jù)均是在2021年一整年抽取的，以我院收治的88例腦外傷患者為例作為數(shù)據(jù)提供對象，分組時選擇的方法以奇偶數(shù)為主，共分為常規(guī)（44）和研究（44）兩組，分析護理效果。結(jié)果：研究組在滿意度、生活質(zhì)量更高，在干預(yù)后，研究組并發(fā)癥幾率、SAS/SDS分?jǐn)?shù)、NIHSS分?jǐn)?shù)更低，p<0.05;干預(yù)后，研究組在上肢FMA、下肢FMA分?jǐn)?shù)上更高，p<0.05。結(jié)論：康復(fù)護理在腦外傷患者中的干預(yù)效果顯著，能夠促進患者快速康復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護理;腦外傷;神經(jīng)功能;并發(fā)癥

腦外傷在臨床神經(jīng)外科上十分常見，近幾年，臨床上對該病的治療一般以急診科收治，開顱減壓術(shù)治療，效果均比較理想。但是手術(shù)后的康復(fù)階段十分關(guān)鍵，因手術(shù)會給患者帶來創(chuàng)傷，因此，術(shù)后看康復(fù)階段需要配合正確的護理模式進行引導(dǎo)，以往傳統(tǒng)的護理模式相對單一，其效果不是很理想，而康復(fù)護理作為一種建立在康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的護理模式，通過醫(yī)學(xué)、教育等措施，針對患者心理、生理等方面展開干預(yù)，來降低患者的不良情緒，促進患者在恢復(fù)期間的運動功能，改善患者日后的生存質(zhì)量?；诖耍疚闹荚趯δX外傷患者實施康復(fù)護理干預(yù)后的效果展開進一步調(diào)查，現(xiàn)有如下調(diào)查數(shù)據(jù)。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

此次篩選的88例入組成員均屬于在我院接受中藥治療的患者，截取的時間區(qū)間為2020年一整年，根據(jù)奇偶數(shù)的方法分成常規(guī)組和研究組，以44人為每組人數(shù)。

常規(guī)組男、女分別為20人、24人，研究組男、女分別為21人、23人，一般資料對比p>0.05，見表1。

1.2護理方法

1.21常規(guī)組：常規(guī)護理措施，結(jié)合患者實際恢復(fù)情況，在術(shù)后為患者進行常規(guī)用藥指導(dǎo)、健康教育及心理和飲食指導(dǎo)。

1.22研究組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加入康復(fù)護理：①創(chuàng)建專門的護理小組：組內(nèi)成員可包括護士長、科室護理人員、腦外科醫(yī)生等。②分工：將本科室內(nèi)患者進行劃分，共分成六個小組，每組由3名護理人員專門負(fù)責(zé)。③護理措施：a心理康復(fù)干預(yù)。手術(shù)結(jié)束后，患者多在身體恢復(fù)上需要一定時間，因此身體狀況相對虛弱，容易出現(xiàn)疼痛或運動障礙等現(xiàn)象，也刺激到了患者的心理，增加患者負(fù)性情緒。此外，患者多對工作、生活、社交方面過渡擔(dān)心，會進一步增加心理壓力。因此，護理人員需要多了解患者的狀態(tài)及性格，加強和患者之間的交流，患者如果在自我價值上偏低、食欲不振、焦慮抑郁程度較重，應(yīng)結(jié)合具體情況為其進行個性化的心理疏通，以降低患者的心理壓力。比如對于焦慮患者，可對其進行相關(guān)健康教育，讓患者對手術(shù)后的恢復(fù)階段有所了解，從而提高患者康復(fù)的信心，獲得患者的理解和配合，提高依從性。b.并發(fā)癥預(yù)防。護理人員應(yīng)在在小組組長的正確引導(dǎo)下，采用相應(yīng)措施來減少尿路感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生概率，從而促進患者在術(shù)后康復(fù)時期安全性的提升。如果患者是昏迷狀態(tài)，應(yīng)協(xié)助其采用平臥位，并及時將患者口腔內(nèi)的分泌物清除掉，如果有必要的話還應(yīng)選擇霧化的方式，為患者進行排痰。在輸液治療這段時間內(nèi)，患者體位應(yīng)在健側(cè)體位，在翻身的時候，還要將患者的肩部保護好。c.康復(fù)訓(xùn)練?；颊咝g(shù)后在各項指標(biāo)穩(wěn)定之后，可協(xié)助其實施肢體運動，一般包括上肢和下肢兩部分，其中在進行上肢運動時，可遵循從近到遠的規(guī)則，從手指-手臂-肩關(guān)節(jié)進行鍛煉，通過屈曲、按揉促進此部位的血液循環(huán)，每天兩次;在進行下肢運動的時候，其方法和上肢一樣。如果患者狀態(tài)屬于清醒的，還可加入腿部的運動，比如抬腿或蹬腿，具體訓(xùn)練程度及時間應(yīng)結(jié)合患者實際情況調(diào)節(jié)，還可訓(xùn)練患者的日常行為，比如更衣、進食、上廁所等，應(yīng)先輔助患者完成患側(cè)穿衣，再鼓勵患者獨自完成健側(cè)穿衣，上下樓的時候家屬需要陪伴在身邊。

1.3觀察指標(biāo)

①滿意度評估（調(diào)查問卷形式，分成非常滿意;滿意及不滿意）;

②神經(jīng)功能恢復(fù)情況（神經(jīng)功能缺損評分量表NIHSS進行評分，總分42分）;

③并發(fā)癥情況（通過肺部感染、肌肉萎縮、褥瘡進行評估）;

④上肢及下肢運動功能（通過FMA運動量表對患者的運動功能進行評價，總分100分）;

⑤生活質(zhì)量評估（GQOLI-74量表進行評分，總分100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比）;

⑥負(fù)性情緒分析（選擇焦慮自評量表（ SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估，分?jǐn)?shù)與焦慮抑郁程度呈正比）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS22.0軟件進行t、x檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1滿意度分析

研究組滿意度更高，p<0.05，見下表。

2.2并發(fā)癥分析

研究組并發(fā)癥幾率更低，p<0.05，見下表。

2.3心理狀態(tài)分析

干預(yù)后，研究組SAS/SDS分?jǐn)?shù)更低，p<0.05，見下表。

2.4肢體運動情況

干預(yù)后，研究組上肢FMA、下肢FMA分?jǐn)?shù)更高，p<0.05，見下表。

2.5神經(jīng)功能恢復(fù)

干預(yù)后，研究組NIHSS分?jǐn)?shù)更低，p<0.05，見下表。

2.6生活質(zhì)量情況評估

研究組各項生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)明顯高于常規(guī)組，p<0.05，見下表。

3.討論

近年來，由于施工、交通事故等因素的影響，顱腦外傷已經(jīng)是一種十分普遍的臨床病癥。肢體無力、言語不清、偏側(cè)感覺不清、意識模糊等都是該病的臨床表現(xiàn)，如不能得到有效的治療，會引起偏癱、長期昏迷、失語、植物生存狀態(tài)等。目前，對此癥的治療主要是通過手術(shù)為，藥物為輔實行。手術(shù)后患者多數(shù)會伴有不同程度的創(chuàng)傷，術(shù)后通常會伴有一些并發(fā)癥。所以，術(shù)后正確的護理引導(dǎo)能夠有效降低這種狀況的發(fā)生。傳統(tǒng)護理在腦外傷患者的治療中所獲得的效果并不理想，一般通過對患者實施心理輔導(dǎo)和膳食引導(dǎo)，但由于其內(nèi)容單一，缺乏針對性，使得患者在手術(shù)結(jié)束后這段恢復(fù)階段的康復(fù)情況不理想。腦外傷患者往往會存在很長的恢復(fù)期，常會發(fā)生關(guān)節(jié)痙攣，因此需要對此類患者實施康復(fù)訓(xùn)練。本次報告中在常規(guī)護理的前提下，加入了康復(fù)訓(xùn)練，并對其效果進行觀察?？祻?fù)護理中的護理內(nèi)容一般包含心理。并發(fā)癥和康復(fù)訓(xùn)練三個層面。而康復(fù)護理措施的實施主要使針對患者運動功能、生活能力提升而制定的，近年來，腦外傷患者利用早期康復(fù)措施對病情進行控制，在臨床上獲得的效果較為突出，能夠更快促進患者康復(fù)?？祻?fù)護理模式主要秉承著保存患者生命、減輕病痛和促進康復(fù)的理念，堅持服務(wù)于廣大患者，康復(fù)護理是康復(fù)醫(yī)學(xué)中不可分割的重要組成部分，在對腦外傷患者的治療起到了關(guān)鍵性作用，利用對患者的肢體、心理上的康復(fù)訓(xùn)練，改善患者肢體功能，以此對因神經(jīng)受損而導(dǎo)致的肢體功能障礙進行修復(fù)。本次數(shù)據(jù)中顯示，研究組在干預(yù)后的NIHSS分?jǐn)?shù)上、上下肢FMA分?jǐn)?shù)上優(yōu)于常規(guī)組，在干預(yù)后的SAS/SDS分?jǐn)?shù)上更低，分析其中的原因主要是由于患者在手術(shù)結(jié)束后，通過心理上的干預(yù)，將患者心理上的壓力降至最低，同時對于一些負(fù)性心理，比如焦慮、緊張、抑郁等，來減少給患者造成的應(yīng)激，從而改變患者對康復(fù)階段的錯誤認(rèn)知，促進患者康復(fù)效果的提升。同時，通過對患者的康復(fù)訓(xùn)練，來改善患者的生活質(zhì)量，提高患者上下肢的運動功能，從而促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。本文還指出，研究組在生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)上更高，p<0.05;可證實以上觀點。此外，研究組在并發(fā)癥幾率上更低，在滿意度上相對更高，其原因可能是通過對患者實施并發(fā)癥預(yù)防性護理，針對不同狀態(tài)的患者，采取不同護理，抑制手術(shù)后可能會發(fā)生的并發(fā)癥，將術(shù)后的安全性提升。同時，也獲得了患者的一致認(rèn)可。

綜上所述，康復(fù)護理在腦外傷患者中的干預(yù)效果顯著，能夠促進患者快速康復(fù)，值得推廣。

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