周圍性面癱護(hù)理中康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用分析

王治文　劉麗　蘭雙媛　穆云蔚　陳遠(yuǎn)霞

摘要：目的：探究康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于周圍性面癱護(hù)理中的效果。方法：試驗(yàn)時間段為2020年1月～2021年3月，選取這期間本院收治的確診為周圍性面癱94例，將其依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與試驗(yàn)組，每組47例，對照組使用常規(guī)護(hù)理方法，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，比較兩組護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、治療依從性、各項(xiàng)指標(biāo)變化情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組生活質(zhì)量得到了顯著改善，治療依從性相較于對照組明顯更優(yōu)，試驗(yàn)組整體心理狀態(tài)更好，將兩組護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較，對照組65.95%遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及試驗(yàn)組91.49%，對比各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，試驗(yàn)組更好。兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床上周圍性面癱患護(hù)理中引進(jìn)康復(fù)護(hù)理方法，多角度有效提升了康復(fù)程度，使得整體治療依從性增高，患者更加信賴醫(yī)護(hù)人員，相較于對照組更加配合治療，不僅減少了護(hù)患之間的糾紛，提高了護(hù)理滿意度，還提高了生活質(zhì)量，適宜在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理;周圍性面癱;生活質(zhì)量

周圍性面癱是一種較為常見的疾病，也比較特殊，它不僅會對患者造成生理上的損害，比如不能正常進(jìn)食、聽覺以及味覺產(chǎn)生障礙，同時還會造成心理上的損害，患者均會表現(xiàn)為面部神經(jīng)異常，使得容貌受損。對于這類疾病一般采取治療與護(hù)理雙管齊下的方法，以往均采取常規(guī)護(hù)理，隨著時間推進(jìn)，這種護(hù)理方法已經(jīng)不能滿足患者的需求，康復(fù)護(hù)理可以很好的解決這個問題，對患者進(jìn)行全方面的護(hù)理，幫助治療順利進(jìn)行，達(dá)到盡早康復(fù)的目的。本文將就常規(guī)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理方法不同的試驗(yàn)效果做出對比研究：

1資料與方法

1.1一般資料

從2020年1月～2021年3月本院周圍性面癱患者抽取94例作為試驗(yàn)樣本，平均分為試驗(yàn)組與對照組，對照組男女（23/24），年齡23～60歲，平均年齡（41.50±6.17）歲;試驗(yàn)組男女（22/25），年齡24～59歲，平均年齡（41.50±5.83）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬對于試驗(yàn)知情并同意。②患者經(jīng)過影像學(xué)檢查和神經(jīng)電生理皆確診為周圍性面癱。③患者可以順利配合實(shí)驗(yàn)，配合度符合試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者具全身傳染性疾病。②患者與家屬配合度不符合試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。③患者存在認(rèn)知障礙，對結(jié)果會產(chǎn)生影響。本試驗(yàn)已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理方法：對患者進(jìn)行入院宣教，告知疾病注意事項(xiàng)，其中包含飲食、作息、生活習(xí)慣等方面，講解治療方案和流程。

試驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理方法：（1）詳細(xì)講解疾病的病因以及治療當(dāng)中可能發(fā)生的正常反應(yīng)，安慰患者緊張情緒，找出以往效果良好的病例，使其增加治療信心，在此過程中與之進(jìn)行良好溝通，了解患者心中的想法以及疑問，耐心為其解答，給患者一個良好的印象。（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行面部功能訓(xùn)練（眨眼睛、皺眉毛、撅嘴等），在這期間進(jìn)行鼓勵，確保鍛煉時長，每次10～15分鐘，一日進(jìn)行2～3次。在治療過程中詢問患者的感受，了解面部恢復(fù)進(jìn)度。（3）對患者進(jìn)行按摩護(hù)理，在進(jìn)行護(hù)理前采用熱毛巾敷在面部，持續(xù)時間為3～5分鐘，在熱敷后對進(jìn)行按摩，按摩位置為患側(cè)面部肌肉，手部按摩力度要盡量保持輕柔，如此按摩5～10分鐘，每日進(jìn)行3次。間隔時間可為4小時。（4）遵醫(yī)囑對面部穴位進(jìn)行適當(dāng)按壓，其中為嘴部、眼部、額頭等部位，穴位為太陽穴、地倉穴等，每日2～3次，每次5分鐘，在護(hù)理過后對患者進(jìn)行正面心理暗示。

1.3觀察指標(biāo)

（1）SAS與SDS評分：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁（SDS）自評量表對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評分。SAS評分標(biāo)準(zhǔn)為正常：50分以下，輕度：50-59分，中度：60-69分，重度：70分以上。SDS評分標(biāo)準(zhǔn)為正常：53分以下，輕度：53-62分，中度：63-72分，重度：72分以上。

（2）生活質(zhì)量：采用SF-36生活質(zhì)量通用量表對患者生活質(zhì)量做出評估以便分析護(hù)理干預(yù)效果，評估主要方面為軀體功能、運(yùn)動功能、情感功能以及社會功能功能。100分為滿分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)評估分值越接近滿分則代表著生活質(zhì)量越好，獨(dú)立性越強(qiáng)，依賴性越小。

（3）治療依從性：定期正確且堅(jiān)持完成治療為是，完成不正確，未能堅(jiān)持為否。

（4）護(hù)理滿意度：對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，采用我院自制的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、言語溝通是否科學(xué)、護(hù)理內(nèi)容是都合理等，滿分為100分。非常滿意85分以上，比較滿意為60分以上，不滿意為60分以下。

（5）對比兩組護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況：主要評分內(nèi)容為口角歪斜程度、眼瞼閉合困難度、耳后疼痛。滿分為100分，越接近于此表示越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SPSS28.0進(jìn)行數(shù)值調(diào)研，本研究中采用計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料（）、[n，（%）]進(jìn)行表示，為證實(shí)此次研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別進(jìn)行t以及X檢驗(yàn)，以差異P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)對比

試驗(yàn)組心理狀態(tài)更好。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2兩組生活質(zhì)量對比

試驗(yàn)組評分更高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3兩組治療依從性對比

試驗(yàn)組更好，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.4兩組護(hù)理滿意度對比

對照組護(hù)理滿意度低于試驗(yàn)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.5兩組各項(xiàng)指標(biāo)變化情況對比

試驗(yàn)組效果更好，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

周圍性面癱是面部神經(jīng)發(fā)生炎癥，產(chǎn)生異常變化，從而導(dǎo)致面癱發(fā)生。發(fā)病后患者將不能自主掌控自身面部表情變化，比如閉眼睛、噘嘴、抬眉毛等，在各個年齡中均有患病幾率，無性別差異，多數(shù)患者在發(fā)病后癥狀往往集中于一側(cè)臉部，發(fā)病過程較快，在發(fā)作后幾小時或者2天內(nèi)就會達(dá)到高峰，最開始患者會感覺到耳旁有輕微疼痛，逐漸將會感受臉部無法做表情，嘴部向臉一側(cè)歪去，不能正常合上，因此會導(dǎo)致無法控制的流口水，不能正常吃飯，同時還會伴隨著味覺失靈、聽覺異常等，造成生活上的不便。由于發(fā)生此疾病會導(dǎo)致面部肌肉異變，所以會產(chǎn)生容貌上的改變，造成患者嚴(yán)重的心理壓力，多數(shù)患者在患病后，產(chǎn)生了心理抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，無法正常說話還會導(dǎo)致工作受到影響，間接增加了經(jīng)濟(jì)壓力，為社會帶來了一定的負(fù)擔(dān)。它的發(fā)病原因主要與著涼、身體受到病毒感染、神經(jīng)功能不穩(wěn)定等引起面部神經(jīng)缺血，肌肉不能正常控制。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，針對這種疾病已經(jīng)研發(fā)出對應(yīng)的治療方法，在此過程中往往需要配合護(hù)理方法配合治療進(jìn)展，才能使患者盡早恢復(fù)健康。臨床上一般采用常規(guī)護(hù)理方法，這種方法在應(yīng)用初期具有極佳的臨床效果，伴隨著應(yīng)用時間推進(jìn)，越來越多的弊端逐漸顯現(xiàn)出來，由于這種疾病會導(dǎo)致患者外表受損，會有部分患者在治療中因?yàn)閷τ谕獗磉^度擔(dān)心，導(dǎo)致不配合治療，使得康復(fù)時間大大延長。常規(guī)護(hù)理方法過于注重護(hù)理操作，導(dǎo)致往往容易忽略患者的內(nèi)心感受，與患者缺乏溝通，使得治療依從性整體不高，患者看不到治療效果，會加劇心理上的壓力，更加不信賴醫(yī)護(hù)人員，如此惡性循環(huán)，不利于治療進(jìn)展?？祻?fù)護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，可以完美解決以上護(hù)理中遇到的問題，從患者的角度進(jìn)行思考，走進(jìn)患者的內(nèi)心世界，以友好的態(tài)度與之交流，使其放下心中的防備，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加信任度，使其更加配合治療進(jìn)行，指導(dǎo)進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練，從而形成良性循環(huán)，定期規(guī)范完成治療，可以更快的看到治療成果，從而使積極性呈現(xiàn)上升趨勢增加。

為了探究這種護(hù)理方法在實(shí)際應(yīng)用是否區(qū)別于常規(guī)護(hù)理，本文選取收治的94例周圍性面癱患者進(jìn)行研究試驗(yàn)，將其平分為兩組，深入對比兩種護(hù)理干預(yù)過程與結(jié)果。依據(jù)表格可以得出結(jié)論，試驗(yàn)組使用康復(fù)護(hù)理可有效提升生活質(zhì)量，并且恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?，使得護(hù)患之間縮短了距離，在院期間像朋友一般相處，不僅可以增加護(hù)理滿意度，還可以讓患者治療依從性升高，比使用常規(guī)護(hù)理的對照組更高，治療次數(shù)和規(guī)范得到了保證，會對患者面部各項(xiàng)指標(biāo)變化情況產(chǎn)生正面影響，與對照組相比效果更好。心理狀態(tài)改善程度對比，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢钥闯隹祻?fù)護(hù)理方法可以有效對患者進(jìn)行幫助，護(hù)理效果優(yōu)質(zhì)。

根據(jù)以上研究可知，康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于周圍性面癱患者具有良好的臨床效果，可以從患者角度進(jìn)行關(guān)心，提高患者在院期間的生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)，建立起和諧的護(hù)患關(guān)系，患者更加配合治療，使其能夠盡快恢復(fù)，回歸正常生活，為這方面的護(hù)理開拓了方向，適合在臨床上進(jìn)行大范圍應(yīng)用。

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