許瓊　顧利寧

摘要：目的：探討小兒腎病護理中臨床路徑的臨床應(yīng)用對家屬滿意度的提升評價;方法：選取我院2020年8月～2021年8月期間收治的小兒腎病患者40例，按照其住院順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和對照組，每組患者各20例，對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，研究組患者接受臨床路徑護理進行干預(yù)，觀察并對比兩組患者護理滿意程度;結(jié)果：研究組患者護理滿意程度顯著高于對照組患者（P<0.05）;結(jié)論：給予小兒腎病患者臨床路徑護理能夠很大程度的提高患兒的護理滿意程度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：小兒腎病;臨床路徑;家屬滿意度

腎病是一種小兒多發(fā)病，表現(xiàn)為不同程度的水腫，高脂血癥，低白蛋白血癥，大量蛋白尿等，病情易復(fù)發(fā)，臨床療效差。因此，臨床上認為，一旦診斷出患病兒童的疾病，就應(yīng)立即對其進行治療。為提高治療效果，規(guī)范治療護理操作，在臨床上提出實施臨床路徑護理，建立標準治療程序，提高護理工作效率?；诖耍狙芯恐饕接懶耗I病護理中臨床路徑的臨床應(yīng)用對家屬滿意度的提升評價，具體報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2020年8月～2021年8月期間收治的小兒腎病患者40例，按照其住院順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和對照組，每組患者各20例，對照組患者，男性13例，女性7例，年齡為2～8歲，平均為（5.15±0.34）歲，研究組患者，男性12例，女性8例，年齡為2～9歲，平均為（6.06±0.21）歲，兩組患者臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所有患者及其家屬對本研究均知情且簽署知情同意書，本研究獲得我院倫理委員會批準后進行。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)護理模式，護理人員遵照主管醫(yī)師制定的治療護理方案執(zhí)行操作，同時注意觀察患兒的基本情況，加強健康宣教，上述工作工作根據(jù)護理人員的具體情況，而隨機執(zhí)行。研究組實施臨床路徑護理模式，首先護理人員通過觀察記錄患者的具體病情以及特點，制定具有針對性的路徑護理表，以住院時間為橫軸，以健康指導(dǎo)、用藥、治療、健康措施等為縱軸，具體內(nèi)容為：（1）護理人員首先對兒童和家庭進行健康教育，盡快熟悉病房環(huán)境，消除兒童對陌生環(huán)境的恐懼，積極指導(dǎo)兒童和家庭如何配合檢查，向兒童和家屬通報藥物的藥理作用和藥物治療過程中可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，同時醫(yī)護人員加強對病人家屬的健康宣傳，提高病人家屬對病人病情的認識，協(xié)助患者接受治療，提高臨床依從性，促進患者早期康復(fù);（2）入院后，孩子首先口服潑尼松，藥物使用劑量隨著用藥時間的增加而不斷增加，檢查尿蛋白陰性后，根據(jù)原始用藥劑量，病史緩解或得到有效控制，減少用藥，部分激素治療效果差，可根據(jù)兒童的具體表現(xiàn)給予靜脈注射環(huán)磷酰胺，調(diào)整用藥劑量，并做出相應(yīng)的利尿和降壓治療。激素藥物治療，初始劑量充足，之后藥物使用劑量不斷減少，最小劑量維持在10?15 mg/d，用藥時間超過半小時。每2周監(jiān)測患者的血壓和血糖24小時尿蛋白量，跟蹤臨床療效評估，并調(diào)整具體用藥方案：環(huán)磷酰胺給藥后，脫發(fā)，中毒性肝炎，性腺抑制骨髓抑制將發(fā)生其他不良反應(yīng)，所以血常規(guī)，肝功能應(yīng)每2周檢查一次，白細胞低于1×10/L，應(yīng)停藥，檢查肝功能異常，需要做保肝治療。指導(dǎo)患者多喝水，有利于代謝藥物的排出，并指示患者在晚上8點后不服藥，以防止藥物長時間離開膀胱，造成創(chuàng)傷和膀胱粘膜;（3）對于治療，觀察孩子的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常，判斷是否存在直接或間接的并發(fā)癥：在營養(yǎng)師的建議下，制定科學(xué)的飲食計劃：控制鉀的攝入，避免食用水果，蔬菜，豆類，貝類，棗，香菇，以及蘑菇：消耗足量的碳水化合物以及適量的脂肪。（4）感染預(yù)防措施告知患者無法同時服用抗生素藥物以及激素治療以預(yù)防霉菌重復(fù)感染。在感染時，及時用非腎毒性，敏感和有效的藥物治療，保持患者腔內(nèi)清潔和室內(nèi)通氣，保持溫暖防寒，避免與外界接觸，并防止交叉感染的出現(xiàn)。（5）加強運動休息，建議水腫，低蛋白血癥患者，保持絕對臥床休息直至癥狀消失，建議患者進行太極拳，有氧運動，慢跑，行走等運動鍛煉，增強免疫力。

1.3觀察指標

觀察并對比兩組患者護理滿意程度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計軟件包分析研究，計量資料采用（）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用x檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察并對比兩組患者護理滿意程度，究組患者護理滿意程度顯著高于對照組患者（P<0.05），具體見表1

3.討論

小兒腎病的主要特征是腎小球基底膜通透性增加和腎小球濾過率低，這兩者均導(dǎo)致通透性增加和隨后的血漿蛋白損失。

臨床路徑護理由護理人員，醫(yī)生和工作人員共同開發(fā)，通過觀察患者的病情制定有針對性的，順序的整體護理計劃，并采用這種護理模式為患者提供有計劃的，連續(xù)的，臨床護理，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理，避免浪費醫(yī)療資源，有利于控制護理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，研究組患者護理滿意程度顯著高于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，給予小兒腎病患者臨床路徑護理能夠很大程度的提高患兒的護理滿意程度，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 劉立平， 張華英， 夏佳佳. 神經(jīng)外科顱腦損傷躁動患者的保護性約束臨床路徑護理對于護理滿意度的影響評價[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2020， 8（25）：2.

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