譚亮 魏亞紅 錢存華
摘要:目的:對放射影像診斷肺結(jié)核合并艾滋病的價值進(jìn)行分析研究。方法:選取我院2018年9月到2021年9月間我院收治的肺結(jié)核合并艾滋病患者50例作為研究對象,采用X線進(jìn)行檢查,以同期收治的單純肺結(jié)核患者50例作為對照,行相同檢查,比較兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果:肺結(jié)核合并艾滋病患者的支氣管壁增厚、小葉中心結(jié)節(jié)、空洞影、毛玻璃影、條索狀影、支氣管擴(kuò)張等的檢出率均顯著低于單純肺結(jié)核患者,而胸腔積液、胸膜增厚、淋巴結(jié)腫大等征象的檢出率則顯著高于單純肺結(jié)核患者,兩組患者經(jīng)X線診斷的準(zhǔn)確率分別為10.00%(5/50)和52.00%(26/50),也有單純肺結(jié)核患者診斷準(zhǔn)確率更高的情況,比較均有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05。結(jié)論:放射影像診斷技術(shù)可以在一定程度上對肺結(jié)核合并艾滋病患者進(jìn)行診斷,但效能欠佳,需與其他方法聯(lián)合應(yīng)用做出更加準(zhǔn)確得判斷。
關(guān)鍵詞:肺結(jié)核;艾滋病;放射影像;診斷價值
相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,與普通人相比,艾滋病患者中肺結(jié)核的發(fā)生率可高出近30倍。艾滋病是肺結(jié)核發(fā)病的高危因素,而肺結(jié)核則是導(dǎo)致艾滋病死亡的主要原因。對肺結(jié)核合并艾滋病患者的有效診斷至關(guān)重要。本文選取我院2018年9月到2021年9月間我院收治的肺結(jié)核合并艾滋病患者50例作為研究對象,旨在研究放射影像診斷該病的臨床價值。具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2018年9月到2021年9月間我院收治的肺結(jié)核合并艾滋病患者50例作為研究對象。
納入標(biāo)準(zhǔn):患者同時符合艾滋病和肺結(jié)核的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者接受放射影像診斷,無相關(guān)禁忌癥;患者各項(xiàng)臨床資料完整。
排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他類型肺部疾病的患者;合并肝腎功能障礙的患者;合并先天性免疫功能障礙的患者;長期口服激素類藥物或者免疫抑制劑類藥物的患者;合并精神障礙,無法與醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行有效配合的患者。
患者中,男29例,女21例,其年齡在18歲到59歲之間,平均年齡為(37.23±4.60)歲。以同期收治的單純肺結(jié)核患者50例作為對照,B組患者的年齡在18歲到60歲之間,平均年齡為(38.17±4.77)歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05,有可比性。
1.2方法
對所有患者進(jìn)行常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查包括痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、外周血CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)檢查等。影像學(xué)檢查則主要是X線檢查,檢查儀器使用選擇北京島津數(shù)字型X 線系統(tǒng)。指導(dǎo)患者檢查前去掉所有影響X線穿透的配飾、物品。檢查時,選擇站立位進(jìn)行胸前后位攝片,掃描電壓為110~120KV,正位攝片的電流是35~50MAs,側(cè)位則為50~70MAs,必要時可指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)換體位,以獲得最佳投照效果,深呼吸屏氣而后曝光,洗片。出片后,由放射科兩名醫(yī)師以及結(jié)防科醫(yī)師共同進(jìn)行閱片,判斷患者是否存在肺感染的情況。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者的X線特征性影像學(xué)表現(xiàn)檢出情況,以最終臨床診斷結(jié)果為依據(jù),比較X線診斷準(zhǔn)確度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料用()表示,行t檢驗(yàn);計數(shù)資料用[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
肺結(jié)核合并艾滋病患者的支氣管壁增厚、小葉中心結(jié)節(jié)、空洞影、毛玻璃影、條索狀影、支氣管擴(kuò)張等的檢出率均顯著低于單純肺結(jié)核患者,而胸腔積液、胸膜增厚、淋巴結(jié)腫大等征象的檢出率則顯著高于單純肺結(jié)核患者,兩組患者經(jīng)X線診斷的準(zhǔn)確率分別為10.00%(5/50)和52.00%(26/50),也有單純肺結(jié)核患者診斷準(zhǔn)確率更高的情況,比較均有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05。統(tǒng)計結(jié)果見表1。
3討論
艾滋病是因人類免疫缺陷病毒感染造成免疫功能受損的一種疾病,傳染性強(qiáng)、危險程度高。而結(jié)核病是結(jié)核分歧桿菌感染造成的慢性傳染性疾病,可發(fā)病于任何年齡,患者免疫力低下的情況下,發(fā)病風(fēng)險更高。因而,艾滋病患者合并發(fā)生肺結(jié)核的風(fēng)險顯著升高。
本文對放射影像診斷技術(shù)X線診斷肺結(jié)核合并艾滋病的患者進(jìn)行了分析,發(fā)現(xiàn)雖然其也能發(fā)現(xiàn)空泡影、毛玻璃影、條索狀影、胸腔積液、胸膜增厚、淋巴結(jié)腫大等征象,但與單純肺結(jié)核患者相比,不管是多數(shù)肺結(jié)核影像學(xué)特征還是最終診斷準(zhǔn)確率,都有單純肺結(jié)核顯著更高的情況。這與粱瓊蓮的診斷結(jié)果基本一致,其還對比了單純肺結(jié)核患者與肺結(jié)核合并艾滋病患者的肺結(jié)核實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、CT診斷結(jié)果,均可見單純肺結(jié)核患者痰涂片陽性檢出率、結(jié)合分歧桿菌陽性檢出率、CT診斷準(zhǔn)確率高于肺結(jié)核合并艾滋病的情況,這可能是由于肺結(jié)核合并艾滋病患者在發(fā)生機(jī)制及病原菌的活動度、患者病程上與單純肺結(jié)核患者都有較大差異,導(dǎo)致其無法獲得比較理想的診斷效果,因而在診斷中可加強(qiáng)對艾滋病患者的癥狀監(jiān)測與管理,發(fā)現(xiàn)有類似肺結(jié)核的呼吸系統(tǒng)癥狀,及時做出檢測。
總之,放射影像診斷技術(shù)可以在一定程度上對肺結(jié)核合并艾滋病患者進(jìn)行診斷,但效能欠佳,需與其他方法聯(lián)合應(yīng)用做出更加準(zhǔn)確得判斷。
參考文獻(xiàn):
[1] 邱昭平. 肺結(jié)核合并艾滋病的放射影像診斷技術(shù)研究[J].華夏醫(yī)學(xué),2018,31(4):118-120.
[2] 粱瓊蓮. 艾滋病合并肺結(jié)核的放射影像診斷技術(shù)研究 [J].中外醫(yī)療,2019,38(15):187-188.
為通訊作者,單位:揚(yáng)州市第三人民醫(yī)院放射科