劉詩(shī)鵬

摘要：目的：探討不同劑量非布司他治療高尿酸血癥伴痛風(fēng)的效果分析。方法：選取2020年7月至2021年6月間在我院接受治療的70例高尿酸血癥伴痛風(fēng)患者，隨機(jī)分為兩組，每組各35例。參照組采用40mg/kg非布司他口服，研究組采用80mg/kg非布司他口服。比較分析兩組患者的治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者的治療效果優(yōu)于參照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高尿酸血癥伴痛風(fēng)患者治療采用不同劑量非布司他，其臨床治療效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：非布司他;高尿酸血癥;痛風(fēng);不同劑量;

現(xiàn)代社會(huì)人們的生活水平逐漸的上升，高尿酸血癥和痛風(fēng)的患病率也逐漸上升，并且高尿酸血癥會(huì)引起痛風(fēng)，痛風(fēng)嚴(yán)重傷害人的身體，導(dǎo)致整個(gè)人體嘌呤比較高。特別是在沿海地區(qū)高尿酸血癥十分常見，大部分痛風(fēng)患者基本上是由于高尿酸血癥引發(fā)的，而且還可能會(huì)引起腎臟的一些疾病，所以需要及時(shí)的治療高尿酸血癥和痛風(fēng)。因此本次研究主要探討不同劑量非布司他治療高尿酸血癥伴痛風(fēng)的效果分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

選取2020年7月至2021年6月間在我院接受治療的70例高尿酸血癥伴痛風(fēng)患者，隨機(jī)分為兩組，每組各35例，參照組男17例，女17例，年齡18～88歲，平均年齡（53.23±0.65）歲;研究組男20例，女15例，年齡20～89歲，平均年齡（54.30±0.41）歲?；颊呔押炞滞?，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。兩組在一般資料比較中，結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性?！具m應(yīng)癥】：（1）有痛風(fēng)家屬史的高危人群。（2）有與痛風(fēng)相關(guān)的疾病。如肥胖、高血壓病、糖尿病、高脂血癥和心腦血管疾病。（3）高尿酸血癥。（4）痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（包括急性發(fā)作期與間歇期）、痛風(fēng)性腎病和尿酸性腎結(jié)石?！窘砂Y】：（1）正在接受硫唑嘌呤治療的患者禁用;（2）正在接受巰嘌呤治療的患者禁用。

參照組采用40mg/kg非布司他口服，研究組采用80mg/kg非布司他口服。具體內(nèi)容如下：非布司他片（口服推薦計(jì)量為80mg或40mg，每日一次），推薦本品的起始劑量為40mg，每日一次。給藥劑量40mg，持續(xù)兩周后，對(duì)血清尿酸水平（sUA）仍高于6mg/dl的患者，推薦給藥劑量80mg。非布司他片可以從根本上減少尿酸濃度，適用于高尿酸血癥和痛風(fēng)患者的長(zhǎng)期治療。正在接受硫唑嘌呤、巰嘌呤治療的患者禁止使用非布司他片。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者干預(yù)后的效果，最終結(jié)果分為三種：顯效、有效和無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（2）比較分析兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 23.0軟件進(jìn)行，使用（χ2）檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料率（%）和不良反應(yīng)發(fā)生率的比較，設(shè)定當(dāng)（P<0.05）時(shí)，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療總有效率

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組（n=35），顯效15例，有效17例，無(wú)效3例，總有效32例，占比91%;對(duì)照組（n=35），顯效11例，有效10例，無(wú)效14例，總有效21例，占比60%;（x=30.058，p=0.001）。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，研究組患者的治療效果優(yōu)于參照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組（n=35），出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)為2人，占比5%;對(duì)照組（n=35），出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)為10人，占比28%;（x=32.000，p=0.001）。通過(guò)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可得出，實(shí)驗(yàn)組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病，其臨床特征為血清尿酸升高，反復(fù)發(fā)作性急性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石及關(guān)節(jié)畸形，尿酸性腎結(jié)石，腎小球，腎小管，腎間質(zhì)以及血管性腎臟病變，分為原發(fā)性，繼發(fā)性和特發(fā)性三類，原發(fā)性痛風(fēng)占絕大多數(shù)。非布司他的臨床實(shí)驗(yàn)顯示，其降血尿酸效果優(yōu)于別嘌醇，達(dá)到血尿酸目標(biāo)值的比例更高，非布司他的推薦劑量是40毫克每天或80毫克每天，另外非布司他在輕中度肝腎功能不全的患者中不需要調(diào)整劑量，總體不良反應(yīng)較少。

痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)是高尿酸血癥，正常成人每日都會(huì)產(chǎn)生一定量的尿酸，會(huì)經(jīng)過(guò)腎臟、腸道等進(jìn)行排泄，當(dāng)其中一個(gè)代謝環(huán)節(jié)打破平衡，則成人體內(nèi)的尿酸就會(huì)有所升高。非布司他片是2-芳基噻唑衍生物，是一種全新、高效、非嘌呤類黃嘌呤氧化酶選擇性抑制劑。是通過(guò)抑制尿酸生成來(lái)降低血尿酸濃度。非布司他片的不良反應(yīng)主要是虛弱、胸痛不適、水腫、疲勞等，一般出現(xiàn)的不良反應(yīng)會(huì)較輕，如果出現(xiàn)反應(yīng)加重的情況，建議及時(shí)聯(lián)系相關(guān)醫(yī)生。有輕度的肝酶升高和極少見嚴(yán)重的心血管事件發(fā)生率。禁用于缺血性心臟病和充血性心力衰竭的患者。本次研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用不同劑量的非布司他治療高尿酸血癥伴痛風(fēng)的效果分析，研究組患者的治療效果優(yōu)于參照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)高尿酸血癥伴痛風(fēng)患者治療采用不同劑量非布司他，其臨床治療效果顯著，值得推廣。

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