發(fā)熱門診患者的心理問題及護理措施分析

程作榮

【摘 要】從非典疫情爆發(fā)后我國醫(yī)療機構(gòu)先后設(shè)立發(fā)熱門診，并根據(jù)國家的相關(guān)要求，醫(yī)院發(fā)熱門診主要是檢查和治療存在呼吸道疾病和發(fā)熱癥狀的患者。根據(jù)傳染性疾病的預(yù)檢分診流程開展工作，能夠及時發(fā)現(xiàn)患有傳染性疾病的患者，做到及時治療和隔離，最大程度的避免傳染性疾病的大面積擴散。目前，我國具有較高的傳染性疾病的發(fā)病率，尤其是流感疾病的出現(xiàn)，在醫(yī)院發(fā)熱門診就醫(yī)的患者數(shù)量越來越多，而且發(fā)熱患者普遍存在抵抗的情緒?；诖耍瑧?yīng)對發(fā)熱門診患者的心理問題進行充分了解，以此采取個性化的心理干預(yù)措施，使患者能夠以正確的態(tài)度面對疾病和治療。本文從患者對藥物的認(rèn)知、發(fā)熱門診患者的心理問題、發(fā)熱門診患者的心理護理干預(yù)措施等三方面進行綜述，目的是為了給有關(guān)發(fā)熱門診患者的心理問題及護理措施研究提供一定的參考。

【關(guān)鍵詞】發(fā)熱門診；心理問題；護理措施

Psychological problems and nursing measures of outpatients with fever

CHENG Zuorong

Fever Clinic， People’s Hospital of Ding’an County， Hainan Province， Anding， Hainan 571200，China

【Abstract】Since the outbreak of SARS， medical institutions in my country have successively established fever clinics. According to relevant national requirements， hospital fever clinics mainly examine and treat patients with respiratory diseases and fever symptoms. According to the pre-examination and triage process of infectious diseases， patients with infectious diseases can be detected in time， so that they can be treated and isolated in time， and the large-scale spread of infectious diseases can be avoided to the greatest extent. At present， my country has a high incidence of infectious diseases， especially the emergence of influenza diseases. The number of patients seeking medical treatment in hospital fever clinics is increasing， and fever patients are generally resistant. Based on this， it is necessary to fully understand the psychological problems of fever clinic patients， so as to take personalized psychological intervention measures， so that patients can face the disease and treatment with a correct attitude. This article focuses on patients’ cognition of drugs， psychological problems of fever outpatients.The purpose of this paper is to review the psychological nursing intervention measures of fever outpatients in three aspects， in order to provide some reference for the research on the psychological problems and nursing measures of fever outpatients.

【Key Words】Fever clinic； Psychological problems； Nursing measures

發(fā)熱指的是體溫過高，多種疾病都會表現(xiàn)出發(fā)熱的特征，即在致病因子的作用下機體的防御反應(yīng)，倘若發(fā)熱患者未得到及時有效的處理，會使機體多種功能發(fā)生紊亂或者出現(xiàn)代謝障礙。非典型肺炎暴發(fā)后我國的醫(yī)療機構(gòu)先后設(shè)置發(fā)熱門診，以應(yīng)對強烈和突發(fā)的傳染性疾病。由此可見，發(fā)熱門診較為特殊，因發(fā)熱在發(fā)熱門診就診的患者很容易出現(xiàn)心理問題，如果未及時解決患者的心理問題，會使患者承擔(dān)較大的心理壓力，有可能進一步加重病情?；诖?，為了改善患者的心理狀態(tài)，應(yīng)在充分了解患者心理情緒的基礎(chǔ)上給予及時有效的心理護理干預(yù)措施。

針對發(fā)熱患者應(yīng)盡早實施退熱處理，通常情況下患者會認(rèn)為輸液是退熱最有效的方法，尤其是針對高熱患者，甚至有些患者只有較大劑量的藥物退熱效果才能越好。部分患者因病情危急，很容易產(chǎn)生緊張和恐懼等不良心理情緒，在一定程度上擾亂就醫(yī)秩序。臨床實踐中多數(shù)患者在對病情不了解的情況下擅自服用抗生素和退熱類藥物，門診就診時要求進行輸液治療?；颊叩倪@種對退熱藥物的認(rèn)知錯誤，發(fā)熱門診醫(yī)護人員在對患者發(fā)熱原因充分了解之后應(yīng)做好解釋工作，即將發(fā)熱的原因講解給患者，重點講解輸液治療并不是最佳的退熱方式，并及時采用相應(yīng)的治療方法。為了緩解患者的發(fā)熱癥狀，一般會采用鎮(zhèn)痛解熱類藥物，該類藥物主要是對花生四烯酸代謝產(chǎn)物中環(huán)氧酶起到一定的抑制作用，使前列腺素的合成得以減少，最終起到解熱的效果。在人體生理機制中都有前列腺素的參與，從而對患者的病理過程起到一定的調(diào)節(jié)作用?；颊叩陌l(fā)熱和胃酸分泌等都有前列腺素的參與。解熱鎮(zhèn)痛類藥物具有鎮(zhèn)痛和解熱等功效，然而患者在服用藥物后有可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。乙酰氨基酚代謝產(chǎn)物會損傷患者對的肝腎細(xì)胞，刺激患者的消化道，甚至?xí)鸹颊甙l(fā)生消化道出血和潰瘍等情況?；诖耍槍Υ嬖谙莱鲅蛘邼兊幕颊?，該類藥物不適用。針對年齡較大或者體溫過高的患者，應(yīng)用退熱藥物的過程中應(yīng)重視藥物的藥性和使用劑量，建議采用退熱緩和的藥物，預(yù)防因體溫驟降或者出汗量較大使患者出現(xiàn)虛脫等情況。同時，患者在服用退熱藥物時要增加飲水量，并嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求服用相應(yīng)劑量的藥物。

需要注意的是，不能頻繁服用退熱藥物，針對體溫不超過38.5℃的患者建議采用物理降溫方法，可以采用33℃左右的溫水來擦拭身體，針對體溫超過39.5℃的患者，建議擦拭身體時采用酒精，酒精在揮發(fā)的過程中有助于患者機體的散熱，加快降溫速度。一般情況下，應(yīng)先擦拭上肢，然后擦拭后背和下肢。患者不能擅自服用抗生素類藥物，極易使機體菌群發(fā)生紊亂，進一步延長康復(fù)進程[1]。

2.1 緊張恐懼

發(fā)熱門診患者出現(xiàn)緊張恐懼心理主要體現(xiàn)在以下兩方面：（1）體溫升高后患者會出現(xiàn)呼吸加快和寒戰(zhàn)等癥狀，嚴(yán)重的話甚至?xí)憩F(xiàn)出神志不清和譫妄等精神癥狀；（2）部分發(fā)熱患者比較虛弱且無力，表現(xiàn)出關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，和普通門診患者相比，發(fā)熱門診設(shè)置在醫(yī)院單獨的位置，患者在就診時難免會出現(xiàn)緊張和恐懼等消極心理。

2.2 焦慮多疑

多數(shù)來發(fā)熱門診就醫(yī)的患者病情相對嚴(yán)重，由于患者未做好心理準(zhǔn)備，會表現(xiàn)出焦慮多疑的心理狀態(tài)。除此之外，患者在發(fā)熱門診就診后需經(jīng)過多項檢查才可以確診，患者擔(dān)心自己患傳染性疾病，難免會表現(xiàn)出多疑和焦慮的情緒。

2.3 悲觀失望

相比于普通門診患者，在發(fā)熱門診就醫(yī)的患者普遍存在較大的心理壓力，主要是因為擔(dān)心患嚴(yán)重疾病，進而表現(xiàn)出悲觀失望的心理，甚至有些患者擔(dān)心自己被確診為傳染性疾病，尤其是文化水平有限的患者由于在家擅自服用退熱藥物，對來院接受正規(guī)治療比較抗拒，進一步加重疾病的嚴(yán)重程度。除此之外，由于患者家屬缺少對患者的鼓勵和支持，導(dǎo)致患者具有較低的治療依從性。這種悲觀失望的消極心理在一定程度上增加了診療難度[2]。

3.1 緊張恐懼心理干預(yù)

針對出現(xiàn)緊張恐懼心理的發(fā)熱患者，分診護士應(yīng)按照患者的實際情況對其進行及時分診，并在測量體溫階段對患者的病史進行了解，使患者等待治療的時間得以縮短。同時，也能夠不斷的安慰和鼓勵患者的，將為了明確發(fā)熱的原因需要進行的檢查項目和需要注意的內(nèi)容告知患者，并做好防護工作。另外，護士還應(yīng)將防護和隔離的重要性告知患者，通過交流對患者的心理狀態(tài)有所了解，并給予有針對性的心理疏導(dǎo)。護士耐心解答患者所產(chǎn)生的疑問，適當(dāng)?shù)娜谌虢】到逃齼?nèi)容，緩解患者緊張恐懼的心理狀態(tài)[3]。

3.2 焦慮多疑心理干預(yù)

在社會和生理等多種因素的共同作用下導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的心理問題，發(fā)熱門診的護理人員應(yīng)給予患者充分的尊重和理解，安撫患者的情緒，使患者保持良好的心理狀態(tài)，重視和患者進行有效的交流，將良好心理狀態(tài)對疾病治療的重要性講解給患者，針對患傳染性疾病的患者，護理人員將隔離觀察的重要性告知患者，并以誠懇謙和的態(tài)度鼓勵患者接受和面對疾病與治療，使患者感受到來自護理人員的關(guān)心，提高患者治療疾病的信心，在一定程度上患者的依從性和配合度也相應(yīng)得以提升。

3.3 悲觀失望心理干預(yù)

針對存在悲觀失望心理的患者，護理人員采用溫和的語言和患者進行交流，在充分了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因后對其心理狀態(tài)進行調(diào)節(jié)，注重語言溝通技巧，并針對患者提出的相關(guān)問題進行耐心的解答，并叮囑患者的家屬做好配合工作，注意不要向患者提起影響其情緒的事情，防止進一步加重患者的負(fù)向情緒。護理人員在和患者溝通的過程中要從言談舉止等方面真誠的與患者的溝通，鼓勵患者將自己內(nèi)心的真實想法表達出來，并耐心的傾聽，給予患者充分的尊重和同情，只有這樣才能使患者保持良好的心理狀態(tài)。另外，護理人員教會患者自我調(diào)整心態(tài)的方法，指導(dǎo)患者進行深呼吸，或者為患者播放其喜歡的音樂，但是要合理控制音量，以此來分散患者的注意力。

3.4 日常心理干預(yù)

護理人員叮囑患者應(yīng)進行適當(dāng)?shù)幕顒樱⒍诨颊呒覍贂r刻陪伴在患者的身邊，保證其安全。在不影響患者治療的基礎(chǔ)上在病房放置一些患者喜歡的植物和鮮花等物品，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況適當(dāng)安排家屬進行探視，患者通過和親屬溝通能夠保持舒暢的心情。護理人員將治療或者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其相應(yīng)的處理方法提前告知患者和家屬，使他們做好心理準(zhǔn)備，避免在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后產(chǎn)生較大的情緒波動，在一定程度上還能夠提高患者的配合度，給患者疾病的盡快康復(fù)起到良好的促進作用。同時，通過護理人員給予患者有效的心理干預(yù)，有助于營造良好的護患氛圍，有效減少換患糾紛事件的發(fā)生。

總而言之，醫(yī)院所設(shè)立的發(fā)熱門診較為特殊，能夠及時發(fā)現(xiàn)和治療患傳染性疾病的患者。針對在發(fā)熱門診就醫(yī)的患者，在給予患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合有效的心理干預(yù)也非常關(guān)鍵，對改善患者的預(yù)后能夠產(chǎn)生積極影響。

參考文獻

[1] 杜珊珊.發(fā)熱門診患者的心理問題及護理措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（36）：128-129.

[2] 伍灝堃，樊婷，李健云，至.疫情期間發(fā)熱患者的心理問題與干預(yù)探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（30）：73-74.

[3] 劉麗娜.心理干預(yù)對發(fā)熱患者心理應(yīng)激中的應(yīng)用效果[J].心理月刊，2020，15（8）：118.