趙威 袁璐
【摘要】目的 分析呼吸內科對肺栓塞(pulmonary embolism ,PE)疾病的治療效果。方法 選擇PE患者96例,均在本院呼吸內科診治,將其隨機均分成探究組和普通組,分別予以瑞替普酶、尿激酶治療,觀察療效。結果 結合癥狀改善及臨床檢查結果判斷總有效率,探究組為95.83%(46/48),普通組為77.08%(37/48),兩項數(shù)據(jù)對比,探究組明顯更高(p<0.05)。檢測患者體征指標,探究組呼吸頻率(respiratory frequency,RF)、心率(heart rate,HR)均優(yōu)于普通組指標(p<0.05)。檢測患者動脈血氣指標,探究組動脈血壓飽和度(SaO2)、動脈血氧分壓(PaO2)以及動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)等指標均顯著優(yōu)于普通組(p<0.05)。觀察患者治療期間的不良反應,探究組出現(xiàn)了6.25%(3/48),普通組出現(xiàn)了25.00%(12/48),兩項數(shù)據(jù)對比,探究組數(shù)值更低(p<0.05)。結論 瑞替普酶在治療PE方面的效果優(yōu)于尿激酶,且應用安全,可推廣。
【關鍵詞】肺栓塞;呼吸內科;效果
引言:
呼吸內科PE疾病是肺動脈的主干或者分支被栓子堵塞導致的肺循環(huán)障礙,多表現(xiàn)為呼吸困難、心律不齊等,甚至會造成休克或者猝死。因此,對PE患者采取及時、有效、安全的治療至關重要。本文對PE疾病的臨床治療進行研究,旨在及時挽救患者生命,減少死亡率,優(yōu)化預后,相關研究總結如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
從本院呼吸內科收治的若干名PE患者中選擇96例,均于2020年10月至2021年10月間入院診治,所有患者存在不同程度的胸痛及呼吸困難等癥狀,在醫(yī)生指導下進行X線胸片、肺動脈造影等檢查,根據(jù)PE臨床診斷標準確診,患者及家屬經研究人員介紹知曉了項目相關要求,自愿參與,排除有溶栓禁忌癥、合并糖尿病、合并先天性心臟病、依從性差、精神疾病等因素。對納入患者隨機分組,每組48例,探究組中男26例,女22例,年齡42-73歲,平均(58.61±3.88)歲;普通組中男25例,女23例,年齡43-72歲,平均(58.59±3.90)歲。兩個小組的一般資料經統(tǒng)計未發(fā)現(xiàn)顯著差異(p>0.05),滿足分組要求。
1.2方法
分析患者病情,對所有患者均予以必要的止痛、鎮(zhèn)靜等干預以及吸氧支持,并在溶栓前,滴注80IU/kg肝素抗凝,調整好滴注速度。在此基礎上,探究組應用注射用瑞替普酶治療,愛德藥業(yè)(北京)有限公司生產,國藥準字:S20030095,先取10MU瑞替普酶,將其與10mL生理鹽水混合均勻,以靜脈推注的方式注射,注射時間>2min;推注完后待30min,再取10MU瑞替普酶,還是與10mL的生理鹽水混合均勻,繼續(xù)進行不低于2min的靜脈推注[1]。普通組應用注射用尿激酶治療,由輔仁藥業(yè)集團有限公司生產,國藥準字:H20074226,取尿激酶150萬U,將其和100mL的生理鹽水充分混合,為患者進行靜脈滴注,調整好滴注速度,大概在2h左右滴注完[2]。進行完上述治療后,所有患者均應用低分子肝素,采取皮下注射的方式,每12h注射5000U,,每日注射2次,連續(xù)治療7d后,觀察患者病情發(fā)展。
1.3指標觀察
總有效率:胸痛等癥狀消失,經檢驗,缺損肺段減少了3/4以上,表示療效顯著;胸痛等癥狀減輕,缺損肺段減少了1/4以上,但低于3/4,表示治療有效;胸痛等癥狀無好轉,檢驗指標無改善,表示無效;顯著率加有效率為總有效率。體征指標:RF、HR等。動脈血氣指標:PaO2、PaCO2、SaO2等。不良反應:用藥期間患者出現(xiàn)的不適癥狀,比如低血壓、身體發(fā)熱、腹瀉等。
1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計
保證數(shù)據(jù)采集過程規(guī)范、嚴謹,數(shù)據(jù)準確,用SPSS20.0分析,體征、動脈血氣等指標用(`x±s)代表,t檢驗,率用(%)代表,x2檢驗,差異明顯用p<0.05判斷。
2、結果
2.1總有效率:探究組的95.83%(46/48)與普通組的77.08%(37/48)相比,數(shù)值明顯更高,說明療效更顯著(p<0.05)。見表1。
2.2體征及動脈血氣指標:探究組RF、HR等體征指標以及SaO2、PaO2、PaCO2等動脈血氣指標均明顯優(yōu)于普通組中各項對應的指標(p<0.05)。見表2。
2.3不良反應:探究組不良反應發(fā)生率為6.25%(3/48),普通組為25.00%(12/48),探究組明顯低于普通組(p<0.05)。表3。
3、討論
PE可引發(fā)低氧血癥或肺部循環(huán)障礙,嚴重的會危及生命,呼吸內科對此進行治療,主要是溶栓及抗凝,以解除栓子梗阻,改善血流動力學。瑞替普酶是第三代溶栓藥物,進入機體后可激活血栓中纖溶酶原并將其轉為纖溶酶,增強其活性,以快速溶解栓子,改善肺部循環(huán),在使用時采取靜脈注射的方式,操作便捷、安全、經濟。尿激酶是二代溶栓藥物,可提高纖溶酶活性,但是對藥物的依賴性較大,一旦停藥,纖溶酶的活性就會下降。本研究中,探究組的總有效率高于普通組,治療后患者的體征指標、動脈氣血指標優(yōu)于普通組,不良反應率低于普通組(p<0.05)。
綜上所述,呼吸內科對PE疾病的溶栓治療中,建議應用瑞替普酶,安全性良好,療效顯著,可推廣。
參考文獻:
[1]陳婷婷. 肺栓塞呼吸內科臨床診治的幾種方法[J]. 保健文匯, 2020(10):2.
[2]李菲. 肺栓塞呼吸內科疾病臨床治療研究[J]. 飲食保健 2021年36期, 77-78頁, 2021.