社區(qū)血液檢驗的質量控制和結果管理

陳松斌

摘要：目的 通過探討和研究，尋找社區(qū)血液檢驗的過程控制和質量結果管理的方法。方法 社區(qū)隨機抽查采樣居民100人分成常規(guī)組和對照組。常規(guī)組采用常規(guī)的血液檢驗流程，試驗組采用質量控制和結果管理措施，通過問卷調查和網絡數據對比得到滿意度數據，進行數據分析和比較，得到結論。結果 通過對社區(qū)居民滿意度調查，得出血檢滿意度試驗組明顯高于常規(guī)組，具有實踐意義。結論 血液檢驗工作的安全需要運用質量控制和結果管理措施。這種安全可靠的方式可以廣泛使用和推廣。

關鍵詞：血液檢驗;社區(qū);質量控制;結果控制

血液檢驗是滿足醫(yī)院臨床需求最常見的檢驗方法，其結果的準確性為醫(yī)院臨床的診斷和治療提供了強有力的科學依據和保障。醫(yī)院采血安全指標的達成必須采取有力的質量控制和結果管理措施來保證血液的質量安全，準確的說對血液檢驗工作進行有條理的，嚴謹的管理.

1.資料與方法

1.1一般資料

本次調研的對象選自2021年5月6日至2021年8月2日在我社區(qū)進行血檢的100名患者，并將100名患者平均劃分為常規(guī)組和試驗組，每個小組各50人。其中，在常規(guī)組的50名血檢患者當中，年齡主要分布在19到53歲之間。對照組的血檢患者當中年齡主要分布在19歲到54歲之間。我們對于進行血液檢查的患者進行調查，對于來我社區(qū)進行血檢的患者進行了篩選，比如排除未成年人，排除成年患者但沒有行為能力的人，以及存在精神病史的患者。通過對兩組患者的信息進行比較，發(fā)現兩組患者之間的P值大于0.05，因此具有可比性。

1.2研究方法

常規(guī)組按照正常的流程進行血液采集和檢驗，試驗組在正常采集檢驗流程的基礎上，應用血液檢驗質量控制和結果管理措施，具體內容如下：

1.2.1血液檢驗前的準備工作。在社區(qū)進行宣教或者是張貼注意事項，在小區(qū)門口顯眼的地方，提醒在對居民進行血液采集前，要求居民做好相應的血液采集準備工作。例如，采集前的前一天禁止食用油膩食物，包括一些肉食類，奶酪類等。采血前8小時禁止服用藥物，尤其是一些抗生素類或者是非甾體類消炎類以及一些溶血藥物。除此之外，保持身體狀況平穩(wěn)、平靜，擁有一個良好的心態(tài)，可以有效的避免血壓升高，神經反射，肌肉反射等相關的小并發(fā)癥。

1.2.2重點關注血液標本的采集過程。血液標本的采集過程是否按照操作規(guī)程執(zhí)行是血液標本合格率保證的關鍵和基礎，必須按照標準規(guī)范進行。工作人員采集一定要關注采集過程中止血帶的綁住時間是否過長。時間過長會對患者造成不舒適，更會影響心臟回血和攝血功能，造成末梢神經短暫阻滯。為了避免被采集蛋白發(fā)生變異，操作人員動作要輕柔，保證采集標本不會發(fā)生紅細胞破裂或者是溶栓現象。符合標準的采集量才是有效操作，過多或過少，都將影響檢驗效果，同時也是不符合檢驗試管，高于或者是低于檢驗試管，容易與檢驗試管的刻度造成誤差，無法保證檢測結果的準確性。

1.2.3運輸過程中的關注點。在血液標本的運輸儲存過程中，應保證血液標本無污染、無遺漏、無溶血，對于不能及時送檢的血液標本應對其進行冷藏，儲存溫度控制在4度左右，儲存時間不超過兩天，消毒檢查和維護血液檢驗中的質量控制進行檢驗，要對血液標本進行分類，已經檢驗的和未檢驗的要嚴格分開，做好標記和記錄，不可混淆檢驗試劑要符合國家標準和檢驗要求，檢驗室要保持安靜整潔，定期消毒，進行檢驗時，必須使用一次性吸頭，避免交叉感染。

1.2.4血液檢驗后的質量控制。血液檢驗后主要是追溯和表格的記錄。不管是操作的醫(yī)護人員，還是相關的轉運人員應該做好文件的交接和記錄工作。文件記錄的完好，可以保證整個過程的可追溯，留檔記錄，以備檢查，可以對自己的操作痕跡進行追溯，做好記錄。標記好檢驗標本的保存和銷毀情況，血液檢驗的結果必須準確記錄備份檢驗的原始報告和結果，報告與檢驗數據必須保持一致，檢驗報告單必須經專人審核，一旦發(fā)現問題，必須及時進行修復查證，確認無誤后再發(fā)出。

1.2.5提高血液檢驗人員的專業(yè)素質，其中包括理論知識、專業(yè)技術和專業(yè)素質，以及實際操作能力，定期進行崗位培訓。檢驗人員應該通過自身的學習以及機構的培訓，取得相應的檢驗機構的認可證書，提高社區(qū)檢驗人員的整體素質。對于沒有條件進行培訓的人員，可采用線上培訓的形式，或者是到其他高一級的醫(yī)院進修，或者是購買一些學習資料，團隊組織學習，專業(yè)的人干專業(yè)的事，人員是一切的生產力，只有提高了人員的素質，才能進一步保證質量控制和管理的有效性。

1.2.6調查問卷獲取滿意度?；颊叩臐M意是我們最有效，最有力的保障。一系列的改革能夠提高操作的準確性，提高質量控制的效率，最主要的目的是提高患者的滿意度，減少患者的疼痛，增加患者的就醫(yī)美好的體驗?，F代傳染疾病的增多，患者的意識更加強烈，也是醫(yī)療機構應該研究和進步的主要目的。

1.2.7統(tǒng)計學處理

本次調查數據使用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，用百分數表示，P小于0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

試驗組居民對本次社區(qū)血液檢查的滿意度明顯高于常規(guī)組，兩組之間的差距具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

綜上所述，我們知道了血液樣本的采集需要患者的配合以及具備必要的條件，運輸過程有嚴格的要求，檢測過程更要嚴謹認真。影響血液質量的眾多因素中，其中最主要的包括被采血患者的身體狀態(tài)出現問題，或者是操作過程中出現不當的操作及在運輸過程中出現相關問題等等。這些影響血液樣本質量的關鍵因素，環(huán)環(huán)相扣的操作流程，工作人員的工作素質，工作中是否按標準的操作流程進行采集血樣。其實，社區(qū)條件和醫(yī)院的采血設備以及條件存在著一定的差別，無論是醫(yī)療條件還是人員素質均不等，保證檢驗場所以及儀器的消毒達到一定的水平，設備檢測達到一定的要求至關重要。社區(qū)血液檢驗工作人員應該取得相關的執(zhí)業(yè)證書，定期到上一級的醫(yī)療機構進行培訓，或者參加市內的學術年會等，用來提高自身的素質，滿足社區(qū)工作的需求。

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