無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮對慢阻肺呼吸衰竭患者氧代謝及肺功能的影響

王利君

摘要：目的探究無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮對慢阻肺呼吸衰竭患者氧代謝及肺功能的影響。方法自我院呼吸內(nèi)科2020.07～2021.07期間納入76例慢阻肺呼吸衰竭患者開展研究，隨機抽簽法分為對照組、觀察組，各組38例，對照組輔以無創(chuàng)正壓通氣，觀察組聯(lián)合使用無創(chuàng)正壓通氣、納洛酮，比較氧代謝、肺功能變化。結果治療1周后，觀察組肺功能、氧代謝指標較對照組改善明顯（P均值<0.05）。結論無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮可通過調(diào)節(jié)慢阻肺呼吸衰竭患者氧代謝指標變化，促進肺功能的有效恢復，值得優(yōu)選。

關鍵詞：慢阻肺合并呼吸衰竭;無創(chuàng)正壓通氣;納洛酮;氧代謝;肺功能

【中圖分類號】 R563.8 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

慢阻肺是一種可防可控疾病，多見于40歲以上人群，隨著年齡增長，患病率呈不斷增長趨勢發(fā)展，如若合并呼吸衰竭，將會增加治療難度，危及生命安全[1]。關于慢阻肺合并呼吸衰竭的治療，積極改善氧代謝、肺功能對其臨床轉(zhuǎn)歸至關重要。本研究針對我院慢阻肺合并呼吸衰竭患者為例，探究無創(chuàng)正壓通氣、納洛酮的聯(lián)合作用價值，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

入選標準：①視力、聽力、認知等正常;②符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）》[2]，且確診合并呼吸衰竭;③知曉研究，積極參與。

排除標準：①存在無創(chuàng)正壓通氣禁忌癥，且對納洛酮過敏;②合并心理疾病、肝腎功能不全、占位性病變等;③研究期間因自身原因而主動退出。

本組研究對象均為我院呼吸內(nèi)科慢阻肺呼吸衰竭患者，共78例符合研究篩選條件，隨機抽簽法分對照組38例，男：女=20：18，年齡43～79（61.51±10.33）歲，慢阻肺病程3～16（10.45±3.19）年。觀察組38例，男：女=22：26，年齡44～79（62.17±11.09）歲，慢阻肺病程4～16（11.27±4.15）年。兩組基線資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組：在常規(guī)治療（抗感染、補液、吸氧及平喘等）基礎上輔以無創(chuàng)正壓通氣，如下：（1）ZNl7-SC300型多功能呼吸機;（2）參數(shù)設定為呼氣、吸氣壓力分別為4～8cmH2O、2～4cmH2O，呼吸頻率為12～20次/min，視情況調(diào)整參數(shù)，控制血氧飽和度≥90%;（3）2～4h/次，3次/日，連續(xù)治療1周。

觀察組：在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合采用無創(chuàng)正壓通氣（具體與對照組相同）、納洛酮，即靜滴2mg納洛酮+5%葡萄糖注射液100mL，1次/d，連續(xù)治療1周。1.3觀察指標

比較患者治療前、治療1周后肺功能、氧代謝指標。

肺功能指標：包括呼氣流速峰值（PEF）、第1s呼出氣量（FEV1）等。

氧代謝指標：包括SvO2、ERO2、VO2等。

1.4統(tǒng)計學處理

應用SPSS26.0系統(tǒng)分析，計數(shù)資料表示為“n（%）”，χ2檢驗;計量資料表示為“（±s）”，正態(tài)分布變量行t檢驗，否則秩和檢驗;檢驗水準a=0.05（P<0.05）。

2結果

比較兩組肺功能及氧代謝指標變化：治療1周后，觀察組肺功能、氧代謝指標較對照組改善明顯（P<0.05），見表1。

3討論

慢阻肺因病情反復發(fā)作、遷延不愈、肺功能差而導致患者生活質(zhì)量較差，一旦合并呼吸衰竭，則會進一步加重病情嚴重程度，造成預后不良。研究指出，氧代謝異常改變參與了慢阻肺呼吸衰竭的發(fā)生、發(fā)展過程。所以，積極診治慢阻肺合并呼吸衰竭的同時對其肺功能、氧代謝的改善予以高度重視。

無創(chuàng)正壓通氣是呼吸內(nèi)科的常用治療方式之一，因無創(chuàng)、操作簡便、費用低等優(yōu)勢被廣泛用于臨床[3]。對于慢阻肺呼吸衰竭患者而言，可改善自主通氣功能，緩解呼吸困難等癥狀。納洛酮是一種嗎啡受體拮抗劑，可通過抗凝、降低血液粘度等藥理作用，預防肺小動脈血栓形成，從而緩解呼吸衰竭癥狀，維持正常肺功能[4]。本研究結果顯示，觀察組氧代謝指標、肺功能較對照組改善明顯，說明無創(chuàng)正壓通氣、納洛酮的聯(lián)合使用可發(fā)揮良好的協(xié)同作用，一方面減輕耗氧量，增加肺泡通氣量，解除肺血管痙攣狀態(tài)，增強肺部氧合功能，改善肺通氣，另一方面能夠通過抑制β內(nèi)啡肽結合受體作用，增強呼吸中樞興奮性，提高患者自主呼吸能力，改善呼吸深度及頻率。

綜上所述，無創(chuàng)正壓通氣、納洛酮的聯(lián)合應用價值更高，對于慢阻肺呼吸衰竭患者而言，可糾正機體氧代謝狀態(tài)，維持良好的肺功能，以改善臨床結局，促進預后轉(zhuǎn)歸。

參考文獻：

[1]陳鴻敏.無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療中的效果及對肺功能水平的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2021，18（21）：127-131.

[2]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組，中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會慢性阻塞性肺疾病工作委員會.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2021，44（3）：170-205.

[3]陳鴻敏.無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療中的效果及對肺功能水平的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2021，18（21）：127-131.

[4]陳妍祖.納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺急性加重期并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析[J].中國處方藥，2021，19（8）：125-127.