超聲心動圖對慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的評估價值

代文磊?李瓊?吳瑛?王莉芳?張園

摘要：目的：評估超聲心動圖對慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的應(yīng)用價值。方法：選取本院收治100例慢性阻塞性肺疾病患者為觀察組，并選取同期體檢檢查結(jié)果顯示正常的100例健康者為對照組，均對其進(jìn)行超聲心動圖檢查，觀察檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組RA左右徑、上下徑、面積及RVOT近端內(nèi)徑均大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組E/A、CI、TAPSE、RV-MPI等右心收舒張功能相關(guān)指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲心動圖在評估慢性阻塞性肺疾病患者右心功能中應(yīng)用價值較高，能準(zhǔn)確反映患者右心結(jié)構(gòu)與收舒張功能，利于臨床醫(yī)師準(zhǔn)確評估患者病情。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;超聲心動圖;右心功能

【中圖分類號】 R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

慢性阻塞性肺疾病為中老年人群發(fā)病率較高疾病，可誘發(fā)右心衰竭，威脅患者生命安全。目前國內(nèi)正面臨老齡化問題，在后續(xù)的一段時間內(nèi)老年病人將逐步增加。故而，早期觀察患者右心功能，及時評估病情，盡早給予針對性治療，為改善預(yù)后，提升患者生存質(zhì)量關(guān)鍵?？v觀臨床，針對慢性阻塞性肺疾病心功能評估方案中，以超聲心動圖檢查最為常見，此次研究，為進(jìn)一步探析超聲心動圖在評估慢性阻塞性肺疾病患者右心功能中應(yīng)用價值，選取相應(yīng)研究對象展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年6月-2021年12月本院收治100例慢性阻塞性肺疾病患者為觀察組，并選取同期體檢檢查結(jié)果顯示正常的100例健康者為對照組。對照組，男51例，女49例，年齡43～78歲，平均（60.52±2.12）歲;觀察組，男52例，女48例，年齡42～79歲，平均（60.50±2.11）歲。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均簽署研究同意書。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）觀察組均確診慢阻肺。（2）均接受超聲心動圖檢查。（3）依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心功能衰竭者。（2）高血壓、糖尿病急性期者。（3）肝腎功能不全者。

1.3 方法

對所選研究對象，進(jìn)行超聲心動圖檢查，檢查方法如下。應(yīng)用本院超聲心動圖檢查儀（美國GE-E9，邁瑞E8），探頭頻率設(shè)置為1.5～4.5MHz。檢查前，指導(dǎo)患者取左側(cè)半臥位，連接心電圖設(shè)備，定位患者四心腔切面，于收縮末期，對其進(jìn)行右心房上下徑、左右徑、面積等心腔結(jié)構(gòu)測定。于心臟舒張末期，測定右室面積、基底部內(nèi)徑及心肌做功指數(shù)。檢查過程中，若發(fā)現(xiàn)胸部透聲窗條件差，可調(diào)整檢查體位，取平臥位，再次進(jìn)行檢查，保障檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察右心腔結(jié)構(gòu)檢查結(jié)果。包括右心房（right atrium，RA）左右徑、上下徑、面積及RVOT近端內(nèi)徑。

（2）觀察右心收舒張功能相關(guān)指標(biāo)。包括E/A（右房室瓣收縮期峰值速度/舒張期峰值速度）、CI（下腔靜脈深呼氣塌陷指數(shù)）、TAPSE（右房室瓣環(huán)收縮期移位）、RV-MPI（右心室心肌做功指數(shù)）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計量/計數(shù)資料采?。▁±s/n、%）表示，用t、X2檢驗，組間差異顯著為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1右心腔結(jié)構(gòu)檢查結(jié)果比較

觀察組RA左右徑、上下徑、面積及RVOT近端內(nèi)徑均大于對照組（P<0.05），見表1。

2.2右心收舒張功能相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組E/A、CI、TAPSE、RV-MPI等右心收舒張功能相關(guān)指標(biāo)均低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病為臨床常見疾病，需盡早診斷評估患者心功能，及時治療，提升患者生存質(zhì)量[1]。

目前，觀察臨床評估慢阻肺患者右心功能方法中，以超聲心動圖最佳，其具有簡便、無創(chuàng)、無輻射等諸多優(yōu)點(diǎn)，可準(zhǔn)確評估受檢者右心功能各項指標(biāo)，利于臨床醫(yī)師準(zhǔn)確判斷患者病情。此次研究，即對本院所選研究對象應(yīng)用超聲心動圖檢查，檢查結(jié)果顯示，觀察組RA左右徑、上下徑、面積及RVOT近端內(nèi)徑均大于對照組;E/A、CI、TAPSE、RV-MPI等右心收舒張功能相關(guān)指標(biāo)均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明超聲心動圖能準(zhǔn)確觀察受檢者心臟結(jié)構(gòu)，評估心臟功能。分析作用原理，超聲心動圖檢查時，是利用超聲測距原理脈沖超聲波透過受檢者胸壁、軟組織，同時測量其下各心壁、心室及瓣膜等結(jié)構(gòu)的周期性活動，最終將各結(jié)構(gòu)相應(yīng)的活動和時間之間的關(guān)系曲線在顯示器上顯示，利用記錄儀準(zhǔn)確記錄，便于檢查者觀察。檢查者能獲取清晰動態(tài)圖像同時，還能控制掃描操作時間，對可疑部位反復(fù)掃描檢查，能準(zhǔn)確有效評估受檢者右心功能及結(jié)構(gòu)狀態(tài)。而RA左右徑、上下徑、面積及RVOT近端內(nèi)徑均為右心功能常見評估指標(biāo)，觀察結(jié)果可知，患病觀察組上述指標(biāo)均較對照組水平高，分析原因，多是慢阻肺患者患病時，肺動脈壓多呈升高狀態(tài)，進(jìn)一步增加右室后負(fù)荷，增厚心室室壁導(dǎo)致。再者，因慢阻肺患者患病時，右室心肌做功指數(shù)較高，一定程度延長等容收縮期、舒張期持續(xù)時間，導(dǎo)致心室射血時間縮短，降低心臟功能，此時通過超聲心動圖檢查即能準(zhǔn)確觀察出患者心功能變化情況，評估病情嚴(yán)重程度。

綜上，超聲心動圖在評估慢性阻塞性肺疾病患者右心功能中應(yīng)用價值較高，值得推廣。并且隨著老齡化更加明顯，老年病人增多的趨勢下，更具推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳丹，歐亮.超聲心動圖對慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能評估的應(yīng)用價值[J].實用醫(yī)技雜志，2021，28（6）：3.