李靈香

摘要：目的研究在妊娠期糖尿病疾病臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法的效果。方法抽取我院婦產(chǎn)科2019.1-2019.12期間實(shí)習(xí)的30例學(xué)生作為常規(guī)組，另抽取我院婦產(chǎn)科2020.1-2020.12期間實(shí)習(xí)的30例學(xué)生作為教學(xué)組，常規(guī)組在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)給予常規(guī)教學(xué)方法，教學(xué)組在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)給予PBL教學(xué)法，評(píng)估常規(guī)組及教學(xué)組教學(xué)效果并進(jìn)行比較。結(jié)果比較常規(guī)組及教學(xué)組教學(xué)效果、疾病知識(shí)掌握程度發(fā)現(xiàn)，教學(xué)前兩組健康教育能力、溝通交流能力、臨床管理能力、臨床教學(xué)能力及應(yīng)急配合能力評(píng)分無(wú)差異，P>0.05，教學(xué)后教學(xué)組評(píng)分相較于常規(guī)組均較高，P<0.05。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)法能夠改善臨床教學(xué)效果，提高學(xué)生綜合能力，同時(shí)能夠提高其理論知識(shí)及實(shí)踐操作能力，在妊娠期糖尿病疾病臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中具有顯著應(yīng)用效果，建議臨床采納。

關(guān)鍵詞：常規(guī)教學(xué);臨床實(shí)習(xí)教學(xué);PBL教學(xué)法;妊娠期糖尿病

【中圖分類號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

妊娠期糖尿病是孕婦常見并發(fā)癥，主要病因?yàn)殡S孕周不斷增加，胎兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求量增加，需從母體內(nèi)獲取大量葡萄糖，而妊娠期孕婦腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率同時(shí)增加，導(dǎo)致孕婦排糖量增加，出現(xiàn)妊娠期糖尿病[1]。由于妊娠期糖尿病嚴(yán)重時(shí)可危害母嬰安全，因此臨床對(duì)護(hù)理人員的要求較高，實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)中可因缺乏相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生，因此需要通過提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果，提高學(xué)生綜合素質(zhì)及護(hù)理水平[2]。常規(guī)教學(xué)采取的是填鴨式教育，由帶教老師向?qū)W生教授相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生自主思考能力較差，在面對(duì)臨床問題時(shí)缺乏隨機(jī)應(yīng)變能力[3]。PBL教學(xué)法是一種以問題為基礎(chǔ)展開的教學(xué)方式，通過結(jié)合臨床實(shí)際問題進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教學(xué)，使學(xué)生能夠熟練掌握臨床疾病相關(guān)知識(shí)，并提高綜合素質(zhì)水平。本文現(xiàn)對(duì)我院60例學(xué)生進(jìn)行研究，主要分析內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院婦產(chǎn)科2019.1-2019.12期間實(shí)習(xí)的30例學(xué)生作為常規(guī)組，另抽取我院婦產(chǎn)科2020.1-2020.12期間實(shí)習(xí)的30例學(xué)生作為教學(xué)組，本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過[批號(hào)：2019年審（22）號(hào)]。常規(guī)組納入男女比11：19，最小19歲，最大24歲，均值（21.57±1.55）歲，其中大專學(xué)歷9例，本科學(xué)歷21例;教學(xué)組納入男女比11：19，最小19歲，最大24歲，均值（21.87±1.59）歲，其中大專學(xué)歷10例，本科學(xué)歷20例。所有學(xué)生臨床資料完整且組間性別、年齡、學(xué)歷無(wú)差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生;②醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程及臨床課程考核合格;③學(xué)生本人對(duì)本次研究知情同意并配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①因疾病原因中途退出研究者;②大專以下學(xué)歷者;③非應(yīng)屆畢業(yè)生。

1.2方法

常規(guī)組：教學(xué)方式為常規(guī)教學(xué)，安排科室內(nèi)高年資的護(hù)師職稱人員作為總帶教老師，安排臨床帶教工作，提前一天對(duì)需要講授的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行備課，并從臨床挑選一位患者作為病例，在課堂上主要講解妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)、臨床干預(yù)措施、疾病對(duì)患者自身及母嬰結(jié)局造成的影響及分娩過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并圍繞病例資料引導(dǎo)學(xué)生展開討論，對(duì)臨床常見的干預(yù)措施及護(hù)理操作進(jìn)行講解后要求學(xué)生練習(xí)，并糾正過程中不正確的操作及無(wú)菌意識(shí)。

教學(xué)組：教學(xué)方式為PBL教學(xué)法，具體內(nèi)容如下：①在開展臨床教學(xué)工作前需先對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)工作，使其能夠了解PBL教學(xué)法的理念、實(shí)施的注意事項(xiàng)等，并針對(duì)妊娠期糖尿病疾病的相關(guān)知識(shí)編寫教案。②在教學(xué)前對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，并要求其圍繞妊娠期糖尿病查詢相關(guān)資料，在教學(xué)時(shí)以小組為單位進(jìn)行討論，由帶教老師針對(duì)妊娠期糖尿病不同階段提出問題，如妊娠期糖尿病如何診斷、臨床護(hù)理及干預(yù)措施是什么，讓學(xué)生思考問題并討論答案。③問題討論結(jié)束后由小組選出一個(gè)代表人，對(duì)小組內(nèi)針對(duì)問題討論出的結(jié)果進(jìn)行講述，并分析為何采用相關(guān)干預(yù)措施，由帶教老師鼓勵(lì)小組之間互相提問交流，待小組之間交流完畢之后，由帶教老師指出學(xué)生解決問題中的不妥之處，并進(jìn)行總結(jié)，并結(jié)合臨床實(shí)際情況，鼓勵(lì)學(xué)生積極與患者建立良好溝通，學(xué)會(huì)如何與患者溝通、進(jìn)行健康宣教、記錄病情變化等。

1.3觀察指標(biāo)

采用臨床實(shí)踐能力等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組學(xué)生健康教育能力、溝通交流能力、臨床管理能力、臨床教學(xué)能力及應(yīng)急配合能力進(jìn)行評(píng)估[4]，評(píng)估時(shí)間為教學(xué)前及教學(xué)后1周，所有條目分?jǐn)?shù)均為100分，0～60分為差，61～80分為良，81～100分為優(yōu)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較常規(guī)組及教學(xué)組教學(xué)效果發(fā)現(xiàn)，教學(xué)前兩組健康教育能力、溝通交流能力、臨床管理能力、臨床教學(xué)能力及應(yīng)急配合能力評(píng)分無(wú)差異，P>0.05，教學(xué)后教學(xué)組評(píng)分相較于常規(guī)組均較高，P<0.05，見表1。

3討論

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的重要途徑，而在實(shí)習(xí)帶教過程中，由于學(xué)生對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)不了解及操作水平較差，可提高護(hù)患糾紛率，嚴(yán)重時(shí)可對(duì)患者機(jī)體健康造成影響，妊娠期糖尿病是婦產(chǎn)科較為常見，危害性較大的一種疾病，可對(duì)母體自身及新生兒造成影響，因此針對(duì)此類疾病需加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的臨床操作水平及知識(shí)掌握度，為患者提供良好的護(hù)理措施[5]。

目前臨床常規(guī)教學(xué)方式是一種填鴨式教育，整體圍繞帶教老師展開，由帶教老師根據(jù)疾病及護(hù)理特點(diǎn)向?qū)W生傳授相關(guān)知識(shí)，而學(xué)生處于被動(dòng)吸收知識(shí)的狀態(tài)，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)生疾病知識(shí)掌握能力較差，臨床護(hù)理水平較低[6]。PBL教學(xué)法是一種以問題為基礎(chǔ)展開的新型教學(xué)模式，通過結(jié)合臨床案例及實(shí)際問題，對(duì)學(xué)生進(jìn)行帶教，培養(yǎng)學(xué)生自主思考、自主學(xué)習(xí)的能力[7]。本文對(duì)此進(jìn)行研究，通過比較常規(guī)組及教學(xué)組教學(xué)效果發(fā)現(xiàn)，教學(xué)前兩組健康教育能力、溝通交流能力、臨床管理能力、臨床教學(xué)能力及應(yīng)急配合能力評(píng)分無(wú)差異，P>0.05，教學(xué)后教學(xué)組評(píng)分相較于常規(guī)組均較高，P<0.05。表明在妊娠期糖尿病疾病臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中采用PBL教學(xué)法能夠提高教學(xué)效果，考慮與以下因素有關(guān)：通過對(duì)帶教老師進(jìn)行PBL教學(xué)法相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使其能夠充分了解PBL教學(xué)的重點(diǎn)及實(shí)施方法，從而為學(xué)生提供完善的教學(xué)措施，并將學(xué)生進(jìn)行分組，要求學(xué)生根據(jù)臨床病例及提出的相關(guān)問題進(jìn)行思考、討論，能夠培養(yǎng)學(xué)生的自主思考問題能力，使其進(jìn)一步掌握疾病相關(guān)知識(shí)，并組織小組之間交流，增強(qiáng)其溝通能力，最后由帶教老師總結(jié)相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生判斷疾病的相關(guān)能力。

綜上所述，在妊娠期糖尿病疾病臨床帶教中采用PBL教學(xué)法，能夠改善臨床教學(xué)效果，提高學(xué)生綜合能力、理論知識(shí)及實(shí)踐操作能力。

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