汪明月
摘要:目的:分析比較MDCT和MRI對(duì)肝細(xì)胞癌腫瘤結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。方法:研究選取我院2019年9月-2022年3月收治的100例患者的研究資料,患者均運(yùn)用兩種方式進(jìn)行檢查,分別為MDCT和MRI檢查。比較兩種檢查方式的肝細(xì)胞癌結(jié)節(jié)的檢出個(gè)數(shù)。結(jié)果:MRI檢出結(jié)節(jié)的個(gè)數(shù)顯著高于MDCT檢查,數(shù)據(jù)比較P<0.05。結(jié)論:肝細(xì)胞癌患者運(yùn)用MRI檢查的方式能夠獲得更好的檢查效果,對(duì)于患者治療方案的確定具有積極作用。
關(guān)鍵詞:MRI;MDCT;肝細(xì)胞癌;治療方案
【中圖分類號(hào)】 R730.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)08--01
目前,磁共振成像MRI和多層螺旋CT在多種疾病的診斷當(dāng)中發(fā)揮著重要的作用,肝細(xì)胞癌的臨床診斷當(dāng)中,離不開(kāi)影像學(xué)檢查的支持,影像學(xué)檢查的結(jié)果可以為治療工作提供積極的幫助,特別是治療方案的確定方面,影像學(xué)檢查的結(jié)果是一項(xiàng)重要的參考指標(biāo)[1]。MDCT和MRI檢查在肝細(xì)胞癌的診斷當(dāng)中均有所運(yùn)用,但是現(xiàn)階段,運(yùn)用64排CT檢查和MRI檢查在檢查效果方面的差異仍然是學(xué)者們爭(zhēng)議的焦點(diǎn)內(nèi)容。目前MDCT技術(shù)不斷提升,現(xiàn)階段,在圖像的清晰度以及結(jié)節(jié)診斷的準(zhǔn)確性方面取得了較大的進(jìn)步。為了進(jìn)一步分析MRI和MDCT檢查對(duì)肝細(xì)胞癌結(jié)節(jié)的診斷質(zhì)量,我院開(kāi)展了本次研究,現(xiàn)將研究情況進(jìn)行分析如下:
1資料與方法
1.1臨床資料
2019年9月-2022年3月收治的100例患者的臨床資料是所有的研究對(duì)象,本次研究采用的是回顧性分析的方法。本次研究已經(jīng)經(jīng)過(guò)我院相關(guān)部門的書(shū)面同意,100例患者當(dāng)中有78例男性患者和22例女性患者,患者的年齡在18-78歲之間,平均年齡約為67.21±5.21歲,患者均接受兩種檢查方式,分別為MRI和64排CT。
1.2方法
1.2.1? CT檢查方法
CT檢查 CT診斷是基于一種使用64行mdct掃描儀的三相增強(qiáng)方案。(美國(guó)GE醫(yī)療系統(tǒng) LightSpeed VCT) 120kV,200Mas,準(zhǔn)直64mm×0.625mm,螺距0.987,切片厚度5.0mm;間隔5.0mm,增強(qiáng)相位2.5mm)。在考慮手術(shù)的情況下,行肝動(dòng)脈CT血管造影重建1.25mm片。對(duì)比丸由80mL非離子型造影劑[優(yōu)維顯300mg(I)/ml;德國(guó)拜耳]組成。以4mL/s的流速使用一種彈丸觸發(fā)技術(shù)(在腹腔主干上方的腹主動(dòng)脈內(nèi)分別定位感興趣區(qū)域(ROI),閾值150HU,啟動(dòng)延遲10s)。門控階段在達(dá)到閾值后延遲50s開(kāi)始。
1.2.2觀察組
MRI檢查 MRI使用3.0T磁共振掃描儀,GE公司Singa? Excite,美國(guó))進(jìn)行。使用8通道腹部線圈。(1)T1WI(TE/TR 10/500ms,切片6mm,矩陣272X160);(2)
T2WI FSE(TE/TR 108/6667ms,片厚6mm,矩陣288X224);(3)相位和離相位(TE/TR 2.4/5.8/224ms,切片6mm,矩陣272×192);(4)5個(gè)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)T1WI序列(TE/TR 1.5/3.5ms,切片5mm,基體272×160),0、20、45、90和300s開(kāi)始延遲注射造影劑后[(0.1mmoL/kg釓-DTPA(Magnewitz)?,拜耳施林制藥公司,柏林,德國(guó))]。
所有圖像在單獨(dú)的工作站上進(jìn)行放大分析,運(yùn)用計(jì)算機(jī)自動(dòng)的測(cè)量工具進(jìn)行測(cè)量,檢查報(bào)告的人員均為3名以上,每名技術(shù)人員經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn),并且具備5年以上的工作經(jīng)驗(yàn),按照臨床上通用的檢查結(jié)果分析依據(jù)進(jìn)行結(jié)果的分析。
1.3觀察指標(biāo)
觀察MDCT和MRI檢查診斷肝細(xì)胞癌結(jié)節(jié)的檢出結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將本組數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn)。P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩種檢查方式在不同大小的結(jié)節(jié)檢出個(gè)數(shù)上存在顯著差異,在直徑>20mm和直徑≤5mm的結(jié)節(jié)檢出例數(shù)上,MRI檢查具有顯著優(yōu)勢(shì),P<0.05,具體結(jié)果見(jiàn)表1。
3討論
肝細(xì)胞癌是一種肝細(xì)胞的惡性病變,現(xiàn)階段,肝細(xì)胞癌的主要原因與乙肝病毒感染以及有害物質(zhì)接觸、長(zhǎng)時(shí)間酗酒等因素相關(guān)[2]。MRI是一種磁共振原理成像的檢查方式,主要用于骨科疾病、腫瘤結(jié)節(jié)等多重實(shí)質(zhì)性病變的檢查,但主要缺點(diǎn)是檢查的費(fèi)用相對(duì)較高。因?yàn)槌上竦那逦容^高,立體性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì),現(xiàn)階段在臨床上應(yīng)用也逐漸增加,并且檢查的準(zhǔn)確性逐漸受到臨床醫(yī)師的認(rèn)可。MDCT是一種常用的檢查方式,在肺癌、肝癌等疾病的患者檢查當(dāng)中發(fā)揮著重要的作用,MDCT當(dāng)中,64排CT是現(xiàn)階段比較常用的類型,檢查費(fèi)用一般低于MRI在肺部結(jié)節(jié)等多個(gè)部位的結(jié)節(jié)的檢查當(dāng)中,也應(yīng)用較多。研究的不斷進(jìn)展使得MDCT技術(shù)的發(fā)展獲得了很多實(shí)質(zhì)性的突破。例如:128排CT和256排CT在臨床上的運(yùn)用,也為臨床檢查的準(zhǔn)確性帶來(lái)了新的保障。一般而言,評(píng)價(jià)一種檢查方式對(duì)臨床疾病診斷的準(zhǔn)確性,主要需要關(guān)注結(jié)節(jié)檢出個(gè)數(shù)以及大小的判斷準(zhǔn)確度。
本次研究表明,肝細(xì)胞癌結(jié)節(jié)的檢查當(dāng)中,MRI在結(jié)節(jié)檢出個(gè)數(shù)和不同大小結(jié)節(jié)的檢查準(zhǔn)確度方面均顯著高于MDCT。研究結(jié)果與鐘軒等學(xué)者的研究結(jié)論一致,但本次研究也存在一定的局限性[3]。主要包括:研究的樣本量較小,未對(duì)患者的結(jié)節(jié)實(shí)際個(gè)數(shù)進(jìn)行分析等。
綜上所述,MRI與MDCT比較,在肝細(xì)胞癌結(jié)節(jié)的檢出率方面更具有優(yōu)勢(shì)。
參考文獻(xiàn):
周德興,孔瑩,李磊等.布加綜合征患者肝臟良性結(jié)節(jié)與肝細(xì)胞癌病灶的MRI鑒別診斷[J].中華肝膽外科雜志,2020,26(07):539-542.
鐘軒.探討多層螺旋CT和磁共振成像對(duì)肝細(xì)胞癌腫瘤結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2021,37(27):129-130.
[3]毛東偉,余衛(wèi)民,柴麗娟.多層螺旋CT和磁共振成像對(duì)肝細(xì)胞癌腫瘤結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2021,19(04):96-99.