姚鳳洲

摘要：目的：分析小兒哮喘重癥患兒護(hù)理時(shí)接受健康教育的方法以及效果。方法：從2017年1月-2021年7月期間本院收治的20例小兒哮喘重癥患兒進(jìn)行研究，根據(jù)干預(yù)形式分組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各20例。對(duì)照組接受常規(guī)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組接受健康教育，對(duì)比干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組依從性高于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)小兒重癥哮喘護(hù)理過程中實(shí)施健康教育，可以提升依從性以及滿意度，改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘重癥;護(hù)理干預(yù);健康教育

【中圖分類號(hào)】 R256.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

小兒哮喘是一種比較常見的肺部疾病，其表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘鳴以及呼吸困難，同時(shí)患病幼兒還伴隨可逆性的氣道高反應(yīng)、梗阻性呼吸道疾病[1]。因此，小兒哮喘是一種威脅小兒身體健康的主要疾病，其發(fā)病幾率較高，由于反復(fù)發(fā)作的疾病特點(diǎn)，常影響小兒的正常學(xué)習(xí)以及日?；顒?dòng)，也會(huì)影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育[2]。部分小兒由于沒有得到及時(shí)的醫(yī)治，疾病最終演變?yōu)槁韵膊〔⑶疫w延不愈，嚴(yán)重?fù)p害人體的肺部器官。重癥哮喘發(fā)作時(shí)，若患兒得不到及時(shí)的救治，由于呼吸困難能夠?qū)е氯梭w死亡[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2017年1月-2021年7月期間本院收治的20例小兒哮喘重癥患兒進(jìn)行研究，根據(jù)干預(yù)形式分組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各20例。實(shí)驗(yàn)組年齡為3-14周歲，平均為（9.84±2.69）周歲，男20例，女20例。對(duì)照組年齡為3-14周歲，平均為（9.92±3.23）周歲，對(duì)照組男21例，女19例。對(duì)兩組年齡、性別等臨床資料分析后，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知情同意，且積極參與。（2）確診為小兒重癥哮喘。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在心腦病變。（2）存在認(rèn)知功能障礙

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)干預(yù)：定期檢測(cè)患兒的生命體征，詳細(xì)記錄，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組接受健康教育：（1）心理護(hù)理：由于患兒年齡比較小，其對(duì)醫(yī)護(hù)人員存在天然的恐懼情緒，且患兒的疾病發(fā)生較快，患兒家長(zhǎng)常會(huì)出現(xiàn)較大的壓力以及不良情緒。此時(shí)，護(hù)士需詳細(xì)觀察患兒的實(shí)際情況，與患兒進(jìn)行溝通，并對(duì)家屬講解疾病內(nèi)容，鼓勵(lì)患兒以及家屬，讓其積極樂觀。護(hù)士與患兒溝通的過程中，也需注意對(duì)家屬進(jìn)行安撫，指導(dǎo)家屬與患兒溝通，以此改善二者的不良情緒以及心理壓力。護(hù)士還需注意給予患兒無微不至的關(guān)懷以及照顧，將患兒當(dāng)做家人進(jìn)行照顧，讓患兒對(duì)護(hù)士產(chǎn)生一定的依賴，有助于后期護(hù)理工作的開展。（2）健康宣教：患兒接受治療后，需叮囑家屬給予患兒流質(zhì)食物，隨后逐漸過渡為半流質(zhì)飲食?；純翰∏榉€(wěn)定之后，可以根據(jù)患兒的喜好以及需求，制定合理的食譜，明確禁食種類，增加蛋白質(zhì)的攝入量，減少高糖分食物的攝入，降低辛辣食物的攝入，嚴(yán)格控制鹽、脂類的攝入量。同時(shí)，護(hù)士還需盡可能滿足患兒對(duì)于病室的需求，定期消毒，為患兒營(yíng)造良好的病室氛圍。（3）休息與活動(dòng)干預(yù)：若患兒處于急性發(fā)作期，則需叮囑患兒休息，選擇合適的臥位，減輕呼吸困難情況，必要時(shí)可以采用靠背架對(duì)其進(jìn)行支撐。由于運(yùn)動(dòng)會(huì)加劇患兒哮喘的程度，故需叮囑患兒不可劇烈運(yùn)動(dòng)。（4）用藥指導(dǎo)：治療哮喘患兒的藥物較多，常見的藥物為沙丁胺醇、舒喘寧、色氨酸二鈉等藥物。由于各個(gè)藥物的服用方法不同，故需對(duì)家屬詳細(xì)講解藥物使用方式，切忌出現(xiàn)用藥不良事件。（5）出院指導(dǎo)：患兒出院時(shí)，護(hù)士需給予患兒以及家屬全面指導(dǎo)，叮囑患兒出院之后，需注意自身的作息以及飲食，保證睡眠充足，減少營(yíng)養(yǎng)攝入。護(hù)士需讓家屬明確有助于恢復(fù)患兒恢復(fù)的食物，注意個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)清潔口腔，叮囑家屬一旦出現(xiàn)意外，需及時(shí)就診。

1.3觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

滿意度評(píng)估，通過自制評(píng)分表，分為非常滿意：調(diào)查評(píng)分表總分在80以上。滿意：調(diào)查評(píng)分表總分在79-60分。不滿意：調(diào)查評(píng)分表總分低于60分?？傋o(hù)理滿意率=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)*100%。

依從性，方法同滿意度調(diào)查，分為完全依從、部分依從、不依從。

生活質(zhì)量分析，利用SF-36生活評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)分，對(duì)患兒精神健康、生理功能、社會(huì)功能、情感職能、軀體疼痛等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)和分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0分析，計(jì)數(shù)型指標(biāo)則以例（n/%）表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量型指標(biāo)則選用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述、t檢驗(yàn)。P<0.05，則具有差異。

2 結(jié)果

2.1滿意度

實(shí)驗(yàn)組中非常滿意、滿意及不滿意人數(shù)分別為11人、7人、2人，百分比分別為11/20（55%）、7/20（35%）、2/20（10%），總滿意度為18/20（90%），對(duì)照組中非常滿意、滿意及不滿意人數(shù)分別為7人、5人、8人，百分比分別為7/20（35%）、5/20（25%）、8/20（40%），總滿意度為12/20（60%），X2=4.8000，P=0.0284;數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度更高，P<0.05。

2.2依從性

實(shí)驗(yàn)組依從性對(duì)比對(duì)照組更高，P<0.05，見下表1。

表1? 依從性（n/%）

組別 例數(shù) 完全依從 部分依從 不依從 總依從度

實(shí)驗(yàn)組 20 10（50%） 9（45%） 1（5%） 19（95%）

對(duì)照組 20 6（30%） 6（30%） 8（40%） 12（60%）

X2 - - - - 7.0251

P - - - - 0.0080

2.3生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見下表2。

表2? ?生活質(zhì)量（x±s，分）

組別 例數(shù) 精神健康 情感職能 社會(huì)功能 軀體疼痛 生理功能

對(duì)照組 20 68.37±5.83 69.53±3.12 64.88±4.12 65.50±4.42 75.13±5.12

實(shí)驗(yàn)組 20 78.58±6.35 75.28±3.25 74.53±6.11 80.33±2.23 80.33±5.41

T - 5.2968 5.7078 5.8562 13.3965 3.1221

P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0034

3 討論

小兒哮喘在實(shí)際生活中比較多見，患兒的發(fā)病因素多為感冒發(fā)燒等癥狀。如果沒有及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行治療，極易導(dǎo)致患兒發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥[4]。通常，小兒發(fā)生哮喘的因素主要為環(huán)境因素、遺傳因素、遺傳因素、免疫因素、濫用藥物、內(nèi)分泌因素等[5]。環(huán)境因素主要是由于小兒的環(huán)境受到影響，城市內(nèi)的工廠煙霧、排出的廢氣，都會(huì)對(duì)人體的氣道產(chǎn)生影響。同時(shí)，研究顯示，哮喘具有一定的遺傳傾向，若患兒家族中存在哮喘親屬，則小兒發(fā)生哮喘的幾率較高[6]。小兒發(fā)生哮喘與自身的過敏因素存在密切的聯(lián)系，且濫用藥物極易導(dǎo)致小兒出現(xiàn)多種并發(fā)癥，進(jìn)而誘發(fā)小兒發(fā)生一系列的病變[7]。

同時(shí)，小兒哮喘作為一種發(fā)作性呼吸道變態(tài)反應(yīng)病變，其具有反復(fù)發(fā)作的情況，故家屬以及患兒常會(huì)出現(xiàn)悲觀情緒。此時(shí)，護(hù)士需給予患兒以及家屬合理得的干預(yù)，讓其產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心。并且，由于患兒治療過程中，并不能徹底根治哮喘，僅能控制疾病進(jìn)展，且藥物治療過程中常會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，降低患兒的依從性。此時(shí)，對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理措施，可以提高患兒的依從性，讓其堅(jiān)持臨床治療。另外，部分家屬對(duì)疾病認(rèn)知較少，無法了解相關(guān)的內(nèi)容，不能及時(shí)規(guī)避小兒出現(xiàn)哮喘的危險(xiǎn)因素。而傳統(tǒng)的護(hù)理中，僅對(duì)疾病產(chǎn)生單一的敘述，家屬以及小兒無法充分掌握疾病內(nèi)容，故需選擇合理的健康教育形式，讓其了解更多的疾病知識(shí)。健康教育可以對(duì)患兒及家屬講解疾病相關(guān)內(nèi)容，明確誘發(fā)因素，了解出院后的護(hù)理措施，顯著提升患兒的護(hù)理效果，降低患兒出院后復(fù)發(fā)哮喘的可能性。并且，家屬通過健康教育還能了解飲食護(hù)理內(nèi)容，明確生活中預(yù)防哮喘發(fā)生的作用，提高患兒生活質(zhì)量。

綜上所述，將健康教育用于小兒哮喘內(nèi)，可以改善生活質(zhì)量，提高患兒的依從性以及滿意度，讓其積極配合治療，早日出院。

參考文獻(xiàn)：

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[2]董麗艷. 研究健康教育在小兒哮喘護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（16）：119-120.

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[4]張芳. 強(qiáng)化健康教育在小兒哮喘護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，26（10）：174-176.

[5]周主華. 強(qiáng)化健康教育對(duì)小兒哮喘護(hù)理效果及對(duì)喘急性發(fā)作次數(shù)的影響分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（16）：19-20.

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[7]寧方玲. 霧化吸入治療小兒重癥哮喘療效觀察及護(hù)理[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（10）：247+251.