集束化護(hù)理應(yīng)用于骨科壓瘡預(yù)防的臨床效果探討

洪娟娟

摘要：目的：研究集束化護(hù)理應(yīng)用于骨科壓瘡預(yù)防的效果。方法：隨機(jī)選擇我院骨科2021年1月至2021年6月期間收治的患者62例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法，將本組患者分為兩組，即對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀(guān)察組（集束化護(hù)理），各31例。探討干預(yù)后的壓瘡知識(shí)掌握情況、壓瘡發(fā)生率。結(jié)果：觀(guān)察組壓瘡知識(shí)掌握情況、壓瘡發(fā)生率都優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：集束化護(hù)理的有效應(yīng)用，能夠進(jìn)一步提升骨科患者的護(hù)理質(zhì)量，針對(duì)壓瘡進(jìn)行有效的預(yù)防。

關(guān)鍵詞：骨科;集束化護(hù)理;壓瘡;預(yù)防

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R68 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

從骨科治療方案來(lái)看，手術(shù)造成的創(chuàng)傷往往較大，大部分患者在術(shù)后都需要進(jìn)行長(zhǎng)期的臥床休息，同時(shí)由于患者自身疾病所造成的影響，身體活動(dòng)功能往往會(huì)受到制約，長(zhǎng)期臥床過(guò)程中難以變換體位，局部組織極為容易出現(xiàn)長(zhǎng)期受壓的問(wèn)題，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。所以，對(duì)于骨科的護(hù)理工作來(lái)說(shuō)，不僅需要開(kāi)展常規(guī)護(hù)理工作，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)高度重視壓瘡對(duì)患者術(shù)后造成的負(fù)面影響，嘗試通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，盡可能預(yù)防壓瘡的發(fā)生，從而有效保障患者的順利恢復(fù)[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇我院骨科2021年1月至2021年6月期間收治的患者62例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法，將本組患者分為兩組，即對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀(guān)察組（集束化護(hù)理），各31例。對(duì)照組當(dāng)中，男性18例，女性13例;年齡41～75歲，平均年齡（57.9±8.5）歲。觀(guān)察組當(dāng)中，男性19例，女性12例;年齡40～76歲，平均年齡（58.1±8.4）歲。

1.2護(hù)理方法

針對(duì)對(duì)照組患者，主要是給予常規(guī)護(hù)理措施，包括對(duì)癥護(hù)理、健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。針對(duì)觀(guān)察組，給予集束化護(hù)理方案，詳細(xì)措施如下：

1.2.1建立集束化護(hù)理組織

集束化護(hù)理組織主要是安排護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、臨床指導(dǎo)醫(yī)師共同組成，全面負(fù)責(zé)集束化護(hù)理方案的制定。護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)方案的制定、護(hù)理工作的監(jiān)督;責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)臨床護(hù)理工作的執(zhí)行，同時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理工作中的問(wèn)題;臨床指導(dǎo)醫(yī)師主要負(fù)責(zé)提供專(zhuān)業(yè)知識(shí)、咨詢(xún)服務(wù)[2]。集束化護(hù)理組織針對(duì)骨科臨床工作進(jìn)行梳理，總結(jié)傳統(tǒng)護(hù)理工作存在的問(wèn)題，同時(shí)分析引發(fā)骨科患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，以此來(lái)制定集束化護(hù)理方案。在開(kāi)展集束化護(hù)理工作的過(guò)程中，集束化護(hù)理組織定期通過(guò)會(huì)議評(píng)價(jià)、總結(jié)臨床護(hù)理工作開(kāi)展情況，圍繞問(wèn)題優(yōu)化集束化護(hù)理方案。

1.2.2加強(qiáng)基礎(chǔ)干預(yù)

條件允許的情況下，可以使用氣墊床，責(zé)任護(hù)士定期檢查床褥、氣泵情況，保障床褥的干凈、平整。需要注意的是，氣墊床的使用，翻身時(shí)間也需要進(jìn)行針對(duì)性的優(yōu)化，通常夜間翻身間隔時(shí)間在4～5h左右，日間則為3～4h左右。

1.2.3建立壓瘡健康教育體系

為有效強(qiáng)化集束化護(hù)理的針對(duì)性，同時(shí)提高患者對(duì)壓瘡知識(shí)的認(rèn)知，建立集束化護(hù)理組織——護(hù)士長(zhǎng)——責(zé)任護(hù)士的三級(jí)健康教育體系。集束化護(hù)理組織主要負(fù)責(zé)管理任務(wù)，進(jìn)行壓瘡健康教育內(nèi)容、方法的制定;護(hù)士長(zhǎng)則全程負(fù)責(zé)組織管理、監(jiān)督臨床健康教育情況，根據(jù)實(shí)際情況針對(duì)個(gè)別患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育;責(zé)任護(hù)士主要是負(fù)責(zé)開(kāi)展健康教育。健康教育的內(nèi)容需要全面涵蓋骨科壓瘡的知識(shí)、危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施，同時(shí)健康教育也需要針對(duì)家屬開(kāi)展，爭(zhēng)取家屬的支持，雙方共同針對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。

1.2.4構(gòu)建床頭翻身卡

床頭翻身卡是臨床預(yù)防壓瘡的常用方案，責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照要求進(jìn)行床頭翻身卡的管理，根據(jù)記錄定期輔助翻身，從而有效保障干預(yù)的規(guī)范性，防止因?yàn)榻唤影?、疏忽?wèn)題導(dǎo)致翻身不規(guī)范問(wèn)題。

1.2.5強(qiáng)化巡查工作

責(zé)任護(hù)士需要按照集束化護(hù)理方案，加強(qiáng)巡檢工作，定期針對(duì)患者皮膚狀況進(jìn)行監(jiān)督管理，并按照要求針對(duì)關(guān)鍵位置實(shí)施熱敷，保障患者血液的循環(huán)，避免壓瘡的發(fā)生。

1.2.6飲食指導(dǎo)

結(jié)合患者實(shí)際情況制定針對(duì)性的飲食指導(dǎo)措施，日常飲食應(yīng)當(dāng)選擇富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，特殊情況下還需要采用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，從而有效糾正負(fù)氮平衡，保障營(yíng)養(yǎng)的均衡性。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

臨床觀(guān)察指標(biāo)主要是評(píng)價(jià)患者壓瘡知識(shí)掌握情況、壓瘡發(fā)生率。壓瘡知識(shí)掌握情況采用我院自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，共計(jì)4個(gè)項(xiàng)目，包含壓瘡知識(shí)、壓瘡預(yù)防知識(shí)、飲食知識(shí)、注意事項(xiàng)，單項(xiàng)總分25分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS22.0，壓瘡知識(shí)掌握情況選擇（x±s）表示，t檢驗(yàn)，壓瘡發(fā)生率選擇%表示，x?檢驗(yàn)。

2結(jié)果

根據(jù)表1所示數(shù)據(jù)結(jié)果，觀(guān)察組壓瘡知識(shí)掌握情況、壓瘡發(fā)生率都優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

壓瘡是骨科較為常見(jiàn)的一種癥狀，正是因?yàn)楣强苹颊咴谥委熤笮枰L(zhǎng)時(shí)間休息，再加上疾病導(dǎo)致患者行動(dòng)不便，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生率居高不下[3]。集束化護(hù)理方案的應(yīng)用，正是結(jié)合骨科患者實(shí)際情況、壓瘡高危原因，建立針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，并在開(kāi)展集束化護(hù)理工作的過(guò)程中不斷針對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，在有效強(qiáng)化護(hù)理工作規(guī)范性的同時(shí)，轉(zhuǎn)變患者、技術(shù)的認(rèn)知，以此來(lái)針對(duì)壓瘡進(jìn)行預(yù)防。

從研究結(jié)果來(lái)看，觀(guān)察組壓瘡知識(shí)掌握情況、壓瘡發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，充分肯定了集束化護(hù)理的臨床效果，可以作為骨科臨床護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]嚴(yán)雪梅.循證護(hù)理在骨科合并糖尿病患者壓瘡護(hù)理中的可行性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（15）：123-126.

[2]周雪霞.泡沫敷料預(yù)防壓瘡在骨科臥床患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].心理月刊，2020，15（05）：169.

[3]陳麗君.以家庭為中心的人文關(guān)懷護(hù)理在ICU脊柱骨科壓瘡患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者日常生活能力的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（03）：135-136.