摘要：目的 對健康認(rèn)知護(hù)理強(qiáng)化結(jié)合功能鍛煉在慢性腰腿痛患者中的臨床應(yīng)用效果展開研究。方法 選取我院于2021年6月到2022年2月期間收治的60例慢性腰腿疼痛患者作為研究對象，其中30例患者接受肌肉功能鍛煉干預(yù)入組對照組，另外30例患者在對照組基礎(chǔ)上對健康認(rèn)知護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，入組觀察組，對比兩組臨床干預(yù)效果。結(jié)果 對比發(fā)現(xiàn)觀察組患者護(hù)理后自我效能量表評分更高，疼痛評分更低，功能鍛煉依從性也更高。（P<0.05）結(jié)論 健康認(rèn)知護(hù)理強(qiáng)化與功能鍛煉在慢性腰腿痛中的聯(lián)合應(yīng)用能夠有效提高患者功能鍛煉依從性，促使功能鍛煉更有效，從而更好的緩解患者疼痛，提升患者自我效能評價(jià)，本次研究中觀察組所用聯(lián)合護(hù)理方案的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨床應(yīng)用效果;健康認(rèn)知護(hù)理;功能鍛煉;慢性腰腿痛

【中圖分類號】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--02

慢性腰腿痛大多由神經(jīng)壓迫導(dǎo)致，這是疼痛感出現(xiàn)的直接原因，而導(dǎo)致下肢神經(jīng)疼痛的病癥有很多，包括腰椎間盤突出和腰椎管狹窄等都會導(dǎo)致下肢神經(jīng)壓迫性疼痛，因此慢性腰腿疼痛在臨床上十分常見。隨著病情的發(fā)展，神經(jīng)壓迫越來越嚴(yán)重，患者還可能會出現(xiàn)疼痛以外的癥狀，包括行動(dòng)受限，甚至是大小便失禁，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與生命尊嚴(yán)。慢性腰腿酸痛作為一種慢性功能受限性疾病，一般會采用保守的康復(fù)訓(xùn)練的方式對患者病情進(jìn)行干預(yù)。功能鍛煉可有效幫助患者延緩病情發(fā)展，并且減輕疾病對患者下肢功能的影響，幫助患者提高腰椎的穩(wěn)定性[1]。雖然功能鍛煉對慢性腰腿痛患者病情限制及身體健康恢復(fù)有利，不過很多患者都存在自制力差、對功能鍛煉不當(dāng)回事的情況，這嚴(yán)重影響了護(hù)理效果，由此可見常規(guī)健康認(rèn)知干預(yù)的效用有限，鑒于此本院對強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理與功能鍛煉在慢性腰腿痛中的聯(lián)合應(yīng)用展開研究，現(xiàn)將研究過程及其結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取我院于2021年6月到2022年2月期間收治的60例慢性腰腿疼痛患者作為研究對象，按不同護(hù)理方案進(jìn)行分組后，對照組與觀察組各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合臨床上關(guān)于慢性腰腿痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均屬于根性神經(jīng)痛，所有患者病程均超過了3個(gè)月，研究經(jīng)本院倫理委員會同意，患者知情且已經(jīng)在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：將病程不足三個(gè)月，無法確定是否為慢性腰腿痛的患者、合并骨折的患者、先天肢體畸形的患者以及因精神問題無法溝通的患者排除在外。觀察組男女比例15：15，年齡42-69歲，均齡51.26±9.94歲。對照組男女比例15：15，年齡43-70歲，均齡52.26±8.84歲。兩組患者一般資料呈現(xiàn)良好均衡性，年齡、性別以及病情等一般資料沒有明顯差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者展開肌肉功能鍛煉與常規(guī)健康認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。（1）站立伸展鍛煉：護(hù)理人員引導(dǎo)患者靠墻站直，雙手放在胯骨對應(yīng)的腰部后方位置，然后頭部慢慢向后仰，盡可能減少膝蓋回彎角度，每次向后伸展后維持3s，隨后恢復(fù)直立狀態(tài)，休息5秒后再次向后伸展做下腰動(dòng)作，反復(fù)重復(fù)二十次。（2）直腿抬高鍛煉：護(hù)理人員讓患者平臥在病床上，將雙腿伸直，護(hù)理人員幫患者扶住膝蓋，同時(shí)用另一只手引導(dǎo)患者將足部抬升，直到抬升到患者自覺無法忍受時(shí)，將足部放下，休息幾秒鐘后再次進(jìn)行該鍛煉。（3）飛燕鍛煉：同樣是取平臥位，讓患者將下肢伸直，引導(dǎo)患者頸部向上拉伸，引導(dǎo)患者借助腰部力量將四肢均向上抬起，抬高到極限后再逐漸將四肢落下，隨后再次重復(fù)這個(gè)動(dòng)作。（4）常規(guī)健康認(rèn)知護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員常規(guī)告知患者接受功能鍛煉的重要性，針對慢性腰腿痛的發(fā)病機(jī)制與日常護(hù)理進(jìn)行常規(guī)健康教育，引導(dǎo)患者做好日常自我護(hù)理，堅(jiān)持健康的生活方式。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，對健康認(rèn)知護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化。（1）加強(qiáng)溝通：護(hù)理人員通過溝通加強(qiáng)了解患者的身體狀況，與此同時(shí)結(jié)合患者的疼痛評估值以及心理狀態(tài)評估情況對患者展開心理指導(dǎo)。對于因疼痛而情緒暴躁的患者，護(hù)理人員告知患者只要積極配合功能鍛煉，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，疼痛是可以有效緩解的，態(tài)度溫和的安撫患者的情緒，讓患者保持耐心。針對對功能訓(xùn)練依從性差的患者，護(hù)理人員了解原因，給予患者積極的心理暗示，促使患者提高功能鍛煉積極性。（2）針對功能鍛煉的優(yōu)勢加強(qiáng)健康教育：護(hù)理人員結(jié)合慢性腰腿疼痛的病因以及人體生理構(gòu)造給患者介紹功能鍛煉的用處，健康教育過程中為了讓患者更好的理解，護(hù)理人員要擅長使用網(wǎng)絡(luò)視頻與圖片資源，讓不同文化水平的患者都能更好的吸收健康教育內(nèi)容。（3）鼓勵(lì)患者家屬參與到護(hù)理工作中：為進(jìn)一步提高患者的護(hù)理依從性，護(hù)理人員可以讓患者家屬也參與到功能鍛煉與日常護(hù)理中來，發(fā)揮患者家屬的監(jiān)督作用，減少患者因排斥護(hù)理人員對功能鍛煉進(jìn)行排斥。（4）加強(qiáng)離院指導(dǎo)：為促使患者在出院后也能堅(jiān)持功能鍛煉，更好的優(yōu)化預(yù)后，護(hù)理人員為患者布置出院后的功能鍛煉任務(wù)，讓患者在出院后能夠按照科學(xué)的計(jì)劃進(jìn)行鍛煉，穩(wěn)定干預(yù)效果。患者出院后，護(hù)理人員還可以通過電話回訪的方式叮囑患者堅(jiān)持每天堅(jiān)持功能鍛煉。

1.3 指標(biāo)觀察

對比兩組患者干預(yù)后一般自我效能量表（GSES）評分、功能鍛煉依從性以及干預(yù)后兩組視覺疼痛評分（VSA）情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，均數(shù)±平方差表示計(jì)量資料，組間比較使用t檢驗(yàn)，率表示計(jì)數(shù)資料，x?檢驗(yàn)組間比較，存在明顯差異時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1 干預(yù)后兩組功能鍛煉依從性對比

對比發(fā)現(xiàn)觀察組功能鍛煉依從性明顯更高，組間對比差異性明顯，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組患者干預(yù)后視覺疼痛評分與自我效能量表評分

觀察組患兒痊愈時(shí)間明顯短于對照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2：

3討論

慢性腰腿痛是一種常見病癥，病程長、對患者日常生活反復(fù)侵?jǐn)_是其特點(diǎn)，一般來講，導(dǎo)致腰腿痛的疾病到了后期只有通過手術(shù)治療才能根治，不過手術(shù)后短時(shí)間內(nèi)患者的腰腿功能仍然無法得到恢復(fù)，且如果不能接受科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，還會導(dǎo)致一些并發(fā)癥[3]。而對于癥狀較強(qiáng)的慢性腰腿痛患者來說，借助適度適量的功能鍛煉能夠幫助患者活絡(luò)筋骨，促進(jìn)腰腿部位的血液循環(huán)，從而緩解酸痛感。因此無論是對于有延緩癥狀發(fā)展需求的輕癥慢性腰腿痛患者來說，還是對于手術(shù)治療后的患者來說，都需要接受系統(tǒng)的功能鍛煉[4]。

臨床上很多慢性腰腿痛患者對功能鍛煉的耐受能力較差、依從性較差。功能鍛煉本身具有一定枯燥性，另外患者在接受功能鍛煉的過程中，可能會暫時(shí)性的加重疼痛，一些疼痛忍耐力較差的患者就不容易和護(hù)理人員做好配合，還有一些患者對功能鍛煉的作用表示懷疑，因此也會拒絕配合護(hù)理人員做好功能鍛煉。歸根結(jié)底，慢性腰腿痛患者對功能鍛煉的配合度差主要是因?yàn)閷δ苠憻挼谋匾哉J(rèn)知不夠，雖然常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員也會適當(dāng)告知患者功能鍛煉的作用，不過由于功能鍛煉本身見效較慢，因此很多患者對功能鍛煉的作用會有所懷疑，因此為了更好的提高患者的護(hù)理配合意識與配合能力，護(hù)理人員必須加強(qiáng)做好健康認(rèn)知護(hù)理[5]。本次研究中，觀察組護(hù)理人員在對患者實(shí)施健康認(rèn)知教育之前，對患者的身心狀態(tài)進(jìn)行了解，這樣能夠有效提高健康認(rèn)知護(hù)理的針對性，提高護(hù)理效率。再者，為了滿足不同文化水平、認(rèn)知水平患者的健康教育需要，護(hù)理人員對健康教育方式進(jìn)行了優(yōu)化，加強(qiáng)對視頻、圖片等形式的應(yīng)用，從理論基礎(chǔ)著手，進(jìn)一步做好健康教育內(nèi)容，保證認(rèn)知護(hù)理效果[6]。此外，本次研究中觀察組為了進(jìn)一步保證做好護(hù)理管理工作，還讓患者家屬參與到患者的護(hù)理監(jiān)督工作中，促使患者出院后在家也能接受功能鍛煉監(jiān)督，進(jìn)行自我功能鍛煉護(hù)理。研究結(jié)果顯示觀察組患者功能鍛煉依從性明顯高于對照組，視覺疼痛評分明顯低于對照組，充分證實(shí)了觀察組所用護(hù)理方案在緩解慢性腰腿痛患者疼痛感上的應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，健康認(rèn)知護(hù)理強(qiáng)化與功能鍛煉在慢性腰腿痛中的聯(lián)合應(yīng)用能夠有效提高患者功能鍛煉依從性，促使功能鍛煉更有效，從而更好的緩解患者疼痛，提升患者自我效能評價(jià)。為進(jìn)一步優(yōu)化慢性腰腿痛護(hù)理效果，本院今后將繼續(xù)對強(qiáng)化認(rèn)知護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化。

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作者簡介：李妍，1985.11，女，白族，籍貫：云南省大理白族自治州大理市，本科，主管護(hù)師。