對醫(yī)用氧艙超設(shè)計年限檢驗的探討

王鑫

（山西省檢驗檢測中心，山西 太原 030032）

0 引言

醫(yī)用氧艙是醫(yī)院臨床上使用的特殊載人特種設(shè)備，自20 世紀(jì)以來，國內(nèi)發(fā)生了多起氧艙安全事故，導(dǎo)致人民生命和國家財產(chǎn)受到重大損失。為了確保氧艙使用的安全可靠，國家頒布了一系列相關(guān)技術(shù)規(guī)范，保障了氧艙的安全使用，預(yù)防和減少了事故。

近十幾年來，隨著醫(yī)用氧艙的大量普及，在檢驗過程中發(fā)現(xiàn)部分氧艙使用壽命已超出設(shè)計使用年限或者未規(guī)定實際使用年限但是使用達(dá)到20 年，且不存在無法消除的嚴(yán)重隱患，需要繼續(xù)使用時，但《氧艙安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》未對上述情況的醫(yī)用氧艙如何處理給予明確規(guī)定。因此，針對超設(shè)計年限的醫(yī)用氧艙進(jìn)行針對性的檢驗具有很強(qiáng)的現(xiàn)實意義。

1 檢驗項目與要求

1.1 技術(shù)資料和文件審查

對使用單位進(jìn)行技術(shù)資料和文件審查時，使用單位既要保證所提供資料的齊全性，其所提供的資料也必須符合相關(guān)的規(guī)范要求，具體包括以下7 個方面的內(nèi)容：①檢查相應(yīng)科室對氧艙是否有進(jìn)行系統(tǒng)的建檔登記。②待檢氧艙及配套的壓力容器是否進(jìn)行過注冊登記，有沒有特種設(shè)備《使用登記證》。③查看氧艙是否有運行記錄，對運行的次數(shù)以及運行時出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行記錄，對氧艙的具體操作人員和維護(hù)管理人員進(jìn)行查驗，檢查其有沒有相應(yīng)的資格證書，證書是否在有效期內(nèi)；氧艙運行過程中發(fā)生過事故的，進(jìn)行過設(shè)備更換或維修的，必須進(jìn)行維修記錄及事故記錄。④查看氧艙與其配套的壓力容器的原始資料（設(shè)計、制造、安裝、改造、維修等）是否完整，且同實際所檢的設(shè)備相對應(yīng)。⑤檢查有無進(jìn)行應(yīng)急演練記錄以及檢查氧艙艙內(nèi)空氣質(zhì)量檢測報告是否符合相關(guān)要求。⑥對氧艙的上次定期檢驗報告以及其上安全附件對應(yīng)的相關(guān)檢定證書、校驗報告進(jìn)行檢查，尤其重點檢查上次定期報告中提出的問題有沒有處理，同時是否建立預(yù)防機(jī)制。⑦對氧艙的操作規(guī)程，操艙及醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)和進(jìn)艙人員須知等各種管理制度進(jìn)行檢查，是否符合相關(guān)規(guī)范的要求。

1.2 艙體

氧艙的艙體包含金屬部分和非金屬部分（有機(jī)玻璃，），在檢驗的時候要注意：①非金屬部分主要是指氧艙觀察窗和照明窗上的有機(jī)玻璃[1]，檢驗時要重點查看其上有沒有被劃傷，能否發(fā)現(xiàn)銀紋等缺陷，銀紋一般比較細(xì)小，有時候不容易被發(fā)現(xiàn)，具體查看時最好拿著手電筒，與所檢有機(jī)玻璃呈一定的角度，距離290mm 左右處，肉眼觀察（也可以拿著放大鏡），看看有無銀紋的產(chǎn)生。按照氧艙安全監(jiān)察規(guī)程，氧艙上使用的有機(jī)玻璃，如果使用時間超過十年，或者加壓循環(huán)次數(shù)超過5000 次，必須進(jìn)行更換，（嬰兒艙的話，艙體為有機(jī)玻璃筒體，使用時間超過五年，就應(yīng)該進(jìn)行更換）。②檢驗艙內(nèi)各傳感器數(shù)據(jù)采集口是否暢通和設(shè)置了相應(yīng)保護(hù)，采集管路與傳感器連接是否可靠，避免采樣管口被雜物堵塞。③氧艙艙體的氣密性試驗應(yīng)按《氧艙安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》（TSG 24—2015）中的相關(guān)要求進(jìn)行。④對艙體進(jìn)行壁厚測定。⑤對進(jìn)氣管與艙體連接的角焊縫以及DN≥50mm 的外部供氧管道焊接接頭進(jìn)行無損檢測。⑥氧艙在使用過程中，原裝的一些座套等織物一般會發(fā)生更換，要確認(rèn)更換后的為純棉材料，能抗靜電，所以，在上次定期檢驗后，如果艙內(nèi)物料發(fā)生變化的，要審查其所變更的材料的性能是否滿足規(guī)范要求。⑦要對氧艙艙門、遞物筒的密封圈進(jìn)行檢驗，檢驗有沒有發(fā)生老化變形，是否滿足密封性能的要求，具體檢查密封性能時，一般進(jìn)行氣密性試驗，打起壓來，保壓半個小時，檢查密封處有沒有泄漏，同時觀察壓力表盤上壓力有沒有下降。

1.3 壓力調(diào)節(jié)系統(tǒng)與呼吸氣系統(tǒng)

氧艙的壓力調(diào)節(jié)系統(tǒng)及呼吸氣系統(tǒng)是整改氧艙系統(tǒng)中非常重要的一環(huán)[2]，對醫(yī)用氧艙的壓力調(diào)節(jié)系統(tǒng)和呼吸氣系統(tǒng)進(jìn)行檢查，應(yīng)該重點檢查以下方面：①壓力調(diào)節(jié)系統(tǒng)與呼吸氣系統(tǒng)涉及的控制閥門，包括艙外的應(yīng)急排放處等，有沒有設(shè)置警示標(biāo)記，在使用時候能否靈活、可靠的轉(zhuǎn)動，而且在閉合時候，檢查有沒有泄漏，在徹底打開的時候，內(nèi)部管路要防止出現(xiàn)堵塞的情況產(chǎn)生。②檢查呼吸氣系統(tǒng)涉及的管路或者測量口有無油脂污染情況。③檢查病人在氧艙治療時候用到的呼吸裝置，尤其是急救吸氧裝置，符合使用要求。④對壓力管路進(jìn)行氣密性試驗，防止輸送氧氣的接管由于制造或者使用時產(chǎn)生缺陷導(dǎo)致泄漏，做氣密性試驗的時候，同時要檢查氧艙安裝時管路的布局是否合理，外觀有沒有嚴(yán)重的變形，腐蝕減薄以及舉行損傷的情況。⑤對氧艙配套的空氣過濾器進(jìn)行檢查，內(nèi)部的過濾材料有沒有定期更換，滿足運行要求。⑥檢查采用氣瓶作為呼吸氣體供應(yīng)源的醫(yī)用氧艙使用單位，其氣瓶的外觀有無磕碰，機(jī)械損傷，且應(yīng)在檢驗有效期內(nèi)。⑦檢查氧艙的壓力調(diào)節(jié)系統(tǒng)，其壓力介質(zhì)質(zhì)量是否符合TSG24—2015 表3-1 的要求。

1.4 電氣系統(tǒng)

醫(yī)用氧艙電氣系統(tǒng)的檢驗一般包括照明系統(tǒng)，應(yīng)急報警系統(tǒng)[3]、通信對講系統(tǒng)、電路系統(tǒng)4 個部分。具體檢驗內(nèi)容如下。

（1）照明系統(tǒng)。在電氣系統(tǒng)中照明所涉及的啟輝器，相關(guān)控制開關(guān)等都極易產(chǎn)生電火花，而氧艙的照明裝置作為醫(yī)用氧艙運行中不可缺少的部分，因此氧艙電氣系統(tǒng)的檢驗非常重要，在氧艙檢驗規(guī)范中對氧艙的照明做出了明確規(guī)定，氧艙內(nèi)部照明必須使用冷光源，且為外照明。同時，為了預(yù)防在氧艙運行時，突然遇到停電的情況，在氧艙內(nèi)必須配備UPS 應(yīng)急電源，應(yīng)急電源裝置正常運行時必須保證可以保持不少于30min，能保證艙內(nèi)外應(yīng)急呼叫功能，測氧儀，至少一個照明燈保持正常工作。

（2）通信對講系統(tǒng)。氧艙在運行時，艙內(nèi)的病人和艙外的醫(yī)護(hù)人員需要保持溝通交流，所以氧艙在設(shè)計時，設(shè)置的通信對講系統(tǒng)，一般包含了對講機(jī)和艙內(nèi)緊急呼叫裝置，這兩個電氣元件也容易產(chǎn)生電火花，在制造安裝時候應(yīng)做防火花處理，在檢驗的時候要仔細(xì)翻閱相關(guān)的合格證書等出廠資料，核對是否做過相應(yīng)處理。對應(yīng)急呼叫裝置的檢查，應(yīng)該親自進(jìn)艙按了按鈕之后確認(rèn)艙外控制臺上有聲光報警，且必須由艙外人員手動操作之后才可以恢復(fù)。

（3）對電氣系統(tǒng)檢查時，還要注意氧艙控制柜內(nèi)與艙內(nèi)連接的導(dǎo)線是否完好，有沒有出現(xiàn)損壞。一定確保艙內(nèi)元器件的電壓不可以大于24V。

（4）氧艙內(nèi)部電路系統(tǒng)的檢驗。氧艙的電路由電源，各種控制器、保護(hù)器及顯示元件構(gòu)成，在使用中，因為氧艙內(nèi)的介質(zhì)比較特殊，（尤其是氧氣加壓艙，艙內(nèi)的氧氣濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一般空氣中的比例），因此在氧艙內(nèi)部用電非常嚴(yán)格，不僅在氧艙制造、安裝的過程中嚴(yán)格依照相關(guān)要求嚴(yán)格執(zhí)行，而且在我們超設(shè)計年限檢驗中也得重點考慮，以防止其超過相關(guān)安全規(guī)范的要求，造成安全隱患。

1.5 艙內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)系統(tǒng)

氧艙環(huán)境調(diào)節(jié)系統(tǒng)檢查時應(yīng)該重點針對以下方面進(jìn)行：①查看氧艙控制臺面板上的空調(diào)功能（濕度、溫度）是否準(zhǔn)確。②對氧艙的空調(diào)電機(jī)和配套的控制系統(tǒng)進(jìn)行檢查，必須要安裝在艙體外部。③仔細(xì)檢查氧艙內(nèi)部的空調(diào)測溫傳感器所在的位置，其防護(hù)是否到位，有沒有遮擋或影響測溫的情況，如果有的話應(yīng)該及時消除掉。

1.6 消防系統(tǒng)與使用環(huán)境

對氧艙的消防系統(tǒng)與使用環(huán)境檢查時，應(yīng)包括以下內(nèi)容：①如果氧艙中設(shè)置有水噴淋，檢查氧水噴淋能不能正常運行，測試的時候可以排掉消防水罐的水，在水噴淋出水處套塑料袋，以防止弄濕艙內(nèi)的座套等設(shè)施。測試的過程中，同時可以對水噴淋裝置對應(yīng)的按鈕進(jìn)行檢查，是否受到保護(hù)，防止病人無意觸摸觸發(fā)水噴淋裝置的運行。②對氧艙內(nèi)及外面的消防器材進(jìn)行檢查，放置消防器材的位置有沒有標(biāo)識比較醒目的“滅火”字樣，同時是否在有效期內(nèi)，且應(yīng)正常使用。③檢查氧艙以及呼吸氣體供應(yīng)源的場地（房間）防爆、通風(fēng)、消防措施情況是否符合要求[4]，有無油脂污染情況等。

1.7 安全附件與安全保護(hù)裝置及儀表

對氧艙的安全附件與安全保護(hù)裝置及儀表進(jìn)行檢查，一般包括氧艙上的安全閥、壓力表、測氧儀、接地裝置以及快開門安全聯(lián)鎖裝置等，具體檢驗內(nèi)容如下。

（1）壓力表是醫(yī)用氧艙運行中，安全附件及儀表里的最重要的部分，檢查時，主要從以下3 個方面進(jìn)行：①首先要檢查在用壓力表的檢定證書，保證壓力表在有資質(zhì)的檢定機(jī)構(gòu)檢定的有效周期內(nèi)，可以正常使用。②要對壓力表的外觀進(jìn)行詳細(xì)檢查，查看所用壓力表的表盤直徑在不在相關(guān)安全技術(shù)規(guī)程允許的范圍內(nèi)，同時檢查壓力表的外殼，有沒有機(jī)械損壞及腐蝕情況，觀察壓力表的指針在不在零位，確保不能超過允許值，使用中指針能否穩(wěn)定，確保壓力表可以有效顯示準(zhǔn)確的數(shù)值，除此以外，重點檢查所用壓力表的鉛封有沒有損壞，表盤的玻璃沒有破損，且刻度能夠清晰的讀出值。③在對壓力表檢查前，先確定所用壓力表的具體安裝位置，因為壓力表應(yīng)和所在的介質(zhì)相關(guān)，比如呼吸氣系統(tǒng)中用到的氧壓表必須是“禁油”的，而且它的精度、量程等使用要求也要滿足相關(guān)規(guī)定，否則，不允許使用。

（2）作為超壓泄放的安全裝置，安全閥是氧艙室必不可少的，在檢驗的時候要注意以下兩個方面：①氧艙的安全閥按照壓力容器相關(guān)技術(shù)規(guī)范，一般一年校驗一次，檢查所用安全閥的校驗報告，確保安全閥在報告的有效期內(nèi)，同時重點看校驗報告中的整定壓力，是否超過設(shè)計壓力或最高允許使用壓力，若超過上述值，校驗不合格，重新校驗。②查看校驗好的安全閥有沒有安裝在氧艙上，鉛封是否完好無損，一定要保證安全閥可以正常靈敏的使用。

（3）作為氧艙艙內(nèi)監(jiān)測氧濃度的重要部件，測氧儀[5]可以確保醫(yī)用空氣加壓艙的正常使用，檢驗測氧儀時，應(yīng)包括以下兩個方面：①審查測氧儀的氧電極的合格證上的出廠時間，確保在使用有效期內(nèi)。②檢查測氧儀氧電極的運行情況，對其進(jìn)行測試，觀察測氧儀的顯示數(shù)值是否正常，誤差范圍不應(yīng)該超過相關(guān)規(guī)范要求，檢查聲光報警功能能否正常運行，氧濃度超過測氧儀設(shè)定的上下范圍時候，能否正常報警。

（4）接地裝置是氧艙設(shè)備運行時，為了防止艙內(nèi)的病人及操艙人員在有可能發(fā)生觸電危害時設(shè)立的。對其進(jìn)行檢驗時應(yīng)從以下兩個方面入手：①用接地電阻測試儀測量氧艙的接地電阻是否滿足氧艙安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程中的要求（不小于4Ω）。②對接地裝置的外觀進(jìn)行檢查，查看接地的線與艙體是否用焊接的方式連接，是否穩(wěn)定可靠。

（5）對氧艙中壓力調(diào)節(jié)系統(tǒng)中涉及的應(yīng)急排放裝置進(jìn)行檢查，因為氧艙使用時此類裝置的使用頻率比較低，長時間不用可能會生銹，所有要特意讓操艙人員親自示范使用，檢驗閥門能否正常靈敏的使用，以防止出現(xiàn)閥門生銹，旋轉(zhuǎn)不動的情況發(fā)生，從而造成事故，同時，還應(yīng)在應(yīng)急排氣裝置的位置處清晰的做好醒目的標(biāo)記。

（6）對醫(yī)用氧艙的遞物筒處和快開式艙門的安全聯(lián)鎖裝置進(jìn)行檢查，查看外觀有無機(jī)械損傷，并對對嚙齒等應(yīng)力集中部位進(jìn)行表面無損檢測，防止裂紋的產(chǎn)生[6]。

1.8 配套壓力容器

氧艙檢驗中涉及的配套壓力容器的檢驗項目應(yīng)參照固容規(guī)中關(guān)于定期檢驗的各個檢驗項目及要求進(jìn)行檢驗。

2 結(jié)語

（1）醫(yī)用氧艙超期服役檢驗的項目包括以下幾個方面：技術(shù)資料和文件審查、艙體、壓力調(diào)節(jié)系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)、艙內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)系統(tǒng)、消防系統(tǒng)與使用環(huán)境、安全附件與安全保護(hù)裝置及儀表和配套壓力容器。

（2）本文在原定期檢驗項目的基礎(chǔ)上有針對性地增加了以下內(nèi)容：①對氧艙所涉及的管路進(jìn)行氣密性試驗。②對氧艙艙體，尤其是艙體底部進(jìn)行測厚。③對氧艙艙體及部分接管進(jìn)行無損檢測抽查。④對氧艙各個系統(tǒng)所涉及的地下管線進(jìn)行檢查，有無泄漏或滲漏。

（3）本文通過對超設(shè)計年限醫(yī)用氧艙有針對性的檢驗，提高了檢驗質(zhì)量，預(yù)防和避免了氧艙安全事故的發(fā)生。