陳衍青 曾素芬 周湧

【摘要】目的：對(duì)比采用抗核抗體、抗核抗體譜聯(lián)合檢測(cè)在自身免疫性疾病診斷中的效果。方法：選取2020年1月至2021年6月期間于本院接收的200例確診為自身免疫性疾病的患者作為此次研究對(duì)象，回顧性分析其抗核抗體檢測(cè)、抗核抗體譜檢測(cè)、抗核抗體聯(lián)合抗核抗體譜檢測(cè)結(jié)果，比較上述三種檢測(cè)方法在自身免疫性疾病診斷中的準(zhǔn)確率。結(jié)果：經(jīng)分析，抗核抗體檢測(cè)準(zhǔn)確率為53.5%（107/200），抗核抗體譜檢測(cè)準(zhǔn)確率為86.0%（172/200），抗核抗體聯(lián)合抗核抗體譜檢測(cè)準(zhǔn)確率為97.00%（194/200），聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確率明顯高于單一抗核抗體檢測(cè)、抗核抗體譜檢測(cè)（P<0.05）;抗核抗體譜檢測(cè)的準(zhǔn)確率高于抗核抗體檢測(cè)（P<0.05）。結(jié)論：在自身免疫性疾病診斷中采用抗核抗體和抗核抗體譜聯(lián)合檢測(cè)，能獲得較高的診斷準(zhǔn)確率，應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】自身免疫性疾病;診斷;抗核抗體;抗核抗體譜;聯(lián)合檢測(cè)

【中圖分類號(hào)】R593??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）04-0037-03

自身免疫性疾病是一種組織損傷或功能障礙性疾病，主要由人體免疫效應(yīng)分子和細(xì)胞對(duì)自身細(xì)胞或組織產(chǎn)生病理免疫答應(yīng)反應(yīng)所致[1-2]。自身免疫性疾病臨床癥狀多變，會(huì)影響患者各個(gè)器官，主要包括關(guān)節(jié)，腎臟，皮膚，中樞神經(jīng)等不利于身心健康，隨著臨床研究，多數(shù)疾病陸續(xù)被列為自身免疫性疾病，同時(shí)自身抗體會(huì)存在于沒(méi)有自身免疫性疾病的正常人群中。針對(duì)自身免疫性疾病，只有做到早期且準(zhǔn)確的診斷，才能及時(shí)制定針對(duì)性治療方案。從現(xiàn)階段來(lái)看，臨床診斷自身免疫性疾病主要采用抗核抗體檢測(cè)、抗核抗體譜檢測(cè)，但經(jīng)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐表明，此類檢測(cè)的單一應(yīng)用效果欠佳，誤診和漏診率相對(duì)較高，故有部分醫(yī)學(xué)者建議，將這兩種檢測(cè)聯(lián)合應(yīng)用，以進(jìn)一步提高檢測(cè)準(zhǔn)確率[3-4]?；诖?，本次研究選取2020年1月至2021年6月期間本院接收的200例自身免疫性疾病患者作為此次研究對(duì)象，旨在對(duì)比采用抗核抗體、抗核抗體譜聯(lián)合檢測(cè)在自身免疫性疾病診斷中的效果，現(xiàn)作將結(jié)果報(bào)告如下。

1??? 資料與方法

1.1??? 一般資料

選取2020年1月至2021年6月期間本院接收的200 例自身免疫性疾病確診患者作為此次研究對(duì)象，其中， 男性患者86例、女性患者114例;年齡18～72歲，平均年齡（43.36±5.69）歲;疾病類型：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）58 例、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）47例、混合性結(jié)締組織?。∕CTD）30例、干燥綜合征（SS）25例、硬皮病（PSS）21例、過(guò)敏性紫癜（AP）19例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲以上者;符合《自身免疫性疾病實(shí)驗(yàn)診斷》[5]中相關(guān)自身免疫性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肝腎功能不全者;血液系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤者;嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知障礙者;存在凝血功能異常以及過(guò)敏體質(zhì)者。

1.2?&nbsp;? 方法

予以200例患者進(jìn)行抗核抗體檢測(cè)、抗核抗體譜檢測(cè)、抗核抗體聯(lián)合抗核抗體譜檢測(cè)，具體方法如下： ①采集樣本及處理，檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員需要規(guī)范抗核抗體譜以及抗核抗體檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，保證結(jié)果準(zhǔn)確性，基質(zhì)包括抗原包被的檢測(cè)模膜條。收集患者晨起空腹靜脈血5 mL，將標(biāo)本靜置30 min，隨后進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速為3000 r/min，時(shí)間為10 min，留取上清液，若無(wú)法當(dāng)天檢測(cè)，則將標(biāo)本置于-20℃環(huán)境中保存。②抗核抗體檢測(cè)方法，主要采用吖啶酯化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，由亞輝龍有限公司提供iFlash 3000化學(xué)發(fā)光分析儀及配套試劑進(jìn)行檢測(cè)。樣本濃度<32.0 AU/mL為陰性，濃度在32.0～48.0 AU/mL為可疑，濃度≥48.0 AU/mL為陽(yáng)性，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明完成各項(xiàng)操作。③抗核抗體譜檢測(cè)，由亞輝龍有限公司提供全自動(dòng)免疫印跡分析儀及配套試劑檢測(cè)。在未開(kāi)封前除特別要求，試劑盒需要從生產(chǎn)日起可持續(xù)穩(wěn)定使用12個(gè)月，酶結(jié)合物和清洗緩沖液在一個(gè)工作日內(nèi)用完。使用前所有試劑均需要在室溫中平衡半小時(shí)，從第一次使用，其所有試劑盒需保存在2℃～8℃環(huán)境中，良好環(huán)境下可以穩(wěn)定使用到有效期，為防止膜條發(fā)生冷凝，需要當(dāng)么調(diào)平衡到室溫后，打開(kāi)包裝取出膜條后立即密封好包狀，并持續(xù)保存在2℃～8℃中?？购丝贵w譜結(jié)果主要分為-、+、++和+++四個(gè)滴度，檢測(cè)完成后詳細(xì)記錄各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果。

1.3??? 觀察指標(biāo)

由兩名醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)計(jì)、觀察200例患者的抗核抗體檢測(cè)、抗核抗體譜檢測(cè)、抗核抗體聯(lián)合抗核抗體譜檢測(cè)結(jié)果，并比較各個(gè)檢測(cè)的準(zhǔn)確率。

1.4??? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0為此次研究處理數(shù)據(jù)所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，例（%）代表計(jì)數(shù)資料，采用χ檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2??? 結(jié)果

經(jīng)分析，抗核抗體檢測(cè)準(zhǔn)確率為53.5%（107/200）， 抗核抗體譜檢測(cè)準(zhǔn)確率為86.0%（172/200），抗核抗體聯(lián)合抗核抗體譜檢測(cè)準(zhǔn)確率為97.00%（194/200），聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確率明顯高于單一抗核抗體檢測(cè)、抗核抗體譜檢測(cè)（P<0.05）;抗核抗體譜檢測(cè)的準(zhǔn)確率高于抗核抗體檢測(cè)（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3??? 討論

當(dāng)機(jī)體受到外界細(xì)胞以及病毒感染或者是內(nèi)源細(xì)胞病變時(shí)，機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)一定效應(yīng)細(xì)胞用于抵抗入侵病毒以及細(xì)胞，該類機(jī)體反映對(duì)患者本身有益， 但仍有部分患者未受到外源性致病因素感染，機(jī)體也會(huì)出現(xiàn)免疫反應(yīng)，會(huì)對(duì)體內(nèi)正常細(xì)胞進(jìn)行攻擊，影響正常生活，甚至產(chǎn)生機(jī)體功能障礙，該類癥狀稱之為自身免疫性疾病[6]。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示[7]，自身免疫性疾病發(fā)病原因多于自身抗原出現(xiàn)、免疫調(diào)節(jié)異常以及遺傳因素有關(guān)，大多數(shù)患者血清中可檢測(cè)出高濃度自身抗體，同時(shí)出現(xiàn)與免疫反應(yīng)有關(guān)的病理改變。自身免疫性疾病多發(fā)于女性群體，且老年群體的發(fā)病率高于青少年。同時(shí)自身免疫性疾病臨床潛伏期較長(zhǎng)， 需要進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)，早診斷，改善后期治療效果。自身抗體是自身免疫性疾病的重要標(biāo)志，不同類型的自身免疫性疾病均有特征自身抗體譜，而這些自身抗體是現(xiàn)階段臨床診斷自身免疫性疾病的主要依據(jù)[8-10]。故近年來(lái)抗核抗體、抗核抗體譜檢測(cè)成為了臨床研究的熱點(diǎn)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床研究，部分醫(yī)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，單一的抗核抗體、抗核抗體譜檢測(cè)在自身免疫性疾病診斷中應(yīng)用，其效果還有待提升。

據(jù)本次研究表明，抗核抗體聯(lián)合抗核抗體譜檢測(cè)的準(zhǔn)確率明顯高于單一抗核抗體檢測(cè)、抗核抗體譜檢測(cè)（P<0.05）;抗核抗體譜檢測(cè)的準(zhǔn)確率高于抗核抗體檢測(cè)（P<0.05）[11-12]。該結(jié)果提示，在自身免疫性疾病診斷中采用抗核抗體聯(lián)合抗核抗體譜檢測(cè)，能進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率。自身免疫性疾病有著特殊的免疫抗體譜， 而抗核抗體和此類特殊的免疫抗體譜密切相關(guān)，因此， 抗核抗體、抗核抗體譜檢測(cè)被廣泛應(yīng)用于自身免疫性疾病的診斷中?？购丝贵w的檢測(cè)方法為吖啶酯化學(xué)發(fā)光法，該方法具有分析速度快、靈敏度高、線性范圍寬和價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床檢測(cè)中，作為疾病初篩之用。但由于抗核抗體的靶抗原較多，如細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞分裂周期蛋白、細(xì)胞核、細(xì)胞骨架等，通常情況下，部分抗核抗體陽(yáng)性的患者的檢測(cè)結(jié)果會(huì)顯示為陰性。由此可見(jiàn)，單一的抗核抗體檢測(cè)存在著較高的漏診率和誤診率[13]?？购丝贵w譜的檢測(cè)方法主要為免疫印跡法，該方法能一次性檢測(cè)出多種抗體，且特異性相對(duì)較高。同時(shí)，抗核抗體譜檢測(cè)的膜條結(jié)果能長(zhǎng)期保存，有利于為臨床診斷提供參考依據(jù)[14]。將上述兩種檢測(cè)方法聯(lián)合應(yīng)用，則能發(fā)揮互補(bǔ)作用，彌補(bǔ)單一檢測(cè)的不足，使診斷準(zhǔn)確率得到有效提升。同時(shí)，抗核抗體檢測(cè)具有自動(dòng)化程度高、簡(jiǎn)便、快捷等優(yōu)點(diǎn)，聯(lián)合抗核抗體檢測(cè)應(yīng)用，并不會(huì)明顯增加臨床檢測(cè)工作的負(fù)擔(dān)。值得注意的是，雖然本次研究結(jié)論認(rèn)為抗核抗體聯(lián)合抗核抗體譜檢測(cè)在自身免疫性疾病診斷中的應(yīng)用效果顯著，但由于研究周期短、不同自身免疫性疾病類型樣本少等因素制約，導(dǎo)致研究結(jié)果存在一定的偶然性，因此，后續(xù)還需延長(zhǎng)研究周期，增多不同自身免疫性疾病類型樣本量進(jìn)行更為深入的研究，以獲得更為科學(xué)、可靠的研究數(shù)據(jù)，為臨床診斷、治療自身免疫性疾病提供可靠的參考依據(jù)[15-16]。

綜上所述，在自身免疫性疾病診斷中，抗核抗體聯(lián)合抗核抗體譜檢測(cè)的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于單一抗核抗體、抗核抗體譜檢測(cè)，擁有較高的診斷準(zhǔn)確率。

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