陳麗麗

【摘要】目的：探究預(yù)見性護(hù)理對(duì)骨科護(hù)理質(zhì)量及不良事件的影響分析。方法：選取本院2019年1月至2021年3 月就診的80例骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者施以常規(guī)護(hù)理方案，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用預(yù)見性護(hù)理模式。對(duì)兩組患者治療前以及治療后的負(fù)面情緒、護(hù)理間發(fā)生的醫(yī)患糾紛、圍手術(shù)期指標(biāo)以及滿意度進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理前，觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分分別為（58.94±4.65）分、（57.73±5.13）分;對(duì)照組的焦慮、抑郁評(píng)分分別為（58.81±4.70）分、（57.65±5.01）分，兩組在焦慮、抑郁評(píng)分上對(duì)比無差異性（P>0.05）。護(hù)理后觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分分別為（40.24±4.14）分、（39.84±2.74）分;對(duì)照組的焦慮、抑郁評(píng)分分別為（45.70±3.21）分、（42.47±3.68）分，兩組在焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比上差異顯著，觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的護(hù)患糾紛為5.00%顯著低于對(duì)照組的22.50%，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）;觀察組的不良事件發(fā)生率為5.00%顯著低于對(duì)照組的20.00%，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）;觀察組在住院時(shí)間（8.33±3.23）d、手術(shù)時(shí)間（3.55±1.02）h、術(shù)后排氣時(shí)間（3.36±1.01）d、住院費(fèi)用（7953.36±548.36）元對(duì)比上顯著優(yōu)于對(duì)照組的住院時(shí)間（12.52±3.21）d、手術(shù)時(shí)間（6.35±2.11）h、術(shù)后排氣時(shí)間（4.32±1.32）d、住院費(fèi)用（9869.69±666.52）元，差異具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;觀察組患者的總滿意度為97.50%，顯著高于對(duì)照組患者的77.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&lt;0.05）。結(jié)論：針對(duì)骨科護(hù)理措施選擇預(yù)見性護(hù)理能有效提升醫(yī)患關(guān)系，減少不良事件的發(fā)生率，提高患者滿意度，值得臨床推廣和借鑒。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;骨科護(hù)理;不良事件

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）05-0114-03

隨著工業(yè)及交通行業(yè)的快速發(fā)展，每年因各種意外事故導(dǎo)致骨折的患者逐漸上升，多見老人和兒童，一般都能恢復(fù)原先的功能，只有少數(shù)患者留下后遺癥[1]。骨折一般表現(xiàn)為壓痛或疼痛，局部有腫脹和瘀斑，影響功能[2]。治療常以影像學(xué)檢查作為輔助，幫助患者快速確認(rèn)骨折部位、大小、嚴(yán)重程度[3]。對(duì)于嚴(yán)重性骨折，若不及時(shí)治療會(huì)致使患者感染、內(nèi)臟損傷、動(dòng)脈受損、周圍神經(jīng)受損及缺血性骨壞死等，甚至?xí)率够颊咝菘薣4]。因此及時(shí)有效的治療和護(hù)理必不可少，尤其在治療過程中采用適合的護(hù)理模式極為重要，護(hù)理工作者擁有預(yù)見意識(shí)及積極采用有效的防范處理措施對(duì)改善護(hù)理質(zhì)量有顯著的促進(jìn)和保障作用。故本文選取選取本院2019年1月至2021年3月就診的80例骨折患者，探究預(yù)見性護(hù)理對(duì)提高骨科護(hù)理中服務(wù)質(zhì)量及降低不良事件的作用。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取本院2019年1月至2021年3月就診的80例骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組患者中男性20例，女性20例，年齡40～80（58.21±3.73）歲，骨折的類型：肱骨骨折8例、股骨骨折9例、髕骨骨折5例、脛骨骨折8例、股骨頸骨折10例;觀察組男性21例，女性19例，年齡41～80（56.61±4.12）歲，骨折的類型：肱骨骨折9例、股骨骨折8例、髕骨骨折4例、脛骨骨折8例、股骨頸骨折11例;兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者施以常規(guī)護(hù)理方案：對(duì)患者介紹住院病房以及各項(xiàng)注意要求，對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行普及，如遇情況遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用預(yù)見性護(hù)理，也可依每個(gè)患者的實(shí)際情況不同，搭配不同的護(hù)理方案，將所需要用到的藥品和儀器準(zhǔn)備好，例如心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等，為搶救工作打好基礎(chǔ)。對(duì)患者的病史以及疾病情況進(jìn)行分析，當(dāng)患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，例如手足、臉色等情況，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析評(píng)估，保證患者呼吸道通暢，進(jìn)行吸痰措施，及時(shí)給予吸氧，維持生命體征。如若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)突發(fā)情況，要采取有效的措施，如傷口突發(fā)出血，可進(jìn)行按壓的方式協(xié)助止血帶等方式進(jìn)行有效處理，同時(shí)讓醫(yī)生查看，并進(jìn)一步尋求最優(yōu)解決辦法。在手術(shù)前進(jìn)行血常規(guī)和備血準(zhǔn)備，在手術(shù)當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)生進(jìn)行操作，當(dāng)手術(shù)結(jié)束時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)核對(duì)手術(shù)器械，做好清點(diǎn)工作，可以通過語言和動(dòng)作來鼓勵(lì)患者，給予信心，消除負(fù)面心理影響，緩解患者術(shù)后緊張的心情，并密切關(guān)注并做好記錄患者的生命體征變化，如血壓、脈搏、體溫、呼吸等。如發(fā)現(xiàn)異?？杉皶r(shí)有效的處理，同時(shí)，向醫(yī)生反饋患者的相關(guān)信息。在術(shù)后穩(wěn)定6 h后需要相隔2h對(duì)患者進(jìn)行輔助翻身。根據(jù)不同患者的不同程度疼痛，進(jìn)行有針對(duì)性處理，及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物，另外建議患者可以用其他方式轉(zhuǎn)移注意力，如患者看感興趣的電影、玩游戲等方式緩解疼痛感，對(duì)患者定期翻身并對(duì)患者皮膚按摩，擦拭身體，保證皮膚干凈清潔，防止壓瘡的情況發(fā)生。幫助患者主動(dòng)下床運(yùn)動(dòng)，并且活動(dòng)量應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，由小到大，有助于更快恢復(fù)。正確規(guī)范飲食防止便秘發(fā)生，在恢復(fù)期間應(yīng)當(dāng)多選擇蔬菜和水果，對(duì)腹部進(jìn)行正確按摩，加快腸道蠕動(dòng)。保證病房?jī)?nèi)的干凈整潔，定期通風(fēng)，引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的咳嗽方式，引導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的護(hù)理操作。骨科護(hù)理過程中，需要注意及早、盡快下地，由于骨折愈合在術(shù)后發(fā)生較快，在護(hù)理干預(yù)過程中，需要不斷的刺激骨折斷端形成新的骨痂，從而有助于骨折愈合，當(dāng)然在護(hù)理過程中，還需要注意正確的指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)，尤其是在康復(fù)過程中，需要針對(duì)不同的部位和骨折的類型，制定不同的康復(fù)治療方案和護(hù)理管理方案，從而確保患者能夠得到正確的鍛煉指導(dǎo)，提高臨床預(yù)后。

1.3觀察指標(biāo)

制作焦慮自評(píng)量表[5]和抑郁自評(píng)量表[6]，用來評(píng)估患者的治療前后負(fù)面情緒的嚴(yán)重程度，評(píng)分越高，患者的焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

比較兩組患者的不良事件和護(hù)患糾紛情況。

比較兩組患者的臨床圍手術(shù)期指標(biāo)，主要包括住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院費(fèi)用等。

選擇問卷調(diào)查的方式對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行收集分析，以百分制計(jì)，滿意為大于90分，基本滿意為60～89分，不滿意為小于59分，滿意度=滿意占比+基本滿意占比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng) t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[ n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)。以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者護(hù)理前后抑郁、焦慮評(píng)分

護(hù)理前，觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分分別為（8.94±4.65）分、（57.73±5.13）分;對(duì)照組的焦慮、抑郁評(píng)分分別為（58.81±4.70）分、（57.65±5.01）分兩組在焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比上，無差異性（P>0.05）;護(hù)理后觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分分別為（40.24±4.14）分、（39.84±2.74）分;對(duì)照組的焦慮、抑郁評(píng)分分別為（45.70±3.21）分、（42.47±3.68）分，觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良事件和護(hù)患糾紛情況對(duì)比

觀察組的護(hù)患糾紛為5.00%顯著低于對(duì)照組的22.50%，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）;觀察組的不良事件發(fā)生率為5.00%顯著低于對(duì)照組的20.00%，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3觀察和比較兩組患者的臨床圍手術(shù)期指標(biāo)

觀察組在住院時(shí)間（8.33±3.23）d、手術(shù)時(shí)間（3.55±1.02）h、術(shù)后排氣時(shí)間（3.36±1.01）d、住院費(fèi)用（7953.36±548.36）元對(duì)比上顯著優(yōu)于對(duì)照組的住院時(shí)間（12.52±3.21）d、手術(shù)時(shí)間（6.35±2.11）h、術(shù)后排氣時(shí)間（4.32±1.32）d、住院費(fèi)用（9869.69±666.52）元，差異具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組患者的總滿意度為97.50%，顯著高于對(duì)照組患者的77.50%（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4。

3 討論

由于骨折患者長(zhǎng)時(shí)間的久臥在床，生活枯燥、單調(diào)等極易發(fā)生煩躁、焦慮等情緒，給患者提供心理輔導(dǎo)，可提高患者的對(duì)病情變化引起的心理應(yīng)激反應(yīng)心理[7]。而有的骨折患者因缺乏疾病知識(shí)了解導(dǎo)致負(fù)面情緒的發(fā)生，對(duì)患者的恢復(fù)和治療極其不利，延長(zhǎng)了治療時(shí)間，也增加了家庭負(fù)擔(dān)[8]。對(duì)護(hù)理過程中能夠預(yù)測(cè)或過去經(jīng)常性發(fā)生的意外突發(fā)情況，要提前做好預(yù)防工作，避免發(fā)生不良事件的可能，加快患者恢復(fù)[9]。預(yù)見性護(hù)理作為一個(gè)科學(xué)的、全新的一體化護(hù)理模式，可全面評(píng)估患者病情，做出最優(yōu)的護(hù)理救治方案。伴隨著人們對(duì)護(hù)理的要求逐漸上升，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)需要護(hù)理人員要有耐心、和藹、親切及魅力，快速獲取患者的信任，讓患者能感受到尊重及關(guān)心，能促進(jìn)醫(yī)護(hù)患三者間的關(guān)系和諧[10]。張芳[11]等人研究表明，采用預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效的改善和提高骨科護(hù)理的管理質(zhì)量，同時(shí)在預(yù)防下肢靜脈血栓形成中，能夠通過針對(duì)性，預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)，有效的減少了骨折患者臨床下肢血栓的發(fā)生率，同時(shí)降低發(fā)生肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，通過預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可以有效的縮短臨床手術(shù)時(shí)間，降低住院費(fèi)用，提高臨床的護(hù)理效率，縮短不必要的干預(yù)措施，因此臨床效果值得肯定。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分分別為（58.94±4.65）分、（57.73±5.13）分;對(duì)照組的焦慮、抑郁評(píng)分分別為（58.81±4.70）分、（57.65±5.01）分兩組在焦慮、抑郁評(píng)分上對(duì)比無差異（P>0.05）;護(hù)理后觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分分別為（40.24±4.14）分、（39.84±2.74）分;對(duì)照組的焦慮、抑郁評(píng)分分別為（45.70±3.21）分、（42.47±3.68）分兩組在焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比上差異顯著，觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）差異顯著;觀察組的護(hù)患糾紛為5.00%顯著低于對(duì)照組的22.50%，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）;觀察組的不良事件發(fā)生率為 5.00%顯著低于對(duì)照組的20.00%，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）;觀察組在住院時(shí)間（8.33±3.23）d、手術(shù)時(shí)間（3.55±1.02）h、術(shù)后排氣時(shí)間（3.36±1.01）d、住院費(fèi)用（7953.36±548.36）元對(duì)比上顯著優(yōu)于對(duì)照組的住院時(shí)間（12.52±3.21）d、手術(shù)時(shí)間（6.35±2.11）h、術(shù)后排氣時(shí)間（4.32±1.32）d、住院費(fèi)用（9869.69±666.52）元，差異具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。觀察組患者的總滿意度為97.50%，顯著高于對(duì)照組患者的77.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果顯示，選擇預(yù)見性護(hù)理措施，能顯著改善患者的負(fù)面情緒，提升患者生活質(zhì)量，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，有效減少了護(hù)患糾紛以及不良事件的發(fā)生[12]。主要關(guān)鍵在于預(yù)見性護(hù)理措施，主要圍繞著患者病情來開展的，通過一系列觀察和檢測(cè)，對(duì)即將發(fā)生的情況做好準(zhǔn)備，整個(gè)過程都是有目的、有計(jì)劃的。通過從術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，讓患者更加信賴醫(yī)護(hù)人員，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，對(duì)于骨科患者行預(yù)見性護(hù)理，能大幅度提升患者滿意度，顯著減少不良事件以及醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，加快患者恢復(fù)速度，值得臨床推廣和借鑒。

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（收稿日期：2021-09-22）