楊碧 王霞

【摘要】目的 探討經(jīng)陰道超聲對宮頸癌臨床診治的價(jià)值及其聲像圖特征。方法 43例宮頸癌患者均在2019年11月-2021年10月就診于本院，采取經(jīng)陰道超聲診斷，并以病理診斷為參考依據(jù)，回顧性分析超聲聲像圖特征，對其在宮頸癌診斷、鑒別中的價(jià)值進(jìn)行分析。結(jié)果 43例宮頸癌患者經(jīng)陰式彩超檢查，檢出37例，漏診6例，診斷符合率為86.0%。結(jié)論 經(jīng)陰道彩超聲診斷宮頸癌，可對病變范圍、侵犯情況進(jìn)行觀察，并通過超聲聲像圖特征，與其他疾病相鑒別。該檢查方式操作便捷，可重復(fù)性強(qiáng)，可作為宮頸癌的首選檢查方式應(yīng)用，能夠?yàn)楹罄m(xù)診療提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌;經(jīng)陰道彩超;聲像圖特征

宮頸癌是一種惡變程度較高的婦科疾病，發(fā)病部位在子宮頸位置，多在50-55歲的女性群體中發(fā)生。因發(fā)病率及死亡率均較高，該疾病已經(jīng)成為威脅女性生命健康安全的第二大惡性腫瘤疾病之一。疾病在發(fā)病早期無特異性癥狀，容易被忽視。疾病發(fā)生到一定程度，治療難度進(jìn)一步加大，死亡風(fēng)險(xiǎn)也較高。因此，盡早發(fā)現(xiàn)并實(shí)施針對性治療，能夠獲得較好的預(yù)后。超聲在宮頸癌篩查中發(fā)揮重要價(jià)值，本次研究對經(jīng)陰道超聲在宮頸癌中的應(yīng)用價(jià)值及聲像圖特點(diǎn)進(jìn)行分析，為臨床研究提供參考。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

研究資料來源于2019年11月-2021年10月在本院就診的患者，共43例。經(jīng)病理診斷確診。均采用經(jīng)陰道超聲診斷。患者年齡30-68歲，平均（47.8±4.2）歲。因陰道異常出血、月經(jīng)異常、排液異常就診;符合WHO對宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬對本研究知情同意;研究報(bào)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

檢查儀器為日本東芝公司生產(chǎn)的SSD-325型超聲診斷儀，選擇的是陰道探頭，頻率為5-7.5MHz?；颊咴跈z查前徹底排空膀胱，上檢查床，保持膀胱截石位。將探頭消毒并套上一次性避孕套，涂抹少量耦合劑，將探頭緩慢的置于陰道內(nèi)，在達(dá)到穹窿處時(shí)開始檢查。觀察子宮頸位置，并結(jié)合子宮縱切面聲像圖調(diào)整探頭位置，以便對盆腔內(nèi)情況進(jìn)行仔細(xì)探查。了解生殖系統(tǒng)肌層結(jié)構(gòu)，并觀察宮頸與膀胱、直腸間相對運(yùn)動(dòng)，對宮頸、膀胱及直腸位置是否有粘連進(jìn)行探查。觀察到病變后，定位器位置，并觀察病變形狀、大小、回聲強(qiáng)度及與內(nèi)膜、子宮肌層的關(guān)系。采用彩色多普勒血流顯像技術(shù)，觀察宮頸血流分布，計(jì)算阻力指數(shù)。進(jìn)行宮體及宮頸交界處下方橫斷面觀察，觀察子宮動(dòng)脈、測量子宮動(dòng)脈內(nèi)徑，觀察子宮動(dòng)脈血流情況，繪制血流頻譜。

1.3 觀察指標(biāo)

分析經(jīng)陰道超聲診斷宮頸癌的準(zhǔn)確性，統(tǒng)計(jì)漏診率。

2 ?結(jié)果

43例宮頸癌患者經(jīng)陰道超聲檢查，檢出37例，漏診6例，診斷符合率為86.0%。

3 ?討論

目前，臨床上用于診斷疾病的各種儀器分辨率不斷提升，加上臨床醫(yī)師在診斷過程中積累了較多的臨床經(jīng)驗(yàn)，也使得宮頸癌的檢出率極大提升。但從目前的診斷結(jié)果看，宮頸癌與慢性宮頸炎、宮頸肌瘤等疾病仍然存在一定的混淆情況，導(dǎo)致臨床誤診及漏診率居高不下。

經(jīng)陰道超聲在診斷婦科疾病方面發(fā)揮了重要價(jià)值。改檢查方式選擇低頻探頭作為檢查工具，深入陰道進(jìn)行盆腹腔情況的探查，能夠很好的探查子宮及高位周圍盆腔器官的切面圖像，因而對腹腔器官病變能夠更準(zhǔn)確的檢出。因此經(jīng)陰道超聲能夠更加直觀的觀察子宮情況，因而能夠準(zhǔn)確的檢出微小病灶，對病變的細(xì)微情況探查的更加仔細(xì)，能夠觀察到病灶是否有侵犯周圍臟器的情況，對病變性質(zhì)的鑒別也更加仔細(xì)。通過經(jīng)陰道超聲進(jìn)行宮頸癌診斷，可明確腫瘤位置、大小以及浸潤深度、轉(zhuǎn)移情況，極大的提升了宮頸癌的檢出率。通過經(jīng)陰道探頭探查到更為豐富的圖像信息，獲得宮頸內(nèi)病變內(nèi)部及外部血流分布情況、血管走向的信息，觀察到子宮頸管內(nèi)膜線的厚度及回聲情況，更能夠分析宮頸間質(zhì)浸潤程度，明確病變性質(zhì)。通過經(jīng)陰道超聲對腫瘤半徑、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及間質(zhì)浸潤的檢出效果好，其臨床應(yīng)用價(jià)值已經(jīng)得到了廣泛的證實(shí)。從本次研究結(jié)果也能夠看到，43例宮頸癌患者經(jīng)陰式彩超檢查，檢出37例，漏診6例，診斷符合率為86.0%，也說明經(jīng)陰道超聲在宮頸癌的檢查中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

宮頸癌屬于常見的宮頸病變，與其他宮頸病變具有一定的相似性，臨床表現(xiàn)往往難以鑒別，因此鑒別難度進(jìn)一步加大。因此，加大對宮頸癌與其他宮頸病變的鑒別診斷方法非常有意義。經(jīng)陰道超聲可直觀、清晰的顯示病灶，可確定基底來源，能夠?qū)ψ訉m腔及子宮內(nèi)膜的狀態(tài)，進(jìn)行子宮內(nèi)膜完整性及可見性分析，提升宮頸癌的診斷準(zhǔn)確性。典型的宮頸病變較為容易鑒別，宮頸癌表現(xiàn)為低至中等回聲包塊，直徑在2.5cm以下，邊界不清，部分向直腸及膀胱凸進(jìn)。宮頸線模糊或者呈連續(xù)性中斷特征，宮頸內(nèi)膜厚度在0.4cm以上。宮頸內(nèi)見病變區(qū)域血流信號呈網(wǎng)狀分布，阻力指數(shù)在1以下。而黏膜下肌瘤則表現(xiàn)為低回聲，內(nèi)膜不規(guī)則，病變部位完全或部位在子宮腔內(nèi)，周圍可見暈環(huán)。見明顯黏膜下肌瘤基底或者蒂存在。息肉則表現(xiàn)為強(qiáng)回聲，陰道各切面探查，觀察團(tuán)塊全部位于子宮腔內(nèi)。內(nèi)膜表層隆起或者完全位于子宮腔內(nèi)，呈游離狀態(tài)，基底較為清晰。子宮內(nèi)膜增長過長則表現(xiàn)為肥厚的子宮內(nèi)膜皺褶相互連接，基底寬且宮腔內(nèi)膜基底層邊線完整。而在宮腔病變超聲聲像圖變化不明顯的情況下，可利用彩色血流進(jìn)行鑒別診斷。黏膜下肌瘤表現(xiàn)為“環(huán)狀”或”半環(huán)狀”血流信號，內(nèi)膜息肉為星點(diǎn)狀血流信號，且可見滋養(yǎng)血管自蒂部深入到病灶內(nèi)。子宮內(nèi)膜增長過長則表現(xiàn)為無吸納好或者少量星點(diǎn)狀信號。宮頸癌患者則表現(xiàn)為病灶內(nèi)部及周圍血流信號豐富，肌層浸潤范圍內(nèi)血供豐富，流速快，血流阻力指數(shù)較低。從以上研究結(jié)果能夠看到，經(jīng)陰道超聲診斷宮頸癌的價(jià)值顯著，能夠通過對病變部位、形態(tài)、邊界及血流情況、浸潤情況進(jìn)行綜合分析后給出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。并可與其他宮頸病變相鑒別，提升疾病診斷的準(zhǔn)確性。

綜上，經(jīng)陰道超聲診斷靈敏度和特異性高，且具有無創(chuàng)、可重復(fù)的特點(diǎn)，能夠從宮頸病變多種類型當(dāng)中，鑒別診斷出宮頸癌，因而臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

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