易雁

【摘要】目的：探討和研究循證醫(yī)學(xué)基于問題的學(xué)習(xí)模式在呼吸科中醫(yī)臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，從而提高呼吸科中醫(yī)臨床管理質(zhì)量。方法：選擇2019年1月—2021年5月的80名中醫(yī)實(shí)習(xí)學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組各40名，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)教學(xué)模式，觀察組應(yīng)用EBM——PBL教學(xué)模式，比較兩組實(shí)習(xí)生的管理效果。結(jié)果：觀察組的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)興趣、語(yǔ)言表達(dá)能力、綜合分析能力等評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的臨床思維、理論考試、臨床應(yīng)用等知識(shí)掌握度評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：呼吸科應(yīng)用EBM——PBL模式在中醫(yī)臨床教學(xué)后，能夠有效提高實(shí)習(xí)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，教學(xué)效果提高顯著，且對(duì)于促進(jìn)實(shí)習(xí)學(xué)生中醫(yī)知識(shí)掌握程度的提高具有良好的效果，EBM——PBL模式具有較好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】EBM——PBL模式;呼吸科;中醫(yī);臨床教學(xué);應(yīng)用

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法是指學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中以問題為落腳點(diǎn)并且根據(jù)問題尋找答案的教學(xué)方案，PBL模式是以學(xué)生為中心并圍繞學(xué)生開展教育的教學(xué)模式，因此該教學(xué)模式在教學(xué)方法上強(qiáng)調(diào)主觀能動(dòng)性的重要性，使學(xué)生能夠發(fā)生創(chuàng)新性、突破性進(jìn)步。常規(guī)教學(xué)模式中教學(xué)方法比較死板，中醫(yī)知識(shí)偏向于晦澀難懂，因此學(xué)生在常規(guī)教學(xué)模式下對(duì)中醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)積極性不高，教學(xué)效果不能夠達(dá)到預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)。目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用PBL模式的案例較多且能夠調(diào)動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的主觀能動(dòng)性及學(xué)習(xí)積極性，且在學(xué)習(xí)過程中不斷探索創(chuàng)新、見微知著，達(dá)到鍛煉自身臨床思維并不斷進(jìn)步的原因，另外PBL模式還能夠使學(xué)生了解團(tuán)隊(duì)合作的重要性和必要性，學(xué)會(huì)在團(tuán)隊(duì)合作中提高和充實(shí)自己。循證醫(yī)學(xué)（evidencebasedmedicine，EBM）為醫(yī)學(xué)研究模式，對(duì)此探討EBM-PBL模式對(duì)中醫(yī)實(shí)習(xí)學(xué)生臨床教學(xué)的效果，以提高臨床教學(xué)效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月—2021年5月的80名中醫(yī)實(shí)習(xí)學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組各40名，兩組實(shí)習(xí)生的一般資料比較差異不顯著（P>0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)教學(xué)模式，中醫(yī)實(shí)習(xí)學(xué)生嚴(yán)格跟隨帶教老師的教學(xué)目標(biāo)，以帶教老師為中心開展中醫(yī)臨床教學(xué)活動(dòng)，中醫(yī)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)后通過理論-實(shí)踐的過程進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)過程結(jié)束后由帶教老師考核學(xué)生學(xué)習(xí)的情況。觀察組應(yīng)用EBM-PBL模式。①教學(xué)方案要以呼吸系統(tǒng)疾病的病例開展，疾病選取結(jié)核性胸膜炎作為主要研究以及帶教的案例，帶教老師在制定完成教案后在正式開始帶教前圍繞需要進(jìn)行研究和教學(xué)的疾病臨床問題制定和開展培訓(xùn)，培訓(xùn)考核通過后設(shè)立EBM-PBL模式的教學(xué)目標(biāo)，也就是使中醫(yī)實(shí)習(xí)學(xué)生形成循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論、熟練掌握循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)。②觀察組40名實(shí)習(xí)學(xué)生分成4個(gè)小組，每個(gè)小組10名，每個(gè)小組分配1名帶教老師進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，帶教老師需要指導(dǎo)學(xué)生在課程開展前做好課程相關(guān)知識(shí)的預(yù)習(xí)，并且在預(yù)習(xí)的過程中發(fā)現(xiàn)問題，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總記錄后查閱相關(guān)的文獻(xiàn)以及資料對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行分析，根據(jù)查閱的文獻(xiàn)以及資料對(duì)問題進(jìn)行初步的解答。帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生在文獻(xiàn)中獲取“異病同證”“同病異證”的相關(guān)理念，并且了解中醫(yī)理論體系中關(guān)于“證”體系的研究，指出該問題后指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)病證的檢查進(jìn)行闡述，經(jīng)過細(xì)致的分析后提出解決該問題的方法以及方案，對(duì)相關(guān)的方法以及方案做好記錄。③帶教老師引導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中以小組討論的形式對(duì)問題進(jìn)行研究和剖析，另外指導(dǎo)學(xué)生形成EBM理念并且進(jìn)行系統(tǒng)性、客觀性的EBM相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，從而使學(xué)生掌握循證醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)并且對(duì)解決問題形成EBM思考模式。經(jīng)過這一過程實(shí)習(xí)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)該從發(fā)現(xiàn)問題、查閱文獻(xiàn)到收集資料與證據(jù)的模式中獲取知識(shí)，并且在該過程中培養(yǎng)自己的求證能力以及查證能力，加深對(duì)中醫(yī)以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，從而掌握EBM理念并且從中醫(yī)的角度考慮呼吸科疾病。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生的教學(xué)效果，采用中醫(yī)臨床教學(xué)效果調(diào)查評(píng)價(jià)量表評(píng)估學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，主要包括學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)興趣、語(yǔ)言表達(dá)能力、綜合分析能力等項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則教學(xué)效果越好。統(tǒng)計(jì)兩組實(shí)習(xí)生的知識(shí)掌握情況，由帶教老師對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，知識(shí)掌握內(nèi)容包括臨床思維、理論考試、臨床應(yīng)用，每個(gè)項(xiàng)目共50分，分?jǐn)?shù)越高則掌握程度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（χ±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較

結(jié)果顯示，觀察組的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)興趣、語(yǔ)言表達(dá)能力、

綜合分析能力等評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組實(shí)習(xí)生知識(shí)掌握度比較

結(jié)果顯示，觀察組的臨床思維、理論考試、臨床應(yīng)用等知識(shí)掌握度評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3討論

中醫(yī)臨床教學(xué)中將EBM模式和PBL模式進(jìn)行有機(jī)融合具有重要的意義和作用，本研究說明EBMPBL模式能夠有效改變中醫(yī)呼吸科教學(xué)中存在的“填鴨式”和“灌輸式”教學(xué)模式，傳統(tǒng)教學(xué)模式中師生之間缺乏有效的溝通和交流，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性較差，對(duì)于提高學(xué)生的臨床思維能力作用不大。EBMPBL模式能夠培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中整理文獻(xiàn)資料以及臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)的能力，一定程度上能夠提高實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的同時(shí)也能夠提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

結(jié)語(yǔ)

總之，呼吸科應(yīng)用EBMPBL模式在中醫(yī)臨床教學(xué)后能夠有效提高實(shí)習(xí)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，教學(xué)效果提高顯著，且對(duì)于促進(jìn)實(shí)習(xí)學(xué)生中醫(yī)知識(shí)掌握程度的提高具有良好的效果。

參考文獻(xiàn)

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