蒲新微 孫宏臣

〔摘要〕為積極應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的到來，有效解決老年人養(yǎng)老問題，近年來各地不斷探索并形成多種多樣的養(yǎng)老模式。其中，互助養(yǎng)老模式呈現(xiàn)出組織結(jié)構(gòu)完整、硬件資源充分整合、活動(dòng)內(nèi)容豐富、制度設(shè)置合理等特征，具備參與主體多元、場所就近、籌資渠道較廣、惠及范圍廣、服務(wù)內(nèi)容豐富等明顯優(yōu)勢。雖然互助養(yǎng)老模式在不同地區(qū)的實(shí)踐中成效顯著，但是其在推進(jìn)過程中面臨著發(fā)展后勁不足的問題。要進(jìn)一步推動(dòng)該模式的發(fā)展，需要通過傳遞互助文化、夯實(shí)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、加強(qiáng)組織引領(lǐng)、完善制度設(shè)計(jì)、提高服務(wù)質(zhì)量、有效整合資源等策略來實(shí)現(xiàn)。

〔關(guān)鍵詞〕互助養(yǎng)老，養(yǎng)老模式，老年人

〔中圖分類號(hào)〕D630〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔文章編號(hào)〕1004-4175（2022）02-0054-07

〔基金項(xiàng)目〕國家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目“破解貧病交加老年人口的養(yǎng)老困境研究”（18BSH167），主持人蒲新微。

中國是世界上人口老齡化程度較高的國家之一，隨著世界人口老齡化發(fā)展趨勢的加快，人口老齡化也成為中國人口發(fā)展的必然趨勢和規(guī)律。第七次全國人口普查的數(shù)據(jù)顯示，截至2020年11月1日零時(shí)，中國60歲以上老年人占全國總?cè)丝诘?8.70%，65歲以上老年人占全國總?cè)丝诘?3.50%，老年人占總?cè)丝诒壤鹉晟摺?〕。人口學(xué)家根據(jù)中國多年的人口普查數(shù)據(jù)預(yù)測，預(yù)計(jì)到2030年我國人口達(dá)到峰值，老年人比例將占25%左右，預(yù)示著中國老齡化趨勢日益明顯〔2〕。中國人口結(jié)構(gòu)老齡化的逐年加劇將會(huì)給家庭、社會(huì)、政府帶來不斷加重的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，降低社會(huì)勞動(dòng)能力、創(chuàng)新動(dòng)力和消費(fèi)能力，最終制約社會(huì)經(jīng)濟(jì)高效快速發(fā)展。如何積極應(yīng)對(duì)人口老齡化現(xiàn)象，妥善解決人口老齡化帶來的社會(huì)問題，成為政府、社會(huì)、家庭必須面對(duì)的問題。為此，政府、社會(huì)和家庭積極開展社會(huì)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等多種養(yǎng)老模式的實(shí)踐探索。作為居家養(yǎng)老模式的創(chuàng)新形式，互助養(yǎng)老模式有著獨(dú)特的比較優(yōu)勢，但其發(fā)展中面臨著一些瓶頸，需要采取有效措施加以調(diào)適。

一、互助養(yǎng)老模式的發(fā)展現(xiàn)狀

互助養(yǎng)老本質(zhì)上是一種基于交換和互惠的養(yǎng)老方式，它以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以各類社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施為依托，利用老年人之間的同期群（將相同時(shí)間段內(nèi)具有共同行為特征的用戶劃分為同一個(gè)群體，該群體被稱為同期群）效應(yīng)，以互助友愛為核心組建類型多樣的互助養(yǎng)老小組，堅(jiān)持“政府支持，民辦、民管、民受益”的原則，實(shí)行自我管理和自我服務(wù)，組織老年人開展多種活動(dòng)，通過“變老為寶”來滿足老年人自身多樣化的需求〔3〕?；ブB(yǎng)老能夠有效整合各類養(yǎng)老資源，使老年人智力資源、體力資源、社會(huì)資源得到充分利用，使老年人自我價(jià)值和社會(huì)價(jià)值得到充分實(shí)現(xiàn)，有利于全方位提升老年人的成就感和幸福感〔4〕。20世紀(jì)90年代，中國老年人口迅速增加。為了應(yīng)對(duì)人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來的消極影響，民政部提出以居家互助養(yǎng)老模式為主的“星光計(jì)劃”①（2001年），并在全國多個(gè)地方進(jìn)行試點(diǎn)工作，取得了良好的成效。經(jīng)過20多年的發(fā)展，互助養(yǎng)老模式已在全國范圍內(nèi)推廣實(shí)踐，呈現(xiàn)出類型多樣的特征，并具有自身的運(yùn)行特點(diǎn)。

（一）實(shí)踐中互助養(yǎng)老模式的類型。實(shí)踐中互助養(yǎng)老模式在各地的類型有所不同。通過對(duì)各地互助養(yǎng)老實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和不同學(xué)者從不同理論視角的歸納，從不同的劃分標(biāo)準(zhǔn)來看，主要有以下幾種類型：

1.從推動(dòng)主體來看，可以劃分為政府推動(dòng)、黨組織推動(dòng)、民間志愿者組織推動(dòng)、鄉(xiāng)賢精英推動(dòng)、宗親家族推動(dòng)等模式。政府推動(dòng)模式是指地方基層政府在互助養(yǎng)老的實(shí)踐中扮演著發(fā)起者、推動(dòng)者、支援者和控制者的角色，主要以河北省肥鄉(xiāng)縣和內(nèi)蒙古自治區(qū)化德縣的實(shí)踐為代表〔4〕；黨組織推動(dòng)模式是指在互助養(yǎng)老實(shí)踐中基層黨組織充分發(fā)揮黨組織的凝聚作用和黨員先鋒模范帶頭作用，主要以山東省日照市、四川省閬中市的實(shí)踐為代表；民間志愿者組織推動(dòng)模式是指在互助養(yǎng)老實(shí)踐中民間組織、慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)團(tuán)體充當(dāng)投資者、創(chuàng)辦者和推動(dòng)者的角色，主要以福建省慈善總會(huì)發(fā)起的“慈善安居樓”的實(shí)踐為代表；鄉(xiāng)賢精英推動(dòng)模式是指互助養(yǎng)老的發(fā)起者、推動(dòng)者是社會(huì)精英或者能人，主要以江蘇無錫周女士、湖北賀雪峰、河南何慧麗為代表；宗親家族推動(dòng)模式是指在互助實(shí)踐中延續(xù)著傳統(tǒng)血緣的紐帶作用，宗親家族中有威望、有能力的精英凝聚宗親中各種力量、整合各種資源開展互助養(yǎng)老，主要以廣東、福建、浙江等傳統(tǒng)村廟宗祠文化發(fā)達(dá)地區(qū)的實(shí)踐為代表〔5〕。

2.從養(yǎng)老居住場所來看，可以劃分為集中供養(yǎng)模式、服務(wù)中心模式、養(yǎng)老大院與互助服務(wù)中心相結(jié)合模式、“時(shí)間銀行”②互助養(yǎng)老模式和“多代居”互助養(yǎng)老模式。集中供養(yǎng)模式是指在社區(qū)建設(shè)“幸福養(yǎng)老院”，高齡、空巢、生活不能自理等群體的老年人居住在養(yǎng)老大院，對(duì)老年人進(jìn)行集中供養(yǎng)，提供老年人所需養(yǎng)老服務(wù)，主要以河北省肥鄉(xiāng)縣互助幸福院為典型代表，同時(shí)全國各地如吉林、山東等地也在廣泛推廣。服務(wù)中心模式是指在社區(qū)建設(shè)互助養(yǎng)老服務(wù)中心，老年人在家居住，養(yǎng)老服務(wù)中心開展生活、娛樂、護(hù)理等活動(dòng)以及提供養(yǎng)老硬件設(shè)施，主要以四川省閬中市的實(shí)踐為代表，吉林省也在積極建立互助養(yǎng)老站或者是互助養(yǎng)老點(diǎn)。養(yǎng)老大院與互助服務(wù)中心相結(jié)合模式是指既有集中供養(yǎng)的養(yǎng)老大院同時(shí)也有服務(wù)中心。“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式是指低齡老年人為高齡老年人、空巢老年人、生活不能自理老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。此時(shí)，服務(wù)主體提供服務(wù)付出的時(shí)間被量化和積累，當(dāng)服務(wù)主體需要服務(wù)時(shí)將由同時(shí)期的其他人為其提供同等時(shí)間的免費(fèi)服務(wù)，由此形成低齡老年人照顧高齡及其他特殊群體老年人的互助循環(huán)養(yǎng)老模式〔6〕?！岸啻印被ブB(yǎng)老模式是指沒有血緣關(guān)系的老年人與老年人、老年人與單親家庭、老年人與大學(xué)生以性別、愛好、身體狀況等因素為參考共同居住，與老年人共同居住者可以在日常生活、家政服務(wù)、起居飲食等方面為高齡老年人提供幫助。與此同時(shí)，老年人之間可以在精神上相互慰藉，老年人可以幫助單親家庭父母照顧孩子、為大學(xué)生減免房屋租金。

3.從經(jīng)費(fèi)主要來源來看，可以劃分為政府支持、生產(chǎn)自籌、社會(huì)捐助及“四個(gè)一點(diǎn)”綜合籌集等模式。政府支持模式是指政府資金支持，互助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行資金主要靠政府提供；生產(chǎn)自籌模式是指當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)充分發(fā)揮自身的地域優(yōu)勢、資源優(yōu)勢、民族特色、技術(shù)特色發(fā)展集體產(chǎn)業(yè)，集體產(chǎn)業(yè)的收入為養(yǎng)老服務(wù)提供經(jīng)濟(jì)支持，主要以云南省文山州丘北縣平寨鄉(xiāng)、重慶市九龍坡區(qū)為代表；社會(huì)捐助是指互助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行資金主要靠社會(huì)組織、民間團(tuán)體、個(gè)人捐助提供；“四個(gè)一點(diǎn)”綜合籌集模式是指互助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行資金通過“市、縣慈善總會(huì)籌一點(diǎn)，縣、鄉(xiāng)政府撥一點(diǎn)，村集體出一點(diǎn)，各有關(guān)部門幫一點(diǎn)”的多渠道辦法籌措〔7〕。

（二）實(shí)踐中互助養(yǎng)老模式的運(yùn)行特點(diǎn)?；ブB(yǎng)老模式能夠在國內(nèi)外不同地方以不同形式呈現(xiàn)，必有其內(nèi)在的運(yùn)行特點(diǎn)，我們可以從組織系統(tǒng)、硬件建設(shè)、活動(dòng)開展、制度政策四個(gè)主要方面進(jìn)行歸納。

1.組織結(jié)構(gòu)完整，職責(zé)分工細(xì)致。無論是集中供養(yǎng)還是設(shè)立互助養(yǎng)老中心，無論是政府主導(dǎo)發(fā)起推動(dòng)還是其他主體主導(dǎo)發(fā)起推動(dòng)，都會(huì)成立一個(gè)類似“老年協(xié)會(huì)”的協(xié)調(diào)組織。這個(gè)組織負(fù)責(zé)養(yǎng)老大院或者養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營、管理、協(xié)調(diào)、服務(wù)、活動(dòng)開展等工作。從部門和職責(zé)設(shè)置來看，這個(gè)組織系統(tǒng)呈現(xiàn)部門分工明確、職責(zé)職能細(xì)致細(xì)膩的特點(diǎn)；從人事安排和產(chǎn)生形式來看，充分發(fā)揮了老年群體和基層黨組織、自治組織的積極作用，呈現(xiàn)出自主自治的特點(diǎn)。

2.硬件資源充分整合，設(shè)施功能健全?；ブB(yǎng)老模式秉承老年人“離家不離村、離親不離情”的原則，就近整合農(nóng)村社區(qū)閑置房屋資源，集中建院，成立互助養(yǎng)老中心。一方面，充分利用村學(xué)校、院落等閑置資源，如河北省肥鄉(xiāng)縣前屯村將原來廢舊小學(xué)改為“幸福院”，作為互助養(yǎng)老的服務(wù)中心。另一方面，政府、集體出資或者發(fā)動(dòng)社會(huì)力量出資建設(shè)能夠容納多人就餐的食堂，建設(shè)棋牌室、日間照料中心、體育活動(dòng)中心、閱覽室、健身中心、醫(yī)療中心等。有集中供養(yǎng)功能的養(yǎng)老大院還要建設(shè)能容納一定數(shù)量老年人的宿舍。硬件建設(shè)中要充分考慮到老年人的安全問題，突出防滑、水電安全以及無障礙基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面的特殊關(guān)注。

3.活動(dòng)內(nèi)容豐富，滿足多方需求?；ブB(yǎng)老中心對(duì)老年人的照護(hù)既要考慮老年人的生活、生存需求，又要考慮老年人積極參與、自我實(shí)現(xiàn)、感情慰藉、精神愉悅等方面的需求。具體活動(dòng)包括：定期邀請法律部門、醫(yī)療部門等專業(yè)人士進(jìn)行法律維權(quán)、健康養(yǎng)生、生活安全等方面常識(shí)講座或者培訓(xùn)，定期對(duì)老年群體進(jìn)行身體檢查，定期通過集中讀書、讀報(bào)、觀看紀(jì)錄片、電影等方式進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，定期舉行舞蹈、唱歌、書畫、民間傳統(tǒng)藝術(shù)等方面的比賽，每逢重要節(jié)日開展大型聚餐、娛樂活動(dòng)。志愿者服務(wù)小分隊(duì)進(jìn)行義務(wù)巡邏、便民咨詢、募捐義演、與老年人聊天、定期幫助老年人等活動(dòng)〔8〕。

4.制度設(shè)置合理，針對(duì)性強(qiáng)。互助養(yǎng)老模式在運(yùn)行過程中制定了許多養(yǎng)老、敬老的福利政策。包括：第一，就餐福利。老年人根據(jù)實(shí)際需求選擇是否在互助養(yǎng)老中心就餐，每頓飯大約5元，老年人自己花3元，政府補(bǔ)貼2元〔9〕。如福建省金山村老年食堂（主要由本村鄉(xiāng)賢或企業(yè)家捐資興建和維持運(yùn)營），最初該村70歲以上老年人需要每月繳納95元，80歲以上每月繳納50元，才可以在食堂享用一日三餐?，F(xiàn)在已經(jīng)實(shí)現(xiàn)餐費(fèi)全免，每天大概有60多位老年人在食堂用餐〔5〕。第二，鄰里互助組制度。以地域?yàn)橹行?、按照就近原則形成若干個(gè)鄰里互助組?；ブM內(nèi)低齡老年人對(duì)高齡、空巢、生活不能自理老年人進(jìn)行起居飲食、心理溝通、購物娛樂等方面幫助。并且每天都要通過電話、走訪等方式對(duì)老年人進(jìn)行探視，將探視結(jié)果記錄在案，匯報(bào)到上級(jí)部門。此外，隨時(shí)保持與被幫助老年人、老年人子女的聯(lián)系。第三，志愿者服務(wù)制度。在互助養(yǎng)老中心組建志愿者服務(wù)小分隊(duì)，小分隊(duì)定期對(duì)高齡、空巢、生活不能自理老年人進(jìn)行衛(wèi)生健康、醫(yī)療安全、娛樂活動(dòng)等方面的專業(yè)服務(wù)。第四，24小時(shí)值班制度。在互助養(yǎng)老中心制定輪流值班制度，由醫(yī)務(wù)人員、安全人員、聯(lián)絡(luò)人員組成，隨時(shí)應(yīng)對(duì)養(yǎng)老大院或者自居老年人出現(xiàn)突發(fā)狀況。第五，評(píng)價(jià)監(jiān)督機(jī)制。養(yǎng)老中心會(huì)定期組織社區(qū)老年人集中開會(huì)，聽取近期老年人的需求以及老年人對(duì)工作的建議。老年人隨時(shí)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)中出現(xiàn)的不足、缺陷、問題進(jìn)行監(jiān)督。

二、互助養(yǎng)老模式的比較優(yōu)勢

互助養(yǎng)老模式能夠在解決養(yǎng)老問題中起到重要作用，必然有其相對(duì)優(yōu)勢。只有比較其相對(duì)優(yōu)勢，才能為更好地探索互助養(yǎng)老模式的發(fā)展提供依據(jù)。與社會(huì)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式相比，互助養(yǎng)老模式有其難以替代的優(yōu)勢，如老年人居住場所就近、養(yǎng)老資金渠道多、養(yǎng)老對(duì)象范圍大、養(yǎng)老內(nèi)容豐富等。為了能夠更加清晰地突出互助養(yǎng)老模式的優(yōu)勢，我們通過表1進(jìn)行說明。

通過對(duì)不同養(yǎng)老模式的比較，我們發(fā)現(xiàn)互助養(yǎng)老模式從不同層面凸顯出其優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在養(yǎng)老主體、居住場所、資金渠道、養(yǎng)老對(duì)象、養(yǎng)老內(nèi)容和實(shí)踐效果等層面。

從養(yǎng)老參與主體來看：主體多元，互助共濟(jì)。相比家庭養(yǎng)老模式，互助養(yǎng)老模式中的養(yǎng)老力量更加充足，可以解決家庭養(yǎng)老中子女時(shí)間不充裕等問題；相比機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，互助養(yǎng)老模式解決了對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不認(rèn)同不認(rèn)可等問題。更重要的是，互助養(yǎng)老模式充分發(fā)揮政府、基層黨組織、基層自治組織及老年人的作用，突出“共建共治共享”的理念。一方面，基層黨組織、自治組織、社會(huì)組織共同參與養(yǎng)老大業(yè)，有助于切實(shí)解決養(yǎng)老過程中出現(xiàn)的具體問題，提升基層治理能力，實(shí)現(xiàn)國家治理能力現(xiàn)代化。另一方面，在互助養(yǎng)老實(shí)踐中，老年群體不僅可以發(fā)揮余熱，更能參與養(yǎng)老服務(wù)。這說明，互助養(yǎng)老模式能夠更有針對(duì)性地滿足老年人的現(xiàn)實(shí)需求，激活老年群體參與社會(huì)活動(dòng)的熱情，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

從居住場所來看：守望故土，避免鄉(xiāng)愁。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，老年群體需要離開自己的故土，離開自己生活一輩子的家。但是受傳統(tǒng)觀念的影響，加上目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在種種詬病等原因，很多老年人不愿意居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。另外，雖然子女在外地工作，但是很多老年人不愿意離開家鄉(xiāng)跟隨子女去背井離鄉(xiāng)。而互助養(yǎng)老模式是老年人在家居住或者在社區(qū)閑置房屋居住，這樣可以滿足老年人不離開自己家的意愿，在社區(qū)集中居住也沒有離開故土，既照顧到了老年人的精神需求，又能實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人的照護(hù)。

從籌資渠道來看：資金獲取渠道廣，緩解經(jīng)濟(jì)壓力。家庭養(yǎng)老依靠子女和老年人自身，但是目前我國大多數(shù)是“421”家庭結(jié)構(gòu)，同時(shí)還倡導(dǎo)二胎三胎的生養(yǎng)，養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)壓力對(duì)于一對(duì)年輕夫婦而言是非常大的，部分家庭難以承擔(dān)高額的養(yǎng)老成本。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金主要來源于老年人及其子女，這就使其處于兩難境地：費(fèi)用收取高了沒有老年人入住，低了沒有辦法實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營，即便是加上政府補(bǔ)貼也不能實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人的高質(zhì)量服務(wù)。相比之下，互助養(yǎng)老模式的養(yǎng)老資金供給不僅僅依靠政府和家庭，而且還充分發(fā)揮社會(huì)各個(gè)層面的支持作用，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老資金的多渠道籌措，減輕了政府的經(jīng)濟(jì)壓力，也分擔(dān)了家庭的養(yǎng)老壓力。

從養(yǎng)老對(duì)象來看：惠及范圍廣，受益人群多。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象以“生活不能自理”的老年人為主，養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象單一；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象以“生活不能自理、生活自理能力受損、高齡老年人、空巢老年人”為主，但是受到政策、人員、資金等影響，惠及范圍受限。而互助養(yǎng)老模式的服務(wù)對(duì)象不局限于高齡、空巢和生活不能自理的老年人，而是惠及絕大部分老年人。

從養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容來看：養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容豐富，能充分滿足老年人需求。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是長期綜合性照護(hù)，但成本昂貴。在既考慮成本又考慮服務(wù)內(nèi)容的情況下，社區(qū)居家養(yǎng)老和互助養(yǎng)老相對(duì)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。但是，受資金、服務(wù)人員專業(yè)度、服務(wù)人員數(shù)量等方面限制，社區(qū)居家養(yǎng)老只能滿足“家政服務(wù)、起居照料、購物送餐、專業(yè)護(hù)理、上門服務(wù)、幫助出行、協(xié)助就醫(yī)、活動(dòng)參與”等需要。與之相比，互助養(yǎng)老涉及“日常照護(hù)、生活?yuàn)蕵?、健康養(yǎng)生、法律援助、聯(lián)絡(luò)子女、情感交流、護(hù)理協(xié)助、就醫(yī)幫助、活動(dòng)參與”等全方位服務(wù)，在滿足老年人生理、安全需求的同時(shí)，更能滿足老年人精神、娛樂、社交、受到尊重的需求，讓老年人的生活更加充實(shí)，使老年人身心愉悅、健康快樂。

從實(shí)踐效果來看：效果可觀，認(rèn)可度高。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老“成本昂貴、供給不足、認(rèn)可度低”，社區(qū)養(yǎng)老“惠及部分老年人、成本降低、符合老年人意愿、項(xiàng)目單一、設(shè)施不全、工作人員短缺、感情慰藉不足、惠及對(duì)象受限、政府壓力增加”。與之不同，互助養(yǎng)老模式“成本低、精神慰藉、類型多樣、認(rèn)可度高、參與度高、操作性強(qiáng)、互動(dòng)性強(qiáng)、互惠互利”，受到了廣泛的認(rèn)可，在具體操作中能夠根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況，因地制宜，最大程度地應(yīng)對(duì)老年人所面臨的養(yǎng)老問題。

綜合來講，互助養(yǎng)老模式參與主體廣泛，獲取資金渠道多樣，惠及多種需求的老年群體，滿足各種老年群體的不同需求，真正符合“以人民為中心”“共建共治共享”的理念。從當(dāng)前中國的整體情況來看，相對(duì)而言，互助養(yǎng)老模式是不錯(cuò)的選擇，需要進(jìn)一步完善和推行。

三、進(jìn)一步推動(dòng)互助養(yǎng)老模式健康發(fā)展

從互助養(yǎng)老模式本身來看，具有很強(qiáng)的可行性、可操作性和創(chuàng)新性。與家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老模式相比，互助養(yǎng)老模式具有諸多優(yōu)勢。但是，互助養(yǎng)老模式是一種“自上而下”、以老年人需求為導(dǎo)向、對(duì)老年人負(fù)責(zé)、特惠和普惠相結(jié)合的“有組織、有服務(wù)、有支持”的建構(gòu)模式〔10〕。從當(dāng)前中國的整體實(shí)踐情況來看，互助養(yǎng)老模式是不錯(cuò)的選擇，但其在發(fā)展過程中也遇到了一些瓶頸。所以，需要多措并舉，進(jìn)一步推動(dòng)互助養(yǎng)老模式的健康發(fā)展。

（一）傳遞互助文化，提升互助理念?；ブ幕臓I造、互助理念的認(rèn)知是能夠推動(dòng)互助養(yǎng)老模式的重要認(rèn)知基礎(chǔ)，雖然文化的形成是一個(gè)漫長而艱難的過程，但是卻需要更多的傾注和重視。在全國范圍來看，互助養(yǎng)老養(yǎng)模式開展比較好的地區(qū)，比如河北省肥鄉(xiāng)縣，都有非常好的互助養(yǎng)老氛圍，互助養(yǎng)老得到了自上而下的普遍共識(shí)。所以傳遞互助文化，提升互助理念至關(guān)重要。第一，通過政策宣傳、參觀學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)介紹、成果分享等方式讓所有參與互助養(yǎng)老的主體認(rèn)識(shí)到互助養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)意義、實(shí)踐成效，培養(yǎng)公眾的公共精神。主要是讓基層領(lǐng)導(dǎo)干部看到成效斐然的模范地區(qū)的成功模式。將河北省肥鄉(xiāng)縣“幸福大院”的運(yùn)行機(jī)制、山東省日照市發(fā)展村集體經(jīng)濟(jì)推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展等先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)廣泛傳播。第二，通過不同的媒介媒體追溯傳統(tǒng)孝道文化的真諦，同時(shí)轉(zhuǎn)變“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)理念，打破傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的禁錮。積極拓寬互助養(yǎng)老模式的宣傳路徑，通過學(xué)習(xí)強(qiáng)國、各級(jí)政府客服端、微信、微博、抖音等網(wǎng)絡(luò)渠道，讓廣大人民群眾以通俗易懂、喜聞樂見的方式了解互助養(yǎng)老的優(yōu)勢、好處、運(yùn)行模式、協(xié)調(diào)機(jī)制，增加社會(huì)認(rèn)同，讓互助養(yǎng)老成為一種必然選擇。第三，充分發(fā)揮黨員、干部、先進(jìn)人物的模范帶頭作用。一方面，現(xiàn)任的基層領(lǐng)導(dǎo)干部必須認(rèn)識(shí)到互助養(yǎng)老在養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中的重要作用、認(rèn)識(shí)到互助養(yǎng)老對(duì)于基層治理的重要意義，必須認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展是基層領(lǐng)導(dǎo)干部的使命擔(dān)當(dāng)。提升基層領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)互助養(yǎng)老運(yùn)行機(jī)制的專業(yè)水平，這樣才能宣傳明白、落實(shí)清楚。另一方面，充分發(fā)揮基層離退休領(lǐng)導(dǎo)干部的權(quán)威作用，通過現(xiàn)身說法、積極參與、引領(lǐng)帶動(dòng)將互助養(yǎng)老的優(yōu)越性宣傳到位，從思想上提升大家對(duì)養(yǎng)老的認(rèn)知水平。

（二）夯實(shí)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，拓寬互助養(yǎng)老資金渠道。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，就互助養(yǎng)老事業(yè)而言，資金的投入是物質(zhì)保障，也是先決條件。云南省新平縣嘎西村就是通過大力發(fā)展村鎮(zhèn)旅游產(chǎn)業(yè)獲得了豐富的財(cái)政基礎(chǔ)，互助養(yǎng)老的財(cái)政支出一半以上來源于村鎮(zhèn)收入。所以，一方面，就農(nóng)村而言因地制宜開發(fā)集體經(jīng)濟(jì)。從自然資源、傳統(tǒng)風(fēng)俗、民間技能中開發(fā)當(dāng)?shù)氐奶厣a(chǎn)業(yè)，與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，招商引資發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)。比如根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況開展鄉(xiāng)村旅游、開辦手工業(yè)加工廠、畜牧業(yè)養(yǎng)殖場、設(shè)立農(nóng)村合作社，并通過網(wǎng)絡(luò)直銷帶貨，與城市進(jìn)行農(nóng)商對(duì)接、農(nóng)超對(duì)接，通過農(nóng)博會(huì)等方式向外推銷農(nóng)產(chǎn)品，發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)。將“一鄉(xiāng)一業(yè)、一村一品”落實(shí)到位，既能大力發(fā)展農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)，又能讓年輕人在家鄉(xiāng)致富。另一方面，拓寬互助養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)獲取渠道，“政府撥一點(diǎn)、村集體出一點(diǎn)、家庭拿一點(diǎn)、其他企業(yè)組織個(gè)人幫一點(diǎn)”，整合多方資源，既可以振興鄉(xiāng)村，建設(shè)“產(chǎn)業(yè)興旺、生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風(fēng)文明、治理有效、生活富?！钡默F(xiàn)代化鄉(xiāng)村，又可以為互助養(yǎng)老提供物質(zhì)保障。同時(shí)要加大宣傳力度，鼓勵(lì)愛心企業(yè)、社會(huì)組織、志愿團(tuán)體進(jìn)行募捐，擴(kuò)大養(yǎng)老資金投入力度。

（三）加強(qiáng)組織引領(lǐng)，筑牢互助養(yǎng)老架構(gòu)?；ブB(yǎng)老的發(fā)展需要組織機(jī)構(gòu)的引領(lǐng)和帶動(dòng)，只有組織機(jī)構(gòu)的引領(lǐng)才能激活基層不同主體參與養(yǎng)老的動(dòng)力。從全國范圍的成功案例中可以看出，無論是哪種主體推動(dòng)的互助養(yǎng)老模式，無一例外，都形成了一個(gè)“互助養(yǎng)老中心”（稱謂各有不同），這樣一個(gè)“中心”將養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展得更加專業(yè)化、程序化、制度化，分工明確，職責(zé)詳盡。所以，第一，成立專門負(fù)責(zé)養(yǎng)老模式推廣的領(lǐng)導(dǎo)部門，專項(xiàng)開展互助養(yǎng)老工作。各個(gè)社區(qū)、村鎮(zhèn)都要將互助養(yǎng)老界定為一件專項(xiàng)的工作加以開展，要得到各級(jí)政府部門的重視，各級(jí)部門要自上而下給予強(qiáng)調(diào)、重點(diǎn)督促，加強(qiáng)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)。要將互助養(yǎng)老工作的開展納入績效考核體系中，通過老年人的民意調(diào)查了解老年人養(yǎng)老需求，通過明察暗訪了解養(yǎng)老服務(wù)的落實(shí)情況。第二，充分發(fā)揮基層黨組織和自治組織的代表、銜接、協(xié)商、組織、協(xié)調(diào)功能，切實(shí)發(fā)揮基層領(lǐng)導(dǎo)、干部、黨員等先進(jìn)個(gè)人的先進(jìn)模范作用，對(duì)于需要重點(diǎn)照顧的老年人可以由村支書、村主任、優(yōu)秀黨員“結(jié)對(duì)”互助，將需要重點(diǎn)照顧的老年人分成N組，黨員干部每人負(fù)責(zé)一組，主要工作是了解這些老年人的每日飲食、居住、身體等情況，定期開展老年人集中體檢、安全防護(hù)、文化娛樂及親子互動(dòng)等活動(dòng)。第三，充分發(fā)揮老年協(xié)會(huì)的自治能力。老年協(xié)會(huì)由老年群體共同推選成立，下設(shè)的各個(gè)機(jī)構(gòu)部門、小組也都由老年群體共同推選產(chǎn)生，互助養(yǎng)老大院或養(yǎng)老中心的規(guī)章制度、運(yùn)行規(guī)范、管理方式及其落實(shí)監(jiān)督都由老年協(xié)會(huì)協(xié)調(diào)，這樣激發(fā)了老年群體的養(yǎng)老參與，更利于互助養(yǎng)老氛圍的營造。第四，加強(qiáng)基層黨組織、自治組織、老年協(xié)會(huì)與民間組織、專業(yè)機(jī)構(gòu)、企業(yè)工廠之間的密切聯(lián)系，構(gòu)造“有組織、有管理、有服務(wù)、有合力”的有機(jī)整體。如合肥市肥西縣政府購買了X社工機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)，該社工機(jī)構(gòu)按照協(xié)議約定，一是為照護(hù)對(duì)象建檔立案，一人一檔案，每日對(duì)照護(hù)對(duì)象提供飲食、衛(wèi)生打掃、醫(yī)療檢查（測血糖、血壓、健康知識(shí)普及）等服務(wù)。二是開展親情互動(dòng)活動(dòng)，通過網(wǎng)絡(luò)方式幫助老年人與子女、親友進(jìn)行聯(lián)系。組織文化娛樂、節(jié)日慰問活動(dòng)，提升老年人的精神需求。三是建立需求評(píng)估、服務(wù)質(zhì)量考評(píng)監(jiān)督機(jī)制。由社區(qū)工作人員、照護(hù)對(duì)象本人、社工機(jī)構(gòu)管理部門三方共同完成服務(wù)需求評(píng)估、服務(wù)質(zhì)量考評(píng)監(jiān)督工作。通過購買社工機(jī)構(gòu)的服務(wù)，提升了養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)度和質(zhì)量，效果顯著。

（四）完善制度設(shè)計(jì)，保障互助養(yǎng)老模式落實(shí)。制度設(shè)計(jì)的合理性關(guān)系到互助養(yǎng)老模式能否順暢推行。四川省閬中市、重慶市勝天村能夠?qū)⒒ブB(yǎng)老實(shí)踐發(fā)展得如火如荼，能夠激勵(lì)低齡老年人積極參與，主要原因就是制度設(shè)計(jì)完備。

1.建立多元激勵(lì)機(jī)制。首先，通過“時(shí)間銀行”的方式，為施助者后續(xù)得到其他人照顧建立契約，施助者現(xiàn)在照護(hù)老年人的付出會(huì)成為以后被照顧的資本。明確規(guī)定“時(shí)間銀行”的組織機(jī)構(gòu)、運(yùn)行程序、管理者的責(zé)任、用戶的權(quán)利義務(wù)及時(shí)間貨幣的流轉(zhuǎn)等具體事項(xiàng)〔11〕。尤其是對(duì)服務(wù)時(shí)間的計(jì)算、服務(wù)時(shí)間的兌換、服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象等進(jìn)行清晰的界定。其次，為施助者提供獎(jiǎng)金、實(shí)物、榮譽(yù)等方面的現(xiàn)實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)，增加施助者、鄰里照護(hù)志愿者的補(bǔ)貼，以提升低齡老年人參與養(yǎng)老的積極性。最后，從政策角度為積極參與養(yǎng)老的企業(yè)、民間組織提供合理、便利的政策優(yōu)惠，形成志愿組織、捐助企業(yè)與老年人的互惠互利，讓善舉行為得到廣泛的認(rèn)可和鼓勵(lì)。

2.建立互助養(yǎng)老公共基金制度。借鑒新農(nóng)保的管理方式，確定互助養(yǎng)老公共基金的籌措方式、支付程序與標(biāo)準(zhǔn)及調(diào)整機(jī)制，對(duì)通過政府補(bǔ)貼、村集體供給、個(gè)人繳納、社會(huì)援助等方式籌集的互助養(yǎng)老公共基金，做到統(tǒng)一賬戶、?？顚Ｓ?、收支明確，定期公開財(cái)務(wù)，保證專項(xiàng)養(yǎng)老資金的有效合理合法使用，取信于民。同時(shí)，也可以委托第三方參與互助養(yǎng)老公共基金的管理，實(shí)現(xiàn)公共基金的增值〔12〕。

3.建立針對(duì)施助者、鄰里志愿者的責(zé)任保護(hù)機(jī)制。老年人作為特殊群體，隨時(shí)面臨著“病”“死”等其他突發(fā)情況。但是，施助者擔(dān)心老年人出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)遭到?jīng)]有必要的指責(zé)甚至承擔(dān)責(zé)任，這樣本來助人為樂的事卻發(fā)生了異化。所以，要制定明確的職責(zé)、職能及責(zé)任劃定方法。對(duì)施助者的具體工作內(nèi)容、工作職責(zé)、工作規(guī)范、工作流程、工作技能作出規(guī)定要求，并對(duì)其工作進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，使其明確了解自身工作的基本要求、原則。

4.建立養(yǎng)老服務(wù)的多方評(píng)估監(jiān)督機(jī)制，保障老年群體在養(yǎng)老事業(yè)中的知情、參與、表達(dá)和監(jiān)督的權(quán)利。首先，從老年群體的實(shí)際出發(fā)，切實(shí)了解老年群體的實(shí)際需求，制定符合老年群體的養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估機(jī)制，讓養(yǎng)老服務(wù)更有針對(duì)性。其次，發(fā)揮由老年代表、村干部、黨員組成的養(yǎng)老協(xié)會(huì)的監(jiān)督作用，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的日常工作、活動(dòng)開展、制度規(guī)范遵守情況進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。最后，建立政府專屬養(yǎng)老部門、養(yǎng)老協(xié)會(huì)、第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)組成的監(jiān)督委員會(huì)，定期對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)，發(fā)現(xiàn)不同階段出現(xiàn)的問題，有的放矢地提出切實(shí)可行的解決方案。

（五）提高服務(wù)質(zhì)量，引導(dǎo)老年人積極參與互助養(yǎng)老平臺(tái)。老年人不愿意參與互助養(yǎng)老平臺(tái)的原因主要是因?yàn)槠脚_(tái)的服務(wù)質(zhì)量有限，不能滿足老年人日常養(yǎng)老需求，因此要從多個(gè)方面進(jìn)行提升，引導(dǎo)更多的老年人參與到互助養(yǎng)老的事業(yè)中來。一要通過理念引導(dǎo)、政策解讀、參觀學(xué)習(xí)、試點(diǎn)運(yùn)營等方式，提升運(yùn)營管理團(tuán)隊(duì)的管理、協(xié)調(diào)、溝通能力。二要加強(qiáng)對(duì)助潔、助餐、助醫(yī)、助難的志愿者和施助者的專業(yè)能力提升，并且形成定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)的制度，提高服務(wù)質(zhì)量。三要加大對(duì)于社區(qū)工作者的招聘、培訓(xùn)力度。社區(qū)工作者將成為我們國家未來社區(qū)治理的重要力量，而養(yǎng)老服務(wù)是社區(qū)工作重要內(nèi)容之一，加大社區(qū)工作者數(shù)量的補(bǔ)給，提升社區(qū)工作者業(yè)務(wù)能力是做好養(yǎng)老服務(wù)、帶動(dòng)互助養(yǎng)老的重要方面。四要增加精神慰藉，強(qiáng)化內(nèi)心關(guān)愛，豐富老年人的精神服務(wù)，滿足老年群體日益增長的對(duì)美好生活的需求。如定期開展文化娛樂活動(dòng)，舉行棋藝、游戲、歌舞、太極拳比賽，開展符合老年人需求的健康、醫(yī)療、法律等講座。

（六）有效整合資源，提升互助養(yǎng)老的硬件設(shè)施。要有效整合閑置資源，提升養(yǎng)老服務(wù)所需的設(shè)施條件，提升社會(huì)資源的利用率。對(duì)于床位利用率低、服務(wù)水平不高、基礎(chǔ)條件較差、集中養(yǎng)老需求不高的，可實(shí)施就近跨區(qū)整合，組建區(qū)域福利中心〔13〕。如由于J省人口密度小，人口流動(dòng)性大，如果以每個(gè)自然村為單位成立互助養(yǎng)老中心，就會(huì)出現(xiàn)成本高、資源過于分散、人力不足等問題，所以組建區(qū)域福利中心，有效整合社會(huì)資本，有利于互助養(yǎng)老的開展。要有效整合各類服務(wù)資源，有效利用學(xué)校、村委會(huì)辦公室、衛(wèi)生所等公共場所，通過扶貧補(bǔ)貼、專項(xiàng)財(cái)政撥款等方式完善基礎(chǔ)設(shè)施，將鄉(xiāng)村閑置的屋舍，尤其是閑置校舍加以有效利用。按照養(yǎng)老需求進(jìn)行裝修整改，分區(qū)劃片設(shè)置不同的功能區(qū)，比如宿舍區(qū)、文化娛樂活動(dòng)區(qū)、醫(yī)療區(qū)、健身區(qū)、食堂等，并保證冬暖夏涼，符合老年人生活的習(xí)慣。在此基礎(chǔ)上，增設(shè)簡單生產(chǎn)區(qū)。充分利用互助養(yǎng)老中心附近的土地，種植一些不需要過多投入、大家喜歡的蔬菜；設(shè)置養(yǎng)殖區(qū)，養(yǎng)殖一些需要技術(shù)含量低的家禽等。這樣的自給自足既能滿足老年人的生活飲食所需，降低生活成本，同時(shí)還可以提升老年人的生活樂趣、鍛煉身體。有條件的地方，還可增加兒童娛樂設(shè)施，為老年人照顧孩子提供便利。這樣有利于解決老年人因照顧孩子不能積極參與互助養(yǎng)老的難題，使照顧孫輩孩子的老年人減輕負(fù)擔(dān)，同時(shí)可以積極參與互助養(yǎng)老的活動(dòng)。

解決養(yǎng)老問題是國家治理、社會(huì)治理、基層治理的重要課題，是國家治理能力治理體系現(xiàn)代化的重要體現(xiàn)。互助養(yǎng)老模式為我國養(yǎng)老問題的解決指明了方向，在養(yǎng)老實(shí)踐中發(fā)揮著重要作用，凸顯出其獨(dú)有的優(yōu)勢。進(jìn)一步推動(dòng)互助養(yǎng)老模式，優(yōu)化互助養(yǎng)老的路徑是積極應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的重要任務(wù)，還需要我們在理論研究和實(shí)踐發(fā)展中不斷探索，在探索研究中使其逐步得到優(yōu)化。

注釋：

①2000年，黨中央、國務(wù)院作出了《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》，明確了老齡工作的指導(dǎo)思想和目標(biāo)任務(wù)，提出了加快發(fā)展老年福利事業(yè)的要求。為了落實(shí)該決定的精神，建立健全社區(qū)老年福利服務(wù)體系，民政部從2001年6月起開始在全國實(shí)施“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”（簡稱“星光計(jì)劃”）。截至2004年6月，“星光計(jì)劃”圓滿結(jié)束，但由此開啟的互助養(yǎng)老發(fā)展勢頭越來越好。

②“時(shí)間銀行”是一種互助養(yǎng)老新模式，具體方法是：志愿者為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)后，公益時(shí)間被存入“銀行”，未來為自己或者親人兌換相同時(shí)長的養(yǎng)老服務(wù)。這種養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新方式，目前已在北京、南寧、南京、重慶、成都、遵義等多地“試水”。

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責(zé)任編輯周榮