馬蘭

摘要：目的：研究全瓷高嵌體修復(fù)在根管治療后牙體缺損中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年5月-2021年5月收治的根管治療后牙體缺損患者92例，隨機(jī)分成兩組，分別為對(duì)照組46例和觀察組46例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)全冠修復(fù)治療，觀察組采取全瓷高嵌體修復(fù)治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果：在治療效果方面，觀察組的治療優(yōu)良率為97.83%，高于對(duì)照組的82.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在根管治療后牙體缺損患者的后續(xù)治療當(dāng)中，采用全瓷高嵌體修復(fù)的治療方案，能夠達(dá)到更高的優(yōu)良率，患者牙列功能及外觀恢復(fù)更好，應(yīng)用效果也更為理想。

關(guān)鍵詞：全瓷;高嵌體;修復(fù);根管治療;壓裂缺損

【中圖分類號(hào)】R783.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）11--01

在牙體缺損的治療中，根管治療是最常用的辦法，不過治療之后由于牙體組織喪失、牙髓提供營(yíng)養(yǎng)不足，同時(shí)存在物理學(xué)和理化特征改變，因此剩余牙體將十分脆弱易折。針對(duì)此類情況，傳統(tǒng)方法是利用全冠修復(fù)的方式，但預(yù)備過程中需要將牙體組織大量磨出，會(huì)導(dǎo)致牙齒抵抗性降低，進(jìn)而影響治療效果[1]。隨著技術(shù)的發(fā)展，利用更為先進(jìn)的粘接技術(shù)、全瓷材料，開展全瓷高嵌體修復(fù)治療，可以根據(jù)剩余牙體、牙列咬合受力等情況，對(duì)更多牙體組織予以保留，因此在牙體缺損治療方面更具有優(yōu)勢(shì)?；诖?，本文選取2020年5月-2021年5月收治的根管治療后牙體缺損患者92例，研究了全瓷高嵌體修復(fù)在根管治療后牙體缺損中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年5月-2021年5月收治的根管治療后牙體缺損患者92例，隨機(jī)分成兩組，分別為對(duì)照組46例和觀察組46例。對(duì)照組所選患者包括男性25例、女性21例，年齡最小22歲、最大68歲，平均（45.82±3.66）歲，患牙包括前磨牙14例、磨牙32例，上頜牙23例、下頜牙23例;觀察組所選患者包括男性24例、女性22例，年齡最小21歲、最大67歲，平均（45.76±3.73）歲，患牙包括前磨牙15例、磨牙31例，上頜牙22例、下頜牙24例。就上述各項(xiàng)指標(biāo)兩組對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為符合牙體缺損診斷標(biāo)準(zhǔn)，均在1周前進(jìn)行根管治療無不良反應(yīng)，牙槽骨吸收不超過1/3，牙冠缺損超過1個(gè)牙尖，剩余牙體組織足夠，咬合接觸關(guān)系正常，牙周狀況較好，對(duì)本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病或認(rèn)知溝通障礙無法配合的患者，治療期間不能保持良好口腔衛(wèi)生的患者，具有夜間磨牙或緊咬牙等不良習(xí)慣的患者，合并牙齦炎、牙周炎等基礎(chǔ)牙周疾病的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采取全冠修復(fù)治療。根管治療后1周，按照全冠預(yù)備要求準(zhǔn)備牙體。使用印模材料二次取模，用臨時(shí)冠樹脂制作臨時(shí)冠并粘固，由加工廠制作模型，試戴全冠后，按照具體情況進(jìn)行調(diào)和、拋光，確認(rèn)合適后最后粘結(jié)。治療后讓患者按時(shí)復(fù)查。

1.2.2觀察組

觀察組采取全瓷高嵌體修復(fù)治療。根管治療后，將根管口封閉，并將髓室底墊平。采取微創(chuàng)性原則，對(duì)天然牙體組織最大限度的保留，只將薄壁弱尖去除，軸壁厚度在1.5mm以上，確保各個(gè)軸面達(dá)到6-8°的聚合度，保證圓鈍的點(diǎn)線角，不要出現(xiàn)倒凹或銳角。在咬合面上，預(yù)留一定的修復(fù)空間，通常為1.5-2.0mm。使用印模材料二次取模，使用手調(diào)型臨時(shí)冠樹脂制作暫時(shí)修復(fù)體，使用流動(dòng)樹脂點(diǎn)狀粘結(jié)臨時(shí)高嵌體。由加工廠制作模型，鑄造玻璃陶瓷高嵌體試戴，對(duì)就位情況，邊緣合適性加以檢查，確認(rèn)無誤后進(jìn)行粘結(jié)。高嵌體和基牙的處理，都要根據(jù)含氟復(fù)合型樹脂粘接劑說明書操作，確保粘結(jié)固化、調(diào)和拋光到位。治療后讓患者按時(shí)復(fù)查。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組的治療效果。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)秀：治療后修復(fù)體完好，功能方面沒有異常，也未發(fā)生炎癥，咀嚼功能恢復(fù)正常;良好：治療后修復(fù)體基本完好，功能方面沒有異常，咀嚼功能明顯改善，邊緣可能存在輕微破裂;不佳：治療后修復(fù)體發(fā)生破裂，功能明顯異常，修復(fù)未成功。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率表示。采用T檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果方面兩組的對(duì)比

在治療效果方面，觀察組的治療優(yōu)良率為97.83%，高于對(duì)照組的82.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

牙體缺失是一種比較常見的牙科疾病，對(duì)患者牙周組織和牙髓組織，牙齒功能及外觀等都有很大的影響。此類患者經(jīng)過根管治療后，需要使用修復(fù)體對(duì)缺損部位進(jìn)行修復(fù)，使患者牙齒功能外觀得到改善[2]。以往使用全冠修復(fù)的方式，雖然能起到一定的作用，但是總體效果比較有限，也存在一些缺陷和不足。而全瓷高嵌體修復(fù)，是一種更為先進(jìn)的治療方法，可以將修復(fù)體嵌入到牙體窩中間，將牙頜面覆蓋，保證修復(fù)體高度比牙頜面更高。在高嵌體牙體準(zhǔn)備中，可將原牙體組織盡可能保留，修復(fù)體能夠?qū)⒄麄€(gè)牙頜面完全覆蓋，使牙頜面抵抗能力得到增強(qiáng)，減少了牙齒折斷情況的發(fā)生[3]。通過冠內(nèi)冠外固位力，為牙體提供充分保護(hù)，以免發(fā)生折裂，保證了修復(fù)效果。

綜上所述，在根管治療后牙體缺損患者的后續(xù)治療當(dāng)中，采用全瓷高嵌體修復(fù)的治療方案，能夠達(dá)到更高的優(yōu)良率，患者牙列功能及外觀恢復(fù)更好，應(yīng)用效果也更為理想。

參考文獻(xiàn)：

[1]張維波，陳佳龍，曹穎.2種全瓷高嵌體修復(fù)無髓后牙牙體缺損的對(duì)比研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2020，18（6）：165-168.

[2]強(qiáng)衛(wèi)林，李雨軒，劉剛，等.3種邊緣設(shè)計(jì)鑄瓷高嵌體修復(fù)不同程度缺損無髓磨牙的3年對(duì)比研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，54（33）：107-109.

[3]高躍忠，李麗.全瓷高嵌體修復(fù)根管治療后牙體缺損的療效及對(duì)預(yù)后的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（8）：103-106.